连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析对重症急性肾衰患者血磷、甲状旁腺激素及并发症的影响

连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析对重症急性肾衰患者血磷、甲状旁腺激素及并发症的影响

边玥 陈婷

贵阳市第二人民医院 贵州贵阳 550081

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【摘要】目的：探究连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析对重症急性肾衰竭患者的干预效果。方法：研究时间2021.03.01-2023.03.01，研究对象为此期间我院收治的86例重症急性肾衰竭患者。通过随机数表法将入组患者分为2组，对照组-43例-间歇性血液透析治疗，观察组-43例-连续肾脏替代法。比较不同治疗方式干预后2组患者血磷、甲状旁腺激素、并发症情况。结果：治疗后，2组患者血磷、甲状旁腺激素低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05）。并发症发生率，观察组为6.98%，对照组为23.26%，观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：连续性肾脏替代治疗在改善重症急性肾衰竭患者血磷、甲状旁腺激素方面效果优于间歇性血液透析法，并发症发生率更低，可使用。

【关键词】连续性肾脏替代治疗；间歇性血液透析；重症急性肾衰竭；并发症

重症急性肾衰竭是肾脏或身外原因引发的泌尿功能急剧降低，导致患者机体内环境紊乱，无法排除代谢废物的一种疾病，患者全身多器官功能均会受到不同程度影响。该疾病患者主要存在少尿、无尿、高钾血症、高血酸症等症状，生命安全受到严重威胁[1]。基于此，需要采取有效方式帮助排泄体内代谢废物。以往常采用间歇性血液透析方式，但在缩短病程方面效果并不理想。连续性肾脏替代疗法为近年来新技术，对溶质清除率较高。本文针对上述两种方式对重症急性肾衰竭患者治疗效果进行探究。内容下述。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究符合伦理标准。研究时间2021.03.01-2023.03.01，研究对象为此期间我院收治的86例急性重症肾衰竭患者，并通过随机数表法分为2组。对照组43例患者中，男女比例23/20，年龄35-73岁，平均（58.69±7.25）岁。观察组43例患者中，男女比例22/21，年龄35-73岁，平均（58.64±7.27）岁。比较上述一般资料，差异较小（P＞0.05），可比性良好。本次研究内容，患者与其家属知情，自愿参加，同意履行《知情同意书》义务。

1.2方法

2组患者均需先接受解毒、洗胃、抗休克等基本治疗，注意控制血压、血糖等指标。

对照组实施间歇性血液透析治疗。透析液使用碳酸氢盐，流量为500ml/min，血流量200-250ml/min，透析时间3-5h/次，3次/周。

观察组实施连续性肾脏替代治疗。使用低分子肝素对患者进行抗凝干预，0.3-0.5mg/kg为初始剂量，结合患者病症严重程度可适当增加用量，增加剂量2-10mg/h，血流量250ml/min，治疗时间6-10h/次。

2组患者均需治疗6个月。

1.3观察指标

临床指标。比较治疗前后2组患者血磷、甲状旁腺激素指标情况。

并发症发生率。包括头痛、嗜睡、恶心呕吐、昏迷。

1.4统计学分析

数据需进行统计学分析。(±s)、[n（%）]分别表示计量资料、计数资料，对应t检验、检验。软件SPSS23.0。以P=0.05为标准，若存在P＜0.05，表示比较存在统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床指标对比

治疗前，2组患者血磷、甲状旁腺激素水平差异不明显（P＞0.05）。治疗后，2组患者各项指标均下降，且观察组低于对照组（P＜0.05）。详细如表1：

表1 两组患者临床指标对比(±s)

2.2两组患者并发症发生率对比

并发症发生率，观察组为6.98%，对照组为23.26%，观察组低于对照组（P＜0.05）。详细如表2：

表2 两组患者并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

重症急性肾衰竭患者并发症较多，预后较差，患者生活质量受到严重更影响。不同肾病可能引发肾功能下降，最终发展为肾衰竭。因其肾脏部分或全部丧失，存在代谢紊乱情况，正常功能无法维持，为保证生活质量，需要采用血液净化方式进行干预[2]。随着医疗水平的提升，重症急性肾衰竭治疗效果有所提升。间歇式血液透析方式，虽然能够改善患者临床症状，但是在延长寿命、缩短病程方面效果并不理想。连续性肾脏替代治疗方式优势明显，表现为血流动力学稳定性高、溶质清除率高，可对患者水电解质紊乱、氮质血症进行有效纠正，可预防酸中毒，维持患者内环境处于稳定状态，更受医生青睐

[3]。间歇性血液透析是一种传统血液净化方式，虽然可以清除患者体内多余水、氮废物，但是因干预速度较快，患者血流动力学指标会受到一定影响，从而增加低血压、电解质失衡等风险发生率。比较本次研究结果，治疗后观察组血磷、甲状旁腺激素水平均低于对照组，且观察组并发症发生率更低（P＜0.05）。连续性肾脏替代法，可根据患者的实际需要对体液平衡状态进行调整，而且在保证清除效果的同时，具有提高患者免疫调节能力的作用，更符合患者需要。

综上所述，在重症急性肾衰竭患者治疗过程中，使用连续性肾脏替代法在改善患者血磷、甲状旁腺激素方面效果更加理想，可有效降低患者并发症发生率，具有较高使用价值，值得进一步推广。

参考文献：

[1]韩景.连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的效果及对生存率的影响[J].中国实用医药,2022,17(25):67-69.

[2]严爱宏.连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的临床研究[J].中国实用医药,2022,17(13):36-38.

[3]徐亮.连续性肾脏替代与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的临床疗效对比[J].基层医学论坛,2022,26(04):23-25.