新生儿黄疸的护理干预进展

新生儿黄疸的护理干预进展

谢美

永德县人民医院 云南省临沧市677600

摘要：新生儿黄疸是临床儿科比较常见的疾病，发病原因在于婴儿消化系统病变完善，且刚刚出生时免疫功能比较低，容易发生核黄疸，这一病症对患儿的智力以及听力都有一定损害。本文主要探讨新生儿黄疸的临床护理干预措施，旨在为临床护理工作提供指导与参考。

关键词：新生儿黄疸；护理措施；研究进展

新生儿黄疸是新生儿常见疾病，发病率能达到60%左右，主要发生原因在于机体当中过多胆红素堆积，可能会引起高胆红素血症，表现为皮肤、黏膜等黄染，给患儿的身心健康带来较大影响。新生儿黄疸的发生会对神经系统产生近期功能障碍，严重者会对患儿的听力、运动以及智力等产生一定影响，甚至导致患儿死亡，因此必须要重视新生儿黄疸的干预措施，旨在改善疾病预后，保证患儿的生命安全。本文主要对新生儿黄疸的护理研究进展进行分析，为临床护理工作的开展提供参考。

1.光照护理

    光疗是新生儿黄疸最常见的干预措施，也是一种有效方法，能降低血清未结合胆红素，促使多余胆红素经排便、出汗等方式排出体外，也能在一定程度上预防胆红素脑病。有研究表明：光照疗法应用于新生儿黄疸当中可获得良好的干预效果，但是由于患儿单独在光疗箱当中，常常会产生哭闹等情绪，因此护理人员需要密切观察新生儿的情绪变化以及生理变化，为患儿提供舒适护理，提升患儿安全感，有助于延长患儿的光照时间，充分发挥光疗作用[1]。舒适护理应用于新生儿黄疸的光疗当中，能有效减少对患儿皮肤的损害，也能增加患儿的体重，从而降低黄疸指数，应用效果比较好，临床也逐渐重视患儿的护理干预，旨在改善患儿的睡眠质量，加强患儿在接受光疗期间的安全感。

2.抚触护理

    抚触护理也是比较常见的新生儿护理方法，目前已经有大量研究均表明抚触护理对婴儿体重增长、免疫力提升等都有一定作用，应用效果比较好。有研究表明：在新生儿黄疸中实施抚触护理，通过腹部抚触护理能促进患儿的肠道蠕动，从而保证新生儿的正常排便功能，促进胆红素经排便排出体外，有助于预防胆红素脑病，也能减少肠道对胆红素的重吸收，降低新生儿黄疸发生风险。抚触护理应用于新生儿当中通常能促进新生儿胎便排出，对于新生儿黄疸患儿来说，则能有效改善患儿的病情，对改善患儿症状有重要作用。

3.新生儿游泳

新生儿游泳能对新生儿的胃肠道蠕动起到刺激作用，促进食物消化以及吸收，也能促进胎粪排出，减少肝肠循环，有效降低机体血清胆红素水平。有研究表明：在新生儿黄疸中实施新生儿游泳以及抚触护理，通过腹部抚触护理以及定期予以游泳护理，有助于降低新生儿黄疸指数，也能降低血清间接胆红素水平，患儿的康复效果比较好[2]。新生儿游泳的应用可改善患儿的血清胆红素水平，有助于促进患儿康复，新生儿游泳还能有效锻炼肢体协调性，在游泳期间，需要新生儿四肢协调配合，因此能有效改善新生儿四肢协调性，且能增强肺活量，促进生长发育。

4.穴位按摩

中医学护理目前在临床上的应用范围也比较广泛，其中穴位按摩是中医学中比较常见的外治法，是以经络学说作为基础，通过按摩等方式对人体特定穴位进行有效刺激，能起到疏通经络、调整机体机能等作用。根据中医相关文章表明：“胎疸候”是中医对于新生儿黄疸的病名，中医认为这一疾病的发生与胎禀有关，而中医认为人体当中不同穴位与器官系统之间有比较密切的关联，互相之间能相互作用、互相贯通，通过穴位按摩能有效对患儿的生理状态进行调整，比较常见的按摩手法包括推、拿、揉、捏、按等，互相之间常常配合使用[3]。有研究表明：在新生儿黄疸中实施穴位按摩，配合抚触等护理干预措施，选择膻中穴、天门穴、太阳穴、坎宫穴等穴位进行按摩，采用不同按摩手法进行，以患儿的耐受度为宜，保持动作轻柔，有助于减轻患儿机体当中血清胆红素水平，也能促进患儿的胎便排出。其他相关研究也充分表明抚触护理配合穴位按摩等方式有助于新生儿黄疸患儿改善病情，但是由于受到技术传播以及文化差异等因素，目前这一护理方案仅仅在国内开展，且在应用期间还需要更多相关研究进行证明研究效果，应用范围也并不广泛。

5.灌肠

    新生儿胎便当中含有胆红素约有80~100mg，相当于每日胆红素产生量的5~10倍，如不能及时将胎便有效排出，将会引起胆红素重吸收，从而提升胆红素水平，增加并发症发生风险。有研究表明：在新生儿出生之后2h予以新生儿开塞露进行保留灌肠，结果发现相比于常规护理新生儿来说，保留灌肠新生儿的胎便排出时间更短，且能有效降低新生儿黄疸的发生风险[4]。保留灌肠有助于促进新生儿胎便排出，应用效果比较好，但是由于新生儿皮肤比较娇嫩，在使用期间应该要严格筛查适应症，避免因保留灌肠对新生儿肠粘膜产生不良影响。

小结

综上所述，新生儿黄疸是一种比较常见的病症，同时针对这一疾病的护理措施也比较多，主要包括抚触、光疗、灌肠、游泳、穴位按摩等措施，这些措施都有比较高的应用价值。相比来说，中医干预方式多种多样，且应用效果也比较好，操作简单，成本较低，对新生儿的应用安全性比较高，但是由于中医护理方案仅仅在国内应用，且研究样本比较少，缺乏对机制的深入调查，因此后续研究中仍然需要进一步分析其应用价值。

参考文献：

[1] 郭路,孔丽,邢婷婷,等. 多中心协作实施新生儿抚触联合捏脊延伸护理在预防新生儿黄疸中的效果研究[J]. 护士进修杂志,2023,38(1):7-11.

[2] 周敏,安瑞,蒲庆. 新生儿黄疸蓝光照射治疗期间的前馈控制护理小组模式的建立及应用[J]. 海南医学,2023,34(20):3020-3024.

[3] 刘媛静,刘东惠,邵民坤. 鸟巢式护理在益生菌治疗新生儿黄疸过程中的应用效果[J]. 中国药物滥用防治杂志,2023,29(2):345-347.

[4] 陈舜妹,吕巧玲,蒋春梅,等. 强化风险护理联合行为干预对新生儿黄疸蓝光照射安全性及母乳喂养情况的影响[J]. 中外医学研究,2023,21(8):94-97.