肘关节骨折术后应用早期功能康复治疗的效果观察

肘关节骨折术后应用早期功能康复治疗的效果观察

王刚，王正*（通讯作者），陶林，高志涛

（安宁市第一人民医院 云南 安宁 650300）

摘要：目的分析在肘关节骨折病人术后实施早期功能康复治疗的价值。方法筛选本院骨科开展手术治疗的86例肘关节骨折患者，时段2016年2月至2023年2月。将所有病例使用数字随机表法划分2组，每组平均43例。对照组术后采取常规康复，观察组术后采取早期功能康复治疗。从肘关节活动度（ROM）、肘关节功能情况评估两组干预效果。结果干预后两组Mayo肘关节功能评分相比组内干预前均有显著增加（P＜0.05）；同时观察组得分较对照组明显更高（P＜0.05）。肘关节ROM康复效果对比，观察组优良率较对照组明显更高（P＜0.05）。结论在肘关节骨折病人术后实施早期功能康复治疗，可以明显改善肘关节功能恢复情况。

关键词：肘关节骨折；早期功能康复治疗；肘关节功能

    肘关节是人体上肢中的一处重要关节，主要负责了前臂的旋转和屈伸活动。肘关节因为存在复杂的结构，有大量骨质相互叠加，所以骨折风险较高，在全身骨折中肘关节骨折的发生率位居首位[1]。外固定手术是目前临床治疗肘关节骨折的一种有效方式，但由于肘关节解剖结构的独特性，在手术后的恢复过程中，一旦缺少正确科学的处理，也容易导致患者遗留各种关节功能异常，造成患者预后质量的下降[2]。所以对于肘关节骨折手术患者，在术后开展康复治疗也是提高肘关节功能恢复效果的重要一环。为此，本文主要分析了肘关节骨折病人术后实施早期功能康复治疗的价值，具体报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

筛选本院骨科开展手术治疗的86例肘关节骨折患者，时段2016年2月至2023年2月。将所有病例使用数字随机表法划分2组，每组平均43例。对照组中男性、女性各33例、10例；年龄21至65岁，平均（43.38±6.39）岁。观察组中男性、女性各35例、8例；年龄20至67岁，平均（43.52±6.21）岁。通过对比相关临床资料，两组间统计学无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组术后采取常规康复，术后在患者拆除切口缝线，以及取下外固定之后进行基础性的康复训练，包括肘关节主动、被动练习，并指导患者进行日常生活能力的训练。

观察组术后采取早期功能康复治疗，（1）术后1～2天，当患者完全感受不到麻醉作用之后，可以开展张手握拳锻炼，提高上肢肌力。张手和握拳动作均保持10秒，连续进行10次为一组，每天可开展3~6组训练。（2）术后3天，协助患者保持平卧姿势，对肩关节进行适当的活动。握拳状态下，患者肘关节屈曲90°，使肩关节呈前屈状态，引导患者上肢进行匀速缓慢的上举。（3）术后4天至2周内，可以协助患者进行肘关节的屈伸和伸直练习，根据耐受程度不断增加角度，每次练习中一屈一伸为1次，每一组包含10次，每天进行两组训练。（4）术后3~8周，在患者取下外固定支架保护后，可以进一步提高训练的强度和范围，并鼓励患者投入到日常工作训练当中。（5）术后8~12周，患者拆下外固定支架后，可开展强化锻炼，包括了肘关节屈伸以及前臂旋转，并针对性进行肌力提高练习。

1.3 观察指标

（1）使用关节角度计测定患者肘关节活动度（ROM），其中ROM在超过120°，表示优；ROM处于90°至120°，表示良；ROM处于60°至90°，表示可；ROM低于60°，表示差。（2）使用Mayo肘关节功能评分评估患者肘关节功能，包含稳定性、疼痛、运动功能、日常活动四方面，评分增加代表有更好的肘关节功能。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，采用t对组间数据进行检验，用[n(%)]表示计数资料，采用x2对组间数据进行检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1对比两组肘关节功能

干预后两组Mayo肘关节功能评分相比组内干预前均有显著增加（P＜0.05）；同时观察组得分较对照组明显更高（P＜0.05）。干预前相对比，两组统计学无差异（P＞0.05），见表1。

表 1 对比两组肘关节功能（±s，分）

注：对比组内干预前，*P＜0.05。

2.2对比两组肘关节ROM康复效果

肘关节ROM对比，观察组优良率较对照组明显更高（P＜0.05），见表2。

表 2 对比两组肘关节ROM康复效果[n(%)]

3. 讨论

对于肘关节骨折，尽早开展手术治疗尤为重要，能够使骨性解剖结构恢复到正常水平。同时，通过手术对出现损伤的侧副韧带和关节囊进行修复，可以提高肘关节稳定程度

[3]。而除了手术治疗之外，在手术之后对患者开展康复治疗也体现出重要意义，能够避免肘关节出现僵硬等情况，为肘关节功能尽快康复奠定更好的基础[4]。

骨科术后康复治疗，主要是在手术治疗的同时，在术后强化对患者的康复功能锻炼，也属于手术治疗之外的一种延续，可以避免患者术后出现相应的功能障碍，缩短功能康复时间[5]。而对于康复治疗时机的选择，早期进行康复治疗可以更好地促进关节囊和滑液进入到关节软骨中，加快关节内部营养代谢，使关节各种代谢废物得到清除。同时早期康复治疗还能够对间质细胞转化进行激活，使关节软骨损伤部位更快进行自我修复，有效减轻疼痛感，让患者术后有更高意愿进行功能锻炼，也有助于尽快恢复肘关节功能[6]。从本次研究结果能够发现，观察组干预后Mayo肘关节功能评分较对照组明显更高；同时观察组肘关节ROM优良率较对照组明显更高。研究结果也说明了，在肘关节骨折病人术后实施早期功能康复治疗，可以明显改善肘关节功能恢复情况。分析原因是：在早期功能康复治疗中，术后1～2天指导患者进行张手握拳训练，术后第3天针对患肢肩关节开展各种方向活动，可以防止粘连出现，加快血管重新生长，并有助于改善肌肉力量，预防肌肉出现萎缩[7]。术后4天到2周之内，重点进行肘关节屈伸和伸直训练，能够使患肢肌力得到持续提升，保证肘关节有良好的稳定程度，从而加快恢复肘关节功能。需要注意的是，早期功能康复治疗中需要掌握患者耐受情况，循序渐进地扩大运动幅度，提高训练强度，并且也需要做好患者的宣教工作，保证有良好的配合度。

综上所述，早期功能康复治疗应用在肘关节骨折病人术后，对于肘关节功能恢复有着更积极的作用，值得推广。

参考文献

[1]杨超. CPM机结合早期康复治疗对肘部骨折术后肘关节功能障碍患儿肘关节功能及活动度的影响[J]. 反射疗法与康复医学,2022,3(14):161-163,167.

[2]庞巍,申艳林.解析康复训练方案对肘关节骨折术后关节活动度的中期影响[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(9):86-87,92.

[3]占妍,徐勤容,邵丽珍,等. 儿童肘关节周围骨折术后持续静态牵伸护理训练的临床效果观察[J]. 浙江医学,2021,43(8):898-900,907.

[4]陆瑾,季小娟,张丽娟,等. 对肘关节骨折患者术后采用早期综合康复护理的效果及对功能恢复的影响分析[J]. 系统医学,2021,6(19):162-165.

[5]钟志娇,李娟,李亦嘉,等. 骨科一体化全程康复模式在肘关节骨折术后患者中的应用效果[J]. 护理实践与研究,2023,20(1):108-112.

[6]岳慧玉,刘丽君,袁军丽. 低频电刺激联合等速运动训练在肘关节骨折术后患者中的应用效果[J]. 河南医学研究,2022,31(23):4282-4285.

[7]孙银梅,王辞山,郭学德,等. 早期康复训练对儿童不稳定性肱骨髁上骨折经皮克氏针固定术后肘关节功能恢复的疗效观察[J]. 中国医学前沿杂志,2021,13(8):5-9.