儿童经消化道急性中毒—洗胃患儿实施急诊护理的应用

儿童经消化道急性中毒—洗胃患儿实施急诊护理的应用

罗杨娟

雅安市人民医院 四川 雅安 625000

【摘要】目的：探讨急性护理在儿童经消化道急性中毒洗胃中的实施价值。方法：随机筛选2020年8月-2023年9月至我院急诊洗胃治疗的38例患儿为研究对象，由随机数字表法分为常规组（19例，急诊护理）与实验组（19例，常规护理）。比较2组临床指标及并发症发生率。结果：实验组患儿心理状态、躯体功能及认知功能情况均优于常规组（P＜0.05）；并发症发生率实验组更低（P＜0.05）。结论：在儿童经消化道急性中毒洗胃患儿中运用急诊护理可有效改善机体情况，降低并发症发生率，临床应用价值更高。

【关键词】经消化道急性中毒；洗胃；急诊护理；并发症

由于儿童年纪较小，对新鲜事物具有强烈的好奇心，经常通过嘴巴与物体进行接触，这就导致意外中毒事件频发，经消化道急性中毒在儿科急诊中非常常见。临床主要通过洗胃治疗，但儿童消化系统黏膜抵抗力不足，且治疗依从性较差，影响洗胃治疗的顺利开展[1]。因此需要开展有效的急诊护理提升患儿治疗配合度，保证治疗效果。本文探讨急性护理在儿童经消化道急性中毒洗胃中的实施价值。现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

随机筛选2020年8月-2023年9月至我院急诊洗胃治疗的38例患儿为研究对象，由随机数字表法分为常规组（19例）与实验组（19例）。常规组男11例，女8例，年龄2-14岁，平均（7.58±1.89）岁；实验组男10例，女9例，年龄2-13岁，平均（7.12±1.56）岁。比较2组年龄、性别等基线资料显示无统计学意义（P＞0.05）。本研究已经过本院伦理委员会批准，患儿家属亦同意该实验。

纳入标准：无药物过敏情况；配合度较高；

排除标准：患有其他先天性疾病；患有代谢性疾病。

1.2 方法

常规组根据患者中毒情况开展常规性护理干预，同时加强生命指标的检测，确保治疗顺利进行。

实验组开展急诊护理，（1）第一是关注家属的情绪，大部分家属在患儿中毒后会表现出较严重的担忧情绪，且部分患儿在中毒后并不会出现明显不良症状，导致家属对洗胃治疗产生质疑，进一步出现消极情绪。因此护理人员要加强与家属的交流，在了解患儿的基本情况，解答家属的疑问，明确洗胃治疗在消化道急性中毒中的重要性。同时可转移患儿注意力，使其对治疗产生的恐惧感有效缓解，为后续洗胃做好准备工作。（2）第二是指导家属为患儿保持左侧卧位，以免治疗中出现呕吐物堵塞呼吸道。换在洗胃插管前均会使用石蜡油润滑洗胃通道，护理人员在插管过程中要动作温柔，尽量一次成功减少患儿痛苦。同时注意插管提升插管质量，避免对呼吸道黏膜造成损伤，规避呼吸道出血等情况出现，保证治疗安全，第三是为患儿选择安全的洗胃剂，如入院时并未明确中毒类型，则主要选择温生理盐水予以治疗，后续再依据中毒类型选择合适的洗胃剂开展洗胃治疗。若患儿为老鼠药中毒，则需使用硫酸溶液；若患儿为有机磷中毒，则选择高锰酸钾予以洗胃治疗。（3）第三是在洗胃过程中要保持洗胃管置于患儿胃内部，同时密切关注患儿体征变化情况及病情，若患儿出现面色苍白、寒战、冒冷汗、呼吸困难、呼吸暂停等症状要即刻停止治疗，并及时告知医生，采取急诊措施。治疗过程中，要保持患儿呼吸畅通，及时清除呼吸道中的分泌物及异物。在洗胃治疗结束后，要及时翻身，并注意保暖。（4）第四是对家属开展教育指导，待患儿病情稳定后，及时对家属开展健康指导工作，叮嘱家属在出院后要给患儿食用易消化的食物，保护胃粘膜。告知家属要把危险物品放置到儿童接触不到的地方，以免再次出现中毒情况。最后以声情并茂的方式告知患儿对不认识的物品不可入口，并适当鼓励患儿以消除其恐惧感。

1.3 观察指标

比较2组临床指标情况，包含心理状态、躯体功能及认知功能，总分100分，分数越高表明患儿各项功能状态更好；

比较2组并发症发生情况，包含口腔黏膜受损、胃穿孔、食管壁出血。

1.4 统计学分析

此项研究收集的数据统计后立即纳入统计学SPSS24.0软件中分析，计量资料对比使用t检验，形式则以平均数，即（）表示（P<0.05）差异明显，且存在统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床指标情况

实验组患儿心理状态、躯体功能及认知功能情况均优于常规组（P＜0.05）。详见表1

表1  2组临床指标对比（）

2.2  2组并发症情况

2组口腔黏膜受损率无显著差异（P＞0.05）；实验组并发症总发生率低于常规组（P＜0.05）。详见表2

表2  2组并发症发生率对比[n,(%)]

3 讨论

好奇心重、多动、父母粗心等均是导致儿童经消化道急性中毒发生的主要影响因素，加之儿童各器官发育不成熟，会很快出现中毒反应，加快病情恶化。因为儿童的胃结构异于成人，手术难度较大，因此洗胃治疗是最优选择[2-3]。

其次受各种外力因素的影响，部分家属在患儿入院后往往会因担心治疗效果对医护人员产生质疑，因此护理人员要及时安抚家属情绪，鼓励家属和医护人员一起安抚患儿，从而提高家属和患儿对治疗的依从性，保障治疗顺利开展，保护患儿的生命安全[4]。为保证洗胃安全，在治疗过程中要对患儿的血压、呼吸及体征等变化情况进行严密监测，若存在异常要即刻停止洗胃，降低并发症发生概率[5]。基于此次研究结果，实验组患儿在接受急诊护理后有良好的心理状态，在后续治疗过程中胃穿孔、食管壁出血等并发症发生率均低于常规组（P＜0.05），进一步保证了治疗后躯体功能及认知功能的稳定，对临床护理有积极意义。在寇菲等[6]的研究中，对有机磷农药中毒洗胃患儿开展系统化护理，缩短了洗胃时间，提升了治疗效果及治疗依从性，与本文研究结果一致。

综上所述，针对经消化道急性中毒患儿而言，在治疗过程中实施急诊护理，可在最大程度上改善患儿及家属的心理状态，保证后续治疗顺利进行，同时降低并发症发生率，可在临床中广泛应用。

参考文献

[1]高瑞霞,李慧,徐慧娟等. 针对性护理干预在急诊儿科误服经消化道吸收中毒患儿中的应用 [J]. 黑龙江医药科学, 2020, 43 (02): 116-117.

[2]陈洁. 小儿经消化道急性中毒洗胃患儿实施急诊护理的措施和成效 [J]. 智慧健康, 2021, 7 (34): 154-156.

[3]彭溢婷. 精细化护理在小儿经消化道急性中毒洗胃中的应用效果 [J]. 中国医药指南, 2021, 19 (17): 220-222.

[4]谭美玲,杨洁谊. 探究小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理方法和护理效果 [J]. 中外医疗, 2021, 40 (07): 162-164+198.

[5]梁梅婷,卓翠芳. 小儿误服经消化道吸收中毒的护理特点总结及护理宣教 [J]. 中国卫生标准管理, 2020, 11 (17): 142-144.

[6]寇菲,黄晓霞. 系统化护理对有机磷农药中毒洗胃患儿救治效果及依从性的影响 [J]. 中华灾害救援医学, 2020, 8 (08): 452-454.