麻醉师手术的具体工作有哪些

麻醉师手术的具体工作有哪些

张炼

（四川宜宾珙县中医医院  四川 宜宾 644501）

一听到“麻醉师”这个词，普遍会认为麻醉师就是为即将手术的患者注射麻醉药物，以帮助患者手术过程中缓解疼痛。其实不然，麻醉师不仅仅只是在手术前为患者注射麻醉药物，以保障患者手术过程中的舒适性，与此同时，麻醉师在手术过程中以及麻醉恢复期，还需要针对患者由于各种原因面引发的重要生命体能变化，从而展开密切的监测与诊断，并且采取针对性的治疗举措，保障患者手术期的生命安全。本文，针对麻醉师手术的具体工作展开深入探究。

一、麻醉风险概述

手术作为临床常用治疗手段，作为侵入性治疗的一种，手术过程中存在不同程度的风险，再加上手术方式的不同、患者身体素质的差异化，以及是否存在其他严重系统疾病等诸多因素的影响，所以，麻醉同样存在一定风险。在手术过程中，麻醉师是给予患者生命支持的第一责任人，需要针对患者的心跳、血压、体温以及唿吸等相关生命体征给予密切的监测。例如，患有相同疾病的患者，5岁患者与70岁患者，手术操作基本没有差别，但是，麻醉师针对不同年龄的患者，其麻醉方案则需要考虑很多因素，最明显的就是麻醉剂量的问题。要知道，不论是全麻、亦或者是局部麻醉，都有一定的副作用，再加上患者病情的复杂性以及手术的不可预测性，所以无法提前预知患者麻醉后其生命体征是否会出现剧烈变化，或者是麻醉是否会危及患者的生命安全。针对术中大出血、急性心衰或者是严重的药物过敏等情况，需要麻醉师针对患者的具体情况，进而第一时间采取正确有效的紧急处理方法，这样才能够保障患者的生命安全。

二、麻醉师手术的具体操作

（一）术前评估与处理

手术作为一种侵入性的治疗方法，对于人体不可避免的会造成一定损伤，而患者的身体是否顺利撑过手术，需要麻醉师在术前针对患者的身体状态展开有效评估。在手术前，如果患者伴有基础疾病，那么麻醉师需要有效纠正患者的异常情况，以确保患者各项生命体征处于稳定状态，为顺利实施手术提供有利保障。

（二）术中麻醉与支持

手术治疗过程中，麻醉师不仅需要针对患者实施麻醉的基本要求，还要针对那些危重症的患者，或者是身体素质相对较差的患者，还需要在整个手术过程中给予患者监护治疗，最大限度保障患者生命安全。在整个医学专科体系当中，麻醉保持着最高的医护与病患的比例，一个患者的手术，往往配备了不少于两位麻醉师，抑或者是不少于两位护士进行实时的密切照看。究其根本，主要是因为即使是最简单的手术，手术过程中都有可能发生意外，进而导致患者处于危重状态，所以，麻醉师在手术过程中给予生命支持至关重要。而麻醉师在手术中既要解除患者的疼痛，还需要密切监测患者的各项生命体征。首先，麻醉师要密切观察患者的皮肤状态，如果患者皮肤呈现紫绀或者是粉红色情况，那么说明患者很有可能呼吸不当或者是存在其他异常情况；如果患者皮肤苍白或者有盗汗的情况，那么说明患者存在出血或者是休克情况。其次，麻醉师要观察患者的头颈部，如果患者眼球运动那么则意味着患者处于浅麻醉；如果患者瞳孔扩大那么则意味着患者处于深麻醉，或者也有可能提示患者存在急性缺氧以及呼吸循环衰竭的问题。再次，麻醉师要观察患者的胸部，如果患者的胸部运动那么则意味着有空气进入肺部，如果患者是自主呼吸的话，那么患者的呼吸节奏变化会伴有呼吸深度改变。如果气管牵拉那么说明肌松药的效果还没有完全消失；如果患者下胸部肋间肌出现回缩的情况，那么则提示患者出现了呼吸道阻塞情况。最后，麻醉师还需要观察患者的腹部，要判断患者肌肉的松驰度，患者精神是否紧张，以及患者是否存在大量出血等一系列的情况。

（三）术后监护

随着我国医疗服务体系的不断完善和优化，麻醉师的工作已不仅仅局限于手术前和手术过程中，已经涉及到了术后的一系列支持。例如，重症监护的起源就是基于手术、创伤这些外科问题，立足于麻醉科的主导而产生的。因此，麻醉师手术工作范畴既包括了手术室，还涉及到了重症监护以及疼痛治疗。当然了，随着医疗范围的不断扩展，当下的重症监护已经不再局限于当初的管理范畴了。

三、麻醉科的主导地位

首先，麻醉学科在诸多方面都存在专业优势，麻醉师最常接触的就是呼吸道管理，对于插管困难、或者是晚期已经存在舌根后坠的患者，再或者是出现返流误吸等情况的患者，麻醉师都具备丰富的处理经验。由于人体的复杂性，导致麻醉具有一定的风险性与挑战性，但是，正是因为麻醉师总是接触危重性患者，所以在危重症患者抢救方面具有非常丰富的经验，占据了显著的专业优势。其次，麻醉普遍采用强效的麻醉性镇痛药，这类型的药物有一个典型的特点，那么既可以有效镇痛，也容易让人成瘾。如果合理使用强效阿类药物，那么可以有效提升患者手术舒适度，让疼痛患者的不适感得到有效缓解，而不会给予患者带来呼吸抑制，或者是用药成瘾的困扰。如果想要实现这一效果，对于麻醉师的专业能力和综合素养提出了更高要求，正是如此，麻醉师在患者的疼痛治疗方面也发挥了主要作用。再次，麻醉科在血荒的问题上也处于绝对的主导地位，要知道，医院用血比例最大的就是手术用血。而随着手术治疗的患者数量不断增长，医院用血明显出现资源紧缺，所以，手术患者用血成为了一个大问题。而在手术过程中如何更节约用血，就需要麻醉师针对患者展开自体血回输、控制性降压，抑或者是血液稀释，帮助医院极大的节约了本就缺乏的血源。

总结：

麻醉作为手术治疗的至关重要环节，但是，很多人因为对麻醉缺乏正确认知，所以普遍会对麻醉存在一定的偏见，有些患者甚至认为麻醉容易对机体造成不良影响。其实，麻醉在患者手术治疗中，针对解除患者疼痛感，甚至是维持患者生命功能，均发挥了极其深远的影响和作用，其良性作用远远要超过于麻醉本身或许会带来的不良影响。麻醉虽然不是绝对安全的，但却是很多治疗过程中必不可少的。基于此情况，患者应该给予麻醉师充分的信任，而麻醉师也应该根据患者的实际情况，做出更为准确的判断和评估，为保障患者顺利完成手术治疗而提供有利保障，进而推动我国医疗事业的快速发展和进步。