射频消融术治疗小肝癌与手术切除治疗小肝癌临床疗效比较

射频消融术治疗小肝癌与手术切除治疗小肝癌临床疗效比较

朴香花  闫巍中（通讯作者）

吉林市中心医院  132000

【摘要】目的：探讨射频消融术治疗小肝癌与手术切除治疗小肝癌临床疗效比较。方法：纳入本院2021年1月-2021年12月在我院进行小肝癌手术治疗的130例患者，随机数字法将患者分为对照组65例，采用手术切除治疗方案，研究组65例患者，应用射频消融术治疗方案。对比两组患者临床疗效。结果：研究组患者治疗有效率为96.92%（63/65）显著高于对照组87.69%（57/65）（P＜0.05）。结论：射频消融术与手术切除治疗小肝癌的临床疗效相近，但射频消融术具有操作简便，对肝功能损害小等优点，疗效更为确切，在临床上替代传统切除手术治疗小肝癌。

【关键词】射频消融术；手术切除；小肝癌；临床疗效

    肝癌是常见的恶性肿瘤之一，具有发病率高、死亡率高的特点，我国的肝癌发病率呈逐年上升趋势[1]。目前，肝癌的主要治疗方法以手术切除为主，其中直径小于5cm的小肝癌，生存率可达60%[2]。 但手术切除治疗存在一定局限性，部分患者无法进行 手术切除，另外手术切除术后患者恢复时间较长，有 时会出现肝功能衰竭等并发症。射频消融是继手 术及介人治疗后肝癌的一种新型治疗方法，具有操作 简便、适用人群广、术后恢复快及并发症少等优点。本文通过比较射频消融与手术切除治疗小肝癌的临床疗效，以期为小肝癌临床治疗提供一定参考，现将研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

纳入本院2021年1月-2021年12月在我院进行小肝癌手术治疗的130例患者纳入标准：依照随机数字法将患者分为对照组65例患者，平均年龄为（65.02±0.97）岁，患者男女比例为35:30。研究组65例患者，平均年龄为（65.16±0.61）岁，患者男女比例为33:32。将两组患者一般资料进行对比差异无统计意义（P>0.05）。

1.2研究方法

对照组应用手术切除组均为全麻下常规开腹手术，手术方式为：手术组患者术中均采用选择性半肝血流阻断，行规则性或不规则性肝切除术，切缘均达到无癌残留。术后行常规处理：维持水电解质平衡，合理应用抗生素，护肝及对症治疗等。射频消融术后每2~3个月复查增强CT或超声造影、AFP了解肝内外复发情况。射频消融组复查如发现强化灶，则及时补充并达完全消融。

研究组采用射频消融组采用美国RITA射频仪1500型，161例均B超引导下经皮穿刺射频消融治疗，经皮穿刺采用局麻：皮下注射利多卡因+肌肉注射盐酸哌替啶和盐酸异丙嗪，术后及时超声造影如发现残余病灶，予以补充达到完全消融。

1.3观察指标

疗效评价。显效：患者经过治疗后者术后均正常出院，术后无严重并发症，患者恢复良好；有效：患者经过治疗后者术后均正常出院，术后存在疼痛等症状较轻的并发症，患者恢复较为良好；无效，患者治疗后无法正常出院，住院时间延长，出现严重并发症。

1.4统计学方法

研究数据纳入SPSS20.0软件分析，计量资料均以（±s）表示， t检验，（%）表示计数资料， 2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组治疗效果

研究组患者治疗有效率为96.92%（63/65）显著高于对照组87.69%（57/65）（P＜0.05）。见表1

表1两组治疗效果对比表（x±s）

3.讨论

射频消融是在CT或彩超的引导下经皮穿刺 进入病灶，由主机发出的交流电子波在穿刺针引导下在病灶内部产生高温，使肿瘤蛋白质变性坏死，当主 机达到最大功率时可直接杀死肿瘤细胞，频射针展针后呈球形放射，可充分延伸至肿瘤内部，阻断供应血管从而杀死肿瘤组织。对于术前肝功能评价较差的患者更适合经皮射频消融，对于肝功能较好或无肝硬化及乙型肝炎的患者则适 宜选用手术治疗。有研究表明，手术切除与射频消 融治疗小肝癌在住院天数上存在显著性差异，但 3 年 内生存率差异无统计学意义[3]。

本研究结果显示，研究组患者治疗有效率为96.92%（63/65）显著高于对照组87.69%（57/65）（P＜0.05）。结果表明，经皮射频消融术治疗效果，在一定程度上优于手术切除治疗。传统手术切除治疗需患者插管全麻，对患者心肺 功能要求较高，手术时间越长，对患者心肺功能的负荷也越大，术后有时会出现无法拔管的现象，需呼吸机通气才可拔出。但采用射频消融治疗，对于大部分患者局麻即可进行，若采用全麻患者也可短时内苏醒，对心肺负荷小。另外，手术切除治疗切口较大，患者容易感染或脂肪液化，而射频消融采用射频针杀死肿瘤组织，针口小，不易感染，缩短了患者的恢复时间。

综上，射频消融术与手术切除治疗小肝癌的临床疗效相近，但射频消融术具有操作简便、住院时间短及对肝功能损害小等优点，疗效更为确切，在临床上可替代传统切除手术治疗小肝癌。。

参考文献

[1]黄海珅.增强MSCT在超声引导下小肝癌射频消融术疗效评估中的应用观察[J].哈尔滨医药,2023,43(06):9-11.

[2]刁欣欣.超声引导下射频消融术联合靶向治疗对晚期肝癌患者生命质量的影响[J].罕少疾病杂志,2023,30(11):55-56+69.

[3]张小强,邓英,李锐等.经皮射频消融与手术切除治疗直径≤3 cm原发性小肝癌的疗效分析[J].中国现代医学杂志,2023,33(16):8-12.