宫腔镜电切术联合曼月乐治疗子宫内膜息肉疗效及对患者雌孕激素受体表达和炎性因子的影响

宫腔镜电切术联合曼月乐治疗子宫内膜息肉疗效及对患者雌孕激素受体表达和炎性因子的影响

张敏妍

河北省  宁晋县中西医结合医院  055550

摘要：目的：分析与研究子宫内膜息肉患者采用宫腔镜电切术联合曼月乐的治疗效果。方法：研究对象为2022.1月至2023.12月于我院收治的100例子宫内膜息肉患者，随机分组。对照组采用宫腔镜电切术治疗，观察组术后联用曼月乐治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后两组雌孕激素受体表达水平差异明显，观察组更优（P＜0.05）；治疗后两组炎性因子水平差异明显，观察组更低（P＜0.05）。结论：对子宫内膜息肉患者采用宫腔镜电切术联合曼月乐治疗效果理想，有助于改善雌孕激素受体表达，抗炎作用明显，值得应用。

关键词：子宫内膜息肉；宫腔镜电切术；曼月乐；雌孕激素受体表达；炎性因子

子宫内膜息肉主要为子宫局部间质存在过度生长情况，被覆良性腺体上皮，为妇科常见、高发病症。如果息肉的直径超过10mm，且患者存在明显症状，手术为首选治疗方法，常用术式为宫腔镜电切术，虽然效果确切，但是术后复发风险较大[1]。目前临床尚未明确该病的具体发病机制，多认为疾病的发生、发展可能与雌激素水平、炎性因子水平等相关。曼月乐是一种放置于子宫内通过释放黄体酮的避孕装置，同时也适用于诸多妇科疾病的治疗，通过局部作用于子宫内膜，抑制内膜生长，预防内膜息肉复发。研究显示，曼月乐治疗能够减少子宫内膜术后复发[2]。本研究对宫腔镜电切术联合曼月乐的治疗效果进行分析，具体如下。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

研究对象为2022.1月至2023.12月于我院收治的100例子宫内膜息肉患者，随机分组。对照组年龄22~50（37.17±3.45）岁；病程1~8（5.02±1.11）年；观察组年龄23~50（37.49±3.62）岁；病程1~8（5.15±1.07）年。两组基线资料无明显差异（P＞0.05），可用于对比研究。

1.2方法

对照组。对患者行宫腔镜电切术，术前协助患者完成相关检查项目，术前1d常规清洁阴道，放置米索前列醇片，剂量0.4mg，达到软化效果，术前常规禁食禁饮。手术体位选择膀胱截石位，建立静脉通路，常规消毒铺单麻醉。手术时将扩阴器置于阴道内，对阴道冲洗，获取良好手术视野。之后置入宫腔镜，合理设定相关参数，对子宫内膜息肉情况进行探查。宫腔镜引导下，采用环形电极对息肉进行切除，如果位置特殊，切除难度较大，需要采用诊刮术。切除后常规止血，术后常规预防感染治疗。

观察组。在对照组的基础上联合曼月乐治疗。术后患者第一次月经结束4至7d后，放置左炔诺孕酮宫内缓释系统，严格按照说明书要求规范操作，超声检查保证放置准确。

1.3观察指标

（1）雌孕激素受体表达。孕计数受体（PR）和雌激素受体（ER），分别在术前和术后3个月测定。（2）炎性因子水平。白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α），术前和术后3个月检测。

1.4统计学处理 

使用“SPSS23.0版本软件进行此研究，变量资料以“t”计算用“(x±s)”表示。定性数据用“X2”核实以（%）表达。P＜0.05,显著差异。

2. 结果

2.1 两组雌孕激素受体表达水平对比

治疗后两组雌孕激素受体表达水平差异明显，观察组更优（P＜0.05）。如表1所示。

表1 术前及术后两组雌孕激素受体表达水平对比 (x±s)

2.2 两组炎性因子水平对比

治疗后两组炎性因子水平差异明显，观察组更低（P＜0.05）。如表2所示。

表2 术前及术后两组炎性因子水平对比  (x±s)

3. 讨论

宫腔镜电切术是目前临床治疗子宫内膜息肉的常用方法，具有微创、安全性高等优势，对息肉组织的切除效果好，但是子宫内膜具有一定的再生能力，虽然手术可以切除息肉，但是难以改善机体和宫腔环境，无法消除致病因素，术后复发风险较大[3]。

雌激素水平提高是子宫内膜息肉的主要致病因素之一，疾病的发生、发展与局部PR、ER表达水平异常相关。曼月乐是一种宫内节育器，通过持续释放左炔诺孕酮，有效改善孕激素抵抗和雌激素活性，进而达到调节宫腔激素水平的效果。研究结果显示，治疗后观察组PR、ER表达水平均低于对照组（P＜0.05）。提示联合曼月乐治疗有助于调节雌孕激素受体表达水平。炎症反应和诸多疾病的发生、发展具有高度的关联性。炎性因子水平可能影响子宫内膜息肉的发生和发展。研究结果显示，治疗后观察组炎性因子水平明显低于对照组（P＜0.05）。提示曼月乐治疗有助于抑制炎性因子，抗炎作用明显。实际治疗的过程中，曼月乐通过缓释左炔诺孕酮，能够抑制子宫内膜细胞分泌炎性因子，对宫腔环境的改善作用明显，进而促进内膜组织的恢复

[4]。

综上所述，对子宫内膜息肉患者采用宫腔镜电切术联合曼月乐治疗效果理想，值得应用。

参考文献：

[1] 刘云,蔡中琼. 宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术治疗子宫内膜息肉疗效观察[J]. 云南医药,2022,43(3):45-47.

[2] 李清醒,谢有欢. 宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后口服孕激素或曼月乐环对复发的预防作用比较[J]. 吉林医学,2022,43(7):1851-1853.

[3] 伍雯,谭琴,李玲. 子宫内膜息肉宫腔镜手术后辅助放置左炔诺孕酮宫内缓释系统效果及复发率[J]. 中国计划生育学杂志,2022,30(12):2802-2806.

[4] 代晟,杨冰. 宫腔镜子宫内膜息肉电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的临床价值[J]. 河北医药,2022,44(24):3779-3781.