感冒药该如何选择？

感冒药该如何选择？

杨凤超

雅安职业技术学院附属医院  药剂科 四川雅安 625000

感冒是一种常见的病症，通常人们口中的感冒是指 “普通感冒”，又叫做“伤风”、急性鼻炎或上呼吸道感染。感冒是一种常见的急性上呼吸道病毒性感染性疾病，多由病毒等引起。可表现为鼻塞、喷嚏、流涕、发热、咳嗽、头痛等症状，大多为自限性疾病。

那么感冒了我们怎么去选用药物？这就需要我们根据不同的症状来进行合理选药。一起来看看吧。

一、发热、疼痛怎么办？

当我们体温超过38.2摄氏度可按照药品说明书服用一些解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林、复方氨基比林、双氯芬酸。选择一种即可，不可多种混用。解热镇痛药用于解热不超过3天，用于镇痛不超过5天，用药后症状无缓解建议咨询医生或药师。从用药安全性上讲解热镇痛药首选对乙酰氨基酚和布洛芬，但应注意有严重肝损害及活动性肝病者禁用对乙酰氨基酚，心脏手术前禁用布洛芬；蚕豆病或有病毒性心肌炎者、60岁以上者或有胃溃疡者慎用布洛芬。

特殊人群用药：孕妇和哺乳期妇女发热建议首选对乙酰氨基酚，且每日总用量不超过2g。小儿发热也可选用对乙酰氨基酚和或布洛芬，3月龄以上患儿可选用对乙酰氨基酚，6月龄以上患儿可选用布洛芬或对乙酰氨基酚 ，2月龄以内婴儿禁用任何解热镇痛药。老年患者建议选用对乙酰氨基酚。

二、咳嗽、咳痰怎么办？

咳嗽分为无痰干咳和伴痰咳嗽。一般来讲轻度咳嗽不需要进行镇咳治疗，若是咳嗽严重，可适当予以镇咳药，若咳嗽伴痰则以祛痰为主此时不建议单用镇咳药物，可用生理盐水雾化促排痰也可使用祛痰药物。常见镇咳药有福尔可定、可待因、右美沙芬、喷托维林、苯丙哌林、苯佐那酯等，其中可待因为国家管制药品，需要在医生指导下权衡利弊方可开具，且妊娠期、哺乳期妇女及18岁以下者禁用。一般来讲确需使用镇咳药者只需选用其中一种，不可多种混用，且连续应用不超过7天，其中福尔可定不超过5天，多数镇咳药使用后有疲倦感，因此服用本类药品期间不建议从事驾驶、高空作业等需要注意力集中的事项。

特殊人群用药：孕期咳嗽可在医生指导下酌情选择福尔可定镇咳。哺乳期咳嗽需权衡利弊谨慎选择镇咳药。小儿咳嗽可选择福尔可定或右美沙芬，右美沙芬的使用年龄要求大于2岁。

常见祛痰药有：氨溴索、乙酰半胱氨酸、溴己新、羧甲司坦、愈创木酚甘油醚、桃金娘油。桉柠蒎肠溶胶囊。有哮喘病史者禁用乙酰半胱氨酸。氨溴索连续使用不超过3天。特殊人群用药：孕期及哺乳期祛痰可选择氨溴索、乙酰半胱氨酸、溴己新、羧甲司坦，其中氨溴索禁用于妊娠头三个月，其余药品可在医生指导下应用。儿童祛痰可选择氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦，其中羧甲司坦口服液使用年龄要求大于2岁。

三、同时具备多个症状怎么办？

可根据症状选用相应的药物，也可选用一些复方制剂，但要注意每一种症状只选一种药物对症，若使用了复方制剂，则要分辨复方制剂中的成分是否与所选用药品有重复。

常用的抗感冒药复方制剂成分及作用分析：

看到这个表是不是觉得眼花缭乱？药师教你快速从药品名称判断常见复方感冒药的成分：①凡是药名中带有“氨酚”/“氨”字样的，指的是具有解热镇痛作用的对乙酰氨基酚；②凡是药名中带有“伪麻”/“麻”字样的，指的是减轻鼻粘膜充血剂伪麻黄碱或者麻黄碱；③药名中的“美”指镇咳成分右美沙芬；④药名中的“那敏”/“敏”指抗组胺药品马来酸氯苯那敏，也就是我们常说的扑尔敏；⑤药名中的“黄”指人工牛黄；⑥药名中的“咖”指中枢兴奋药咖啡因。

如此就可大致判断出复方制剂与你所选用的其他药物有无重复。尤其是退热药和抗感冒药的复方制剂同时使用时更要关注药物成分，对乙酰氨基酚的过量使用会造成肝损害，而布洛芬的过量使用会造成肾损伤。对乙酰氨基酚和布洛芬为同一类药物的不同品种，万不可两药同用。此外，还应注意退热药的使用每日不超过4次，每次间隔不低于4小时。若使用了复方感冒制剂再使用退热药，则需计算复方感冒制剂使用的次数加上退热药的次数是否超过每日4次，间隔是否在4小时以上。

四、感冒药一般都叫的“力克舒”之类的，小儿退烧药一般都叫的“美林”之类的，如何判断这些药物的成分？

“力克舒”、“美林”是药品的商品名，代表指定的厂家生产的某些药品。如：“力克舒”为商品名，通用名称为“复方酚咖伪麻胶囊”或“复方氨酚烷胺片”这其实是两种不同成分的药物。而“美林”的商品名为“美林”，通用名则为“布洛芬混选液”，它其作用的成分即为布洛芬。我们在选择药品的时候主要通过通用名看药物的成分。

五、感冒了中成药怎么选？

若症状以发热、咽痛、全身痛、舌苔黄为表现者，选用连花清瘟颗粒、金花清感颗粒、蓝芩口服液、双黄连口服液、抗病毒口服液小柴胡颗粒、板蓝根颗粒、小儿豉翘颗粒、抗感颗粒等。

若症状以怕冷、发热、全身痛、流清涕为主者，可选用感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒、小儿柴桂颗粒、蒲地蓝消炎口服液等。

若症状以咳嗽、黄痰、舌苔黄为主者，可选用复方鲜竹沥口服液、川贝枇杷膏、小儿肺热咳喘口服液、百蕊颗粒、肺力咳合剂等。

若症状以干咳为主，可选用养阴清肺口服液。

需要注意清热类中成药大多性寒，若孕妇使用建议咨询医生。中成药的使用不宜过多，以免造成功效相似的中成药重复使用。

六、感冒了是否有必要使用头孢类药物？

头孢类药物为抗菌药物针对的是细菌感染，而感冒大多是由病毒引起的，细菌与病毒在细胞结构上就不相同，因此感冒了使用抗菌药物治疗是不必要的也是无效的。除非有明确证据表明患者合并了细菌感染，方可在医生的指导下有针对性地选用抗菌药物。

结语：感冒居家用药切记4点：①对症治疗，无症状者无需用药；②看清药物成分再用药，一定要避免重复用药；③特殊人群用药用药需谨慎；④中成药应用不宜过多。