Teach-back模式健康教育在冠心病护理中的应用

Teach-back模式健康教育在冠心病护理中的应用

杨慧慧

厦门大学附属心血管病医院  主管

摘要：目的 探讨Teach-back模式健康教育对冠心病患者健康知识掌握程度及护理满意度的影响研究。方法 遴选2020年5月⁓2022年5月在福建省某三级甲等医院就诊180例的冠心病患者作为研究对象，按照随机分组法分别分对照组和实验组，两组各90例。对照组给予常规护理，实验组在此基础上增加Teach-back模式健康教育，研究结束后对比两组冠心病患者的健康知识掌握得分状况及护理满意度。结果 护理后，实验组在各项健康知识掌握得分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;护理后，实验组护理满意度(90.00%)上均显著高于对照组(80.00%)，（P<0.05）。结论 Teach-back模式健康教育对冠心病患者的应用可有效提高健康知识掌握程度情况，提高护理满意度，有一定的临床推广价值。

关键词：Teach-back模式；健康教育；冠心病；健康知识掌握程度

Teach-back模式作为一种健康教育方法，在冠心病管理中扮演着至关重要的角色。这种方法通过确保患者准确理解其疾病状况和必要的自我管理技巧，从而强化了患者的病情认知和健康行为。在提高生活质量的同时，它也减轻了社会医疗资源的压力[1]。文献表明[2]，将Teach-back方法融入慢性疾病如冠心病的日常护理中，不仅提升了患者的健康素养，而且有效地延长了患者的健康寿命。通过反复的教育和确认，患者能够更好地理解和应对他们的健康状况，这为慢性疾病管理提供了新的视角和实践途径。在我国，由于冠心病患者普遍存在认知能力不足和记忆力较低的问题，他们往往对疾病的危险因素和相关知识缺乏足够了解，导致健康教育成效不理想[3]。相比之下，在发达国家，Teach-back方法已在医疗领域得到了广泛应用[4]。

1 对象与方法

1.1研究对象

采用方便抽样法选取2020年5月~2022年5月在福建省某三甲医院就诊180位的冠心病患者作为研究对象。

纳入标准：①年龄范围在18周岁以上；②明确被诊断为冠心病的患者；③自愿参与研究并签署知情同意书；④住院4周及以上的患者。

排除标准：①患有严重合并症、处于急救状态或需要持续紧急治疗的患者；③既往诊断有严重认知障碍或精神疾病的患者。补充样本量的估算方法

采用随机分组法将180例冠心病患者随机分为两组，对照组接受常规护理（90人），实验组（90人）在此基础上，接受Teach-back模式健康教育。实验组的平均年龄为（61.95±12.53）岁，男性47人，女性43人，平均病程（7.43±2.43）年，心功能分级中Ⅰ级和Ⅱ级的分布接近，分别为48人和42人。对照组的平均年龄为（61.74±12.63）岁，男性50人，女性40人，平均病程为（7.63±2.69年），心功能分级中Ⅰ级和Ⅱ级的分布为46人和44人。两组之间在平均年龄、性别比例、病程及心功能分级方面的差异无统计学意义（P<0.05）可比性分析结果列表呈现

1.2干预方法

对照组：给予冠心病患者常规护理干预。具体内容包括：规范用药，确保患者按医嘱准时服药，不漏药，不随意更改药物剂量，以及定期监测药效和不良反应；促进健康的生活方式，包括鼓励适度的体育锻炼；提供心理支持，包括情感宣泄和情绪管理，以稳定心理状态；教育患者识别心绞痛早期症状和采取应急措施，以降低心血管事件的风险。

实验组：在常规护理的基础上，实施Teach-back模式健康教育。整个干预持续了四周时间。具体内容如下：

①成立Teach-back模式健康教育干预小组：由多名专业医疗和护理人员组成，包括1名护理专家、2名医生和5名责任护士等。该小组成立伊始，便开始了系统的培训，以掌握冠心病的病理机制、治疗进展及其对患者预后的影响。此外，通过研究本院的历史数据和已发表文献，小组成员深入了解了地区冠心病的流行趋势及患者的生活质量和健康知识水平[5]。基于这些信息，制定了符合本院特色的Teach-back评估表。该量表的测评内容主要围绕患者对于冠心病相关知识的理解、自我管理能力、遵循医嘱的程度等方面，量表的总条目为30条。Cronbach's α系数为0.78，信度良好。评分结果以百分制呈现，满分为100分，分数越高表示患者对冠心病的知识和自我管理能力越好，反映了教育干预的有效性。。在发放评估表后，首先对小组成员进行了培训，实习生主要负责分发问卷和整理数据，同时确保患者能够正确理解问卷内容。护士负责向患者提供教育，而医生则会对教育内容进行补充。②训练分为四周进行：（1）第一周，通过护士和实习生准备的PPT和手册，巩固了理论知识。将患者分成9个小组，每个小组针对不同主题进行讨论，诸如冠心病的介入治疗原则、抗凝药物知识及预防并发症等，并对讨论内容进行记录。小组讨论后，安排了一个

10分钟的互答环节。（2）第二周，回顾了理论知识，并通过现场模拟来加深理解。在积分式的理论知识复习环节中，每答对一个问题，参与者会获得2分，满10分则额外赠送5分，以此类推，直到累计100题。根据积分的高低，参与者可以获得运动相关物品，如跑鞋、弹力带和瑜伽垫等，激励患者进行合理的运动。在现场模拟环节中，创建了一个仿真的心内科门诊，让护士、医生和患者互换角色，增强理解。

1.3评价指标

1.3.1冠心病健康知识掌握程度量表

冠心病健康知识掌握程度量表是由本院心血管科专家团队基于健康信念模型共同编制的二元题问卷，旨在用于评估患者的健康知识水平。该问卷涵盖了6个关键维度，包括用药知识、坚持运动、合理膳食、戒烟戒酒、心理状态、合并症控制[4]，总共包括10个维度，每个维度各含10个条目，每个维度的满分为10分。患者根据自身情况选择“是”或者“否”。当患者在某一维度获得6分或以上时，视为合格，8分及以上为良好，6分以下为掌握程度较差。问卷的信度得分为Cronbach's α系数0.85，表明其具备较高的信任度，而KMO值为0.82，这表明在因子分析中，该问卷的问题之间具有较好的适用性和效度。

1.3.2护理满意度评分量表

护理满意度评分量表是由本院护理团队基于服务质量模型共同编制的封闭式问卷，用于全面评估患者对护理服务的满意度。该量表共计100个条目，涵盖了广泛的护理方面，包括护士和医疗团队的专业性、交流与沟通、护理关怀、医疗设备和技术、医疗费用和费用透明度5个维度。内部信度方面表现出色，Cronbach's α系数评估为0.77，表明该量表具备高度的信赖性。此外，KMO值为0.72，显示了其在因子分析中的适用性和效度较佳。量表的评分范围从0分到100分，被划分为不满意（0-59分）、较满意（60-79分）和满意（80-100分）三个层次，以便更清晰地反映患者的满意度水平。

1.4统计学方法

使用了SPSS 23.0软件来处理数据。通过[n/（%）]来表示计数资料，以X2进行检验。计量资料通过（s）来表示，对其进行t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组冠心病患者健康知识掌握得分比较分析

护理后，实验组在各项健康知识掌握得分均高于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。见表1。

表1 两组冠心病患者健康知识掌握得分比较（n=90）

2.2两组冠心病患者护理满意度比较分析

护理后，实验组护理满意度(90.00%)上均显著高于对照组(80.00%)，（P<0.05）。见表2。

表2两组冠心病患者护理满意度比较（n=90）

3 讨论

在冠心病患者的护理过程中，提高疾病相关知识的掌握对于改善患者的长期预后和生活质量至关重要。传统的健康教育方式往往采用单向传递信息的方法，可能会导致信息的传递不充分，患者的理解和记忆也不尽人意。而Teach-back教育模式，作为一种双向交流的方法，通过让患者重述所学知识，允许医护人员确认信息被正确理解和记忆，这种方法强调了反馈的重要性和教育的个性化。本研究中实验组采用Teach-back模式，其健康知识掌握得分在用药知识、坚持运动、合理膳食、戒烟戒酒、心理状态和合并症控制等各项上均显著高于对照组，如用药知识得分达到（8.19±0.56）分，而对照组为（6.88±0.67）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。

4小结

本研究通过采用Teach-back式健康宣教模式，显著提高了冠心病患者的健康知识掌握程度与护理满意度。然而，研究仍有局限性，包括样本量较小及研究周期短暂。未来研究可扩大样本规模，延长跟踪周期，并探索该模式在不同人群中的应用效果，以进一步验证其在慢性病管理中的普适性和长期效益。

参考文献

[1]孙雪丽;王娟娟;毛婉. IMB模型联合Teach-back健康教育在冠心病经皮冠状动脉介入术后患者中的应用效果 [J]. 中国医药导报, 2023, 20 (19): 186-189.

[2]邹茜;吴健飞;陈志云. Teach-back配合跨理论模型干预对CHF患者心肺功能、生活质量及再住院率的影响 [J]. 浙江医学, 2022, 44 (21): 2337-2340.

[3]程杰. Teach-back健康教育在老年慢性心衰患者中的应用 [J]. 医学信息, 2021, 34 (04): 183-186.

[4]郑鸿伟;王灵君;刘光伟;张亚莉;刘惠敏;邓巧恩;乔德峰. 舒心解郁汤联合生物反馈治疗老年冠心病伴抑郁障碍的临床研究 [J]. 中医药导报, 2021, 27 (01): 82-85+90.

[5]王珍;姚鸣华;朱丽群. 反馈式健康教育对冠心病经皮冠脉支架植入术后患者自我管理能力及生活质量的影响 [J]. 中国医药导报, 2021, 18 (01): 172-175.