慢性肾衰竭血液透析治疗中的危险因素及针对性透析护理

慢性肾衰竭血液透析治疗中的危险因素及针对性透析护理

杜宁

徐州市云龙区徐州市中医院透析室221100

摘要：慢性肾衰竭是一种严重的肾脏疾病，血液透析是治疗该病症的重要手段。然而，在透析治疗过程中，患者面临着多种危险因素，如失衡综合征、低血压、过敏反应、感染和心律失常等。这些危险因素不仅影响透析效果，还可能对患者的生命健康构成威胁。因此，实施针对性的透析护理措施至关重要。通过科学合理的护理，我们可以有效降低透析治疗中的风险，提高患者的生活质量和预后效果。本文将深入探讨慢性肾衰竭血液透析治疗中的危险因素，并提出相应的针对性护理措施。

关键词：慢性肾衰竭；血液透析；危险因素；性透析护理

引言

慢性肾衰竭是一种常见的慢性疾病，血液透析作为其重要治疗手段，能有效清除体内毒素和多余水分，维持患者内环境稳定。然而，透析过程中存在诸多危险因素，如失衡综合征、低血压、过敏、感染等，这些都可能对患者的健康造成严重威胁。为确保透析治疗的安全与效果，实施针对性的透析护理措施显得尤为重要。通过精心护理，我们可以减少并发症的发生，提升患者的生活质量和透析治疗的舒适度。

1、慢性肾衰竭血液透析治疗的意义重大

首先，血液透析能够有效清除肾衰竭患者体内多余的水分和代谢废物，如尿素、肌酐等，从而维持体内环境的稳定。这有助于改善患者因肾功能衰退而引发的水肿、高血压、恶心、呕吐等不适症状。其次，血液透析可以纠正肾衰竭导致的电解质紊乱和酸碱失衡，防止因高钾血症、代谢性酸中毒等严重并发症而危及患者生命。通过透析治疗，可以延缓病情进展，为患者争取更多的治疗时间和机会。此外，血液透析还能为肾移植或其他进一步的治疗措施创造条件。对于等待肾源或进行其他治疗的患者来说，血液透析可以作为一种过渡性的治疗手段，帮助患者维持生命。

2、慢性肾衰竭患者在接受血液透析治疗时可能存在的危险因素

2.1寻找透析通路时可能发生的出血和感染风险

血液透析需要建立血管通路，这通常是通过动静脉瘘管或中心静脉导管来实现的。在这个过程中，有可能会出现出血、感染以及血栓形成的风险。

2.2因肾脏功能减退引起的水电解质紊乱，如低钙、高磷和高钾

肾脏是调节体内电解质平衡的重要器官。在肾衰竭的情况下，肾脏无法有效排除多余的磷和钾，同时也不能维持正常的钙水平，这可能导致严重的电解质紊乱，需要通过透析和药物治疗来纠正。

2.3血液透析过程中可能发生低血压、肌肉痉挛或恶心呕吐等并发症

低血压是血液透析过程中常见的并发症，可能与超滤过多、过快或患者血容量不足有关。肌肉痉挛可能是由于过度超滤导致的低钙血症或低血容量所致。恶心呕吐可能与透析过程中的血压波动、毒素清除过快或不平衡有关。

2.4长期血液透析治疗可能导致透析相关性骨病变和心血管并发症

透析相关性骨病（如肾性骨病）是由于钙、磷代谢紊乱及维生素D缺乏等原因导致的。心血管并发症，如心力衰竭、心律失常等，可能与透析过程中液体平衡的改变、电解质紊乱以及长期毒素积累有关。

2.5透析患者易发生贫血和感染，增加输血及抗生素需求

肾衰竭患者常伴有肾性贫血，这是由于肾脏分泌促红细胞生成素减少所致。同时，由于免疫力下降，透析患者更容易受到感染，这可能需要使用抗生素进行治疗。长期输血和使用抗生素可能带来一系列副作用和风险。

3、针对性透析护理措施

3.1 定期监测患者透析通路，注意有无红肿、渗液或异常感染症状：

透析通路在血液透析中扮演着至关重要的角色，它是连接患者与透析机器的桥梁，确保血液安全、有效地进行体外循环以清除废物和毒素。动静脉瘘管或中心静脉导管作为常见的透析通路，其畅通性和安全性对透析效果至关重要。护理人员需定期检查通路，注意观察周围是否有红肿、疼痛、渗液等异常症状，这些可能是感染或炎症的初步迹象。一旦发现这些问题，应立即采取相应的治疗措施，以防止感染扩散或通路堵塞。通过精心护理和维护，我们可以确保透析通路的稳定性和持久性，从而提高透析效果，保障患者的健康和安全。

3.2 严密监测患者水电解质平衡，及时调整透析液中的成分以维持稳定的血清电解质水平：

在血液透析过程中，护理人员的一项关键任务是密切监测患者的电解质水平。这涉及到钾、钠、钙、磷等关键指标的实时监控，因为这些电解质的平衡对于患者的健康状况至关重要。根据这些监测结果，护理人员需要及时调整透析液中的电解质成分，以确保患者的电解质保持在平衡状态。这种密切的监测和调整不仅有助于预防透析过程中可能出现的电解质失衡，还能显著降低与此类失衡相关的并发症风险。通过这种方式，护理人员能够确保血液透析过程的安全性和有效性，从而为患者提供更好的医疗服务。

3.3 在透析期间密切监测患者循环情况，加强观察并及时处理低血压或肌肉痉挛等并发症：

在透析过程中，护理人员对患者的循环状况需保持高度警觉，特别是要密切关注血压和心率的变化。低血压是透析过程中的一个常见且危险的并发症，它可能会让患者感到极度不适，甚至在严重情况下会危及生命。为了应对这一并发症，护理人员需要随时做好准备，采取必要的处理措施。例如，调整透析液的温度和成分，或者给予适量的生理盐水，以帮助患者稳定血压。这些及时的干预措施对于确保透析过程的安全和患者的健康至关重要。

3.4 鼓励患者遵守规范饮食，限制高磷高钾食物，保持正常的体重和营养状态：

饮食控制在慢性肾衰竭患者的治疗中占据举足轻重的地位。护理人员应向患者强调遵循肾脏友好的饮食计划的重要性，特别是要限制高磷和高钾食物的摄入。这样做不仅可以减轻肾脏的负担，还有助于维持体内的电解质平衡。此外，保持正常的体重和营养状态对于患者来说也至关重要，因为它们能够增强患者的体质，使其更好地耐受透析治疗，并有效降低并发症的发生概率。通过合理的饮食控制和营养管理，患者可以在透析治疗期间保持更好的健康状况。

3.5 协助患者进行血液透析后的护理，包括定期测量血常规、监测透析效果及并发症等：

透析后的护理环节同样至关重要。护理人员需要定期为患者检测血常规指标，例如血红蛋白和红细胞压积，这有助于准确评估患者的贫血状况，从而及时调整治疗方案。除此之外，密切监测透析效果以及可能出现的并发症也是必不可少的。感染和心血管事件是透析后常见的并发症，护理人员应时刻保持警惕，一旦发现异常情况，应立即采取相应的治疗措施，以确保患者的健康和安全。通过这些细致入微的护理措施，我们可以为患者提供更加全面的医疗照护，助力他们更好地恢复健康。

结束语

在慢性肾衰竭血液透析治疗中，患者面临着诸多危险因素。这些危险因素不仅影响透析效果，还可能对患者的生命造成威胁。因此，实施针对性透析护理措施显得尤为重要。

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