院校结合模式在外科护理学手术室护理实验课程中的效果观察

院校结合模式在外科护理学手术室护理实验课程中的效果观察

杨蓉1，魏酉龙2，杜蓉2 ，雷春梅1 ，童禹浩1

（1.成都大学附属医院；2.成都大学）

Observation on the effect of college combination model in nursing experiment course of surgical nursing operation room

Yang Rong1, WEI Youlong2, Du Rong2, LEI Chunmei1, TONG Yuhao1

(1.Affiliated Hospital of Chengdu University; 2.Chengdu University)

[摘要] 目的:探讨院校结合模式在外科护理学手术室护理实验课程中的应用效果。方法:选取成都大学2020级护理本科2个班共80名学生分为对照组（40名）和观察组（40名）。对照组教学由高校教师按传统的理论教学和单项护理操作练习。观察组教学采取院校结合模式。理论课由高校教师完成，实验课由医院取得教师资格证，有丰富临床经验的手术室护理教师完成。比较两组学生核心能力、手术室专科理论和操作考试成绩、教学满意度。结果:观察组学生核心能力总得分高于对照组；手术室专科理论和操作考试成绩明显优于对照组；学生对老师的教学满意度明显提高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:院校结合模式优势显著，能提高学生的核心能力，提高教学质量。

[关键词] 院校结合  手术室实验课程  护理本科生  核心能力

[Abstract] Objective: To explore the application effect of college combination model in the experimental nursing course of surgical nursing operating room. Methods: A total of 80 nursing undergraduate students from 2 classes of 2020 in Chengdu University were selected and pided into control group (40) and observation group (40). The control group was taught by college teachers according to traditional theoretical teaching and single nursing practice. The teaching mode of the observation group is the combination of colleges and universities. The theoretical course is completed by college teachers, and the experimental course is completed by operating room nursing teachers with rich clinical experience who have obtained the teacher qualification certificate in the hospital. The two groups of students were compared in core competence, operating room specialty theory and operation test scores, teaching satisfaction. Results: The total score of core ability in observation group was higher than that in control group; The scores of operating room specialty theory and operation examination were obviously better than those of control group. Students' satisfaction with teachers' teaching was significantly improved, and the differences were statistically significant (P<0.05) Conclusion: The combination model of colleges and universities has obvious advantages, which can improve students' core ability and improve teaching quality.

Key words: College combined operating room experiment course nursing undergraduates core competence

随着医学护理技术的飞速发展，护理实验教学面临着极大的挑战。手术室护理实验教学是护理教学的重要组成部分，是培养医学生手术室护理实践技能和外科无菌观念的重要环节[1]。目前，手术室护理实验教学常采用高校教师讲解-示教-护生练习的片段式教学模式，教学方式单一、刻板；青年授课教师缺乏相关临床经验[2]，手术室护理理论教学常滞后于临床[3]；导致学生学习积极性差，同时手术室专业实践性强，护生进入手术室及工作时则表现为适应障碍、动手能力差、无菌观念薄弱，工作能力低下等，严重影响护理质量[4]，不利于现代手术室护理人才培养要求。院校结合模式是充分利用学校和医院2种不同的教学环境和教育资源，实现课堂教学与实践教学有机结合[5]，共同培养综合型人才的模式[6]。国内外已有研究者将院校结合模式运用到助产专业中，并取得了较好的效果[5,6,8]。本研究拟在外科护理学手术室护理实验课程中开展院校结合模式，以期提高护生的岗位胜任力，提高教学质量。

1 对象与方法

1．1对象 选取成都大学 80名本科护理专业学生为研究对象，纳入条件：能充分理解问卷，可独立或在研究人员的帮助下完成调查问卷；自愿签署知情同意书者。排除条件：目前正在接受心理治疗或者精神药物治疗者；已参与其他研究的学生。采用整群抽样方法以班级为单位选取2020级本科护理专业两个班共80名学生。其中一班40名为对照组，另一班40名为观察组。平均年龄20～23岁。两组学生的基本资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组教学由高校教师按传统的理论教学和单项操作练习。

1.2.2观察组教学采取院校结合模式。理论课由高校教师完成，实验课程由医院取得教师资格证，有丰富临床经验的手术室护理教师完成。

1.2.2.1医院在高校指导下组建教师队伍，入选标准为本科学历，在医院从事手术室护理专业工作10年以上，取得教师资格证，有丰富临床经验的高年资护理人员承担。

1.2.2.2制定科学的实验教学计划

按照大纲要求备课，制定出实验教学计划，合理安排实验课的内容，按照手术室护理实践指南进行规范操作。实验内容包括：片段式教学①认识各种手术器械；②洗手、穿手术衣、戴无菌手套；③常用手术体位安置方法；④铺置无菌器械台，手术区消毒铺巾。情景模拟教学法[9]包括：①巡回护士综合性技能训练模块(准备一接手术患者一麻醉配合—手术体位安置一静脉输液一手术器械清点—伤口包扎一交班一整理)；②器械护士综合性技能实习训练模块(准备一开手术包一洗手一穿手术衣和戴手套一消毒与铺巾一手术器械清点一手术刀片装卸、穿针、传递器械一整理)。

1.2.2.3视频准备：教师按照手术室护理实践指南要求，将外科洗手，穿无菌衣，戴无菌手套，铺置无菌器械台,手术区消毒铺巾术，常用手术体位安置方法操作做成视频。拍摄要求全实景拍摄,拍摄时保证每项操作影像清晰、操作规范、具有专业性、可操作性、突出重点难点、强调操作易错点、补充教材滞后知识点。操作演示时间控制在20-30 min[10]。录制完毕后交科室培训小组，由护士长组织人员讨论、修改、试用，最后交护理部审核定稿。

1.2.2.4教学方法 集中授课讲解、示教、情景模拟教学、自学、视频学习、操作练习。学生分5组，每组 8人进行练习，练习过程中老师督导予以现场指导及答疑，每节课结束时教师进行重难点知识总结。

1.2.2.5课前将40名护生分为5小组，每组8人，选定小组长１名，建立班级微信群。微信群内告知学习内容、带教安排与带教目标，将操作视频和流程发至群里。要求学生课前1天预习，课后复习。每次完成相应操作后，学生每日在群里打卡学习操作视频。学习后和练习后有不懂地方由组长统计反馈给老师。根据线下教学要求进行线上作业布置和上交。所有线上教学活动均占有一定的成绩权重，要求学生达到预设的学习要求才可以获得相应的成绩，以激励学生完成任务学习。

1.3考核评定标准

(1)理论和操作考核：两班学生考核内容、地点相同、理论考核均闭卷。测试理论试卷总分100分；护理操作考核总分100分。统一单项操作评分标准。

(2)满意度调查使用问卷凋查表:大量查阅核心期刊文献后，由研究者自行设计量表，分为 3 个等级，具体为非常满意、满意、不满意。课程结束后对学生进行问卷调查，发放问卷82份当场填写收回，均为有效问卷。

(3)中文版护生核心能力量表[11]：包括临床生物医学科学、一般临床技能、评判性思维推理能力、关心、道德和责任、终身学习6个维度，共38个条目。采用 Likert 5 级（1～ 5 分）评分，总分 38～266 分，得分越高表示学生核心能力越强。该量表内在一致性系数为 0.966，重测信度为0.737，各维度间相关系数 0.491～0.781，各维度与总量表之间的相关系数值为 0.738～0.884。

1.4 统计方法 采用 SPSS 17.0 进行数据录入和分析，计量资料以均数 X±S 标准差表示，采用两独立样本t检验;计数资料例数表示，采用χ2检验,P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 2组学生理论考试和操作考核成绩比较（见表1）

表1  2组学生理论及操作考试成绩的比较(X±S，分）

2.2  2组学生对教学模式满意度比较（见表2）

表2   2组学生对教学模式满意度比较

2.3  2组学生核心能力能力评分比较（见表3）

表3  2组学生学生核心能力能力评分比较(X±S，分）

3. 讨论

3.1 院校结合模式有利于提高学生理论知识和操作技能水平

    传统教学课时集中，手术室护理实验内容分段示教，护生只进行分项操作练习，缺乏整体工作流程，从而影响学生的积极性，导致学生操作能力不足。观察组基于院校结合模式采用高校教师进行理论教学，同时医院临床护理教师进行临床实践技能培训教学，达到理论教学专业化，实验教学的专业化。同时该模式采取小组学习，线上学习及线下反复练习，做到人人练习，人人过关。学习效果明显优于传统教学。

3.2 院校结合模式有利于提高学生对教学模式的满意度

传统教学简单集中、教学方式单一、学习枯燥，导致学生满意度不高。而院校结合模式教学方式丰富多样采取“五个结合”：片段式教学法和情景模拟教学法相结合、课前学生预习和教师示范相结合、分组练习与课后练习相结合、教师线上答疑与纠误相结合、自检与评估考核相结合。利用微信平台上操作视频，学生能打破时间和空间限制，利用碎片化学习时间，实现学习时间和地点自由。通过微信平台及时与老师沟通交流，建立沟通反馈机制；利用情景模拟教学，理论联系临床案例，使学生身临其境的学习，增加课堂的趣味性和课堂活力，激发学生学习兴趣，提高其对实验课程的参与度。

3.3院校结合模式有利于提高学生核心能力

传统教学校内课程与临床实践分开、脱节，普遍学生重理论轻技能故该方面能力不足。而院校结合模式下实践教学采用小组化教学，确保人人练习，人人过关模式。同时融入情景模拟，学生在真实情境中学习，引发学生对病人的关心和理解，不再仅仅关注于疾病本身；也了解病人权利与义务的，从而引发学生的道德和责任意识；加强护患沟通；提高临床思维等核心能力能力发展[12]；线上线下学习促进学生养成自主学习和终身学习的习惯，提升其终身学习的能力和评判性思维的形成。

4 小结

综上所述，院校结合模式利用学校和医院2种不同的教学环境和教育资源，运用到手术室护理实验教学中，做到教室与手术室融合、教学过程与工作过程融合、学生身份与护士融合、理论与实践融合，实现学校和医院的无缝连接，提高学生实际操作能力，为培养动手能力强，适应临床的实用型护理人才提供基础。但本研究的不足之处在于仅在1个年级的两个护理本科班中进行1个学期的应用，结果可能有所偏差。今后应扩大研究范围并尝试在其他护理专业课程教学中应用，进一步探索其效果。

参考文献

[1]李翠梅，李佩宏，韩光亮．改进外科实验教学提高学生操作技能[J].河北联合大学学报(医学版)2012，14(5)：749-750．

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[3]王永，秦迎新.PBL结合情景模拟在手术室术前准备实验教学中的应用[J].卫生教育2019,22(2)：146-147.

[4]张缤丹，李柏峰.ADDIE 教学联合情景模拟教学对手术室实习护士手术配合能力和护理质量的影响[J].卫生职业教育2023,41(2):110-112.

[5]杨新月.院校结合模式在高职护理专业教学中的实践[J].中国护理管理2006,6(2):14-15.

[6]刘晓黎,何国平,陈文俊,等.国外助产专业人才培养的现状及启示[J].中华护理教育2016,13(11):873-877.

[7]陈绍传,王鑫，孙蓉等.院校结合模式在高职助产专业人才培养中的应用[J].护理学报2020,27(9):10-13.

[8]施燕禧,陈添玉,柯丽清,等.院校合作办学模式在助产专业学生培养中的应用效果研究[J].中国继续医学教育，2017,9（21）:26-28.

[9]倪翠萍,刘宇,穆晓云,等.情景模拟教学法对护理本科学 生感知教育环境的影响[J]护理学杂志,2021,36(7):8-11.

[10]刘于,李文奇,张文艳.在职护理人员移动学习现况及需求调查[J].护理学杂志,2018,33(1):61-64.

[11]廖瑞雪,刘彦慧,王媛婕.中文版护生核心能力量表的信效度检验[J].中华行为医学与脑科学杂志2014,23(2):172-174.

[12]谭祥娥,梁娟,徐志平《护理岗位能力综合实训》课程思政教学改革实践[J].高教学刊,2020(36):146-149.

课题信息：成都大学教改课题 编号cdjgb2022260