（1.郑州大学基础医学院，河南郑州，450000，中国；2.河南中医药大学第二附属医院肿瘤内科，河南郑州，450002，中国；）
摘要：目的：探究放疗联合吉非替尼综合治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法：对照组50例患者行三维适形放疗治疗，研究组50例患者行放疗联合吉非替尼治疗，对比两组相关数据。结果：研究组治疗效果较佳（P＜0.05）。两组不良反应发生率差异不明显（P＞0.05）。结论：放疗联合吉非替尼综合治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效显著且安全可靠。
关键词：放疗；吉非替尼；晚期非小细胞肺癌
非小细胞肺癌是指非中央支气管到终端肺泡的上皮细胞发生癌变，属于肺炎常见组织学类型，约占肺癌总数的85%，发病率和致死率较高，对患者生命健康安全构成威胁。目前本病临床治疗多以患者实际病情为据进行放疗治疗，在起到病情控制、病灶削减作用的同时，还可以显著增加患者生存时间[1]。吉非替尼是本病常用生物靶向药物，对病情缓解、预后改善具有积极影响。基于此，探究放疗联合吉非替尼综合治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床效果。作如下报道。
1资料方法
1.1一般资料
选择2021年2月-2023年10月我院收治的100例老年晚期非小细胞肺癌患者，利用抽签法均分成两组。组间基线均衡可比（P＞0.05）。见表1。
表1 一般资料对比（
±s）(n)%
研究组（n=50） | 对照组（n=50） | χ2/t | P | ||
性别 | 男 | 33（66.00） | 35（70.00） | 0.184 | >0.05 |
女 | 17（34.00） | 15（30.00） | |||
病理类型 | 腺癌 | 16（32.00） | 13（26.00） | 0.437 | >0.05 |
鳞癌 | 34（68.00） | 37（74.00） | |||
年龄（岁） | 范围 | 60-77 | 60-76 | - | - |
均值 | 70.59±4.14 | 70.65±3.88 | 0.075 | >0.05 |
1.2方法
对照组：行三维适形放疗治疗。基于腹部全方位、多角度的CT扫描影像学图像，确定放疗靶区，并做好靶区和周围正常组织器官的区分。单次剂量1.8-2.1Gy，总剂量50-63Gy，5次/周。
研究组：行放疗联合吉非替尼治疗。放疗治疗同对照组相同。吉非替尼片250mg/次/d。
1.3观察指标
表2 观察指标及其内容
观察指标 | 评估内容 |
治疗效果 | 完全缓解（CR）：病灶彻底消失，时间超过1个月 |
部分缓解（PR）：病灶缩减≥50%，时间超过1个月 | |
稳定（SD）：病灶缩减＜50%，或病灶增大≤25% | |
进展（PD）：病灶增大＞25%，或出现新病灶 | |
不良反应发生率 | 对比贫血、皮疹、放射线肺炎和白细胞降低四个方面 |
1.4统计方法
利用SPSS20.0软件分析数据，分别以（±s）和(n)%形式记录计量和计数资料，用t和χ2检验，P＜0.05表示差异显著。
2结果
2.1对比治疗效果
研究组ORR和DCR均较高（P＜0.05）。见表3。
表3 治疗效果对比 [n(%)]
研究组（n=50） | 对照组（n=50） | χ2 | P | |
CR | 7（14.00） | 1（2.00） | ||
PR | 21（42.00） | 15（30.00） | ||
SD | 16（32.00） | 20（40.00） | ||
PD | 6（12.00） | 14（28.00） | ||
客观有效率（ORR）（（CR+PR）/总数*100%） | 28（56.00） | 16（32.00） | 8.071 | <0.05 |
疾病控制率（DCR）（（CR+PR+SD）/总数*100%） | 44（88.00） | 36（72.00） | 4.000 | <0.05 |
2.2对比不良反应发生率
两组发生率差异不显著（P＞0.05）。见表4。
表4 不良反应发生率对比[n(%)]
研究组（n=50） | 对照组（n=50） | χ2 | P | |
贫血 | 3（6.00） | 4（8.00） | ||
皮疹 | 5（10.00） | 5（10.00） | ||
放射线肺炎 | 0（0.00） | 2（4.00） | ||
白细胞降低 | 0（0.00） | 1（2.00） | ||
发生率 | 8（16.00） | 12（24.00） | 1.000 | >0.05 |
3讨论
老年晚期非小细胞肺癌患者因病情较为严重、身体机能减退、免疫抵抗力下降等因素影响，化疗耐受性欠佳，化疗不良反应风险较高，因此寻找一种安全耐受且疗效确切的医治方式成为了众多医疗学者的研究工作重点、要点。
三维适形放疗治疗具有较高的放射精准度，在提高局部癌细胞辐射精密性和准确性的同时，还可以更加精确细致地完成局部病灶辐射剂量的调整，利于周围正常组织所受辐射剂量的降低，对规避癌细胞远处转移极为有利。该疗法适用于高龄肺癌患者的临床医治，临床应用安全有效[2]。
作为EGFR抑制剂，吉非替尼通过与相关受体的竞争性结合，可对癌细胞的生长复制进行有效扼制，同时可以促使EGFR失活，规避EGF自磷酸化反应，以免癌细胞侵袭、扩散、转移，癌细胞抑制效果较佳[3]。吉非替尼具备强有力的细胞渗透性、分子量小等优势特征，口服后可在短时间内被吸收利用，起效快，渗透血脑屏障后对局部病灶进行精准作用，在实现靶向抑制目的的同时，还可以达到癌细胞显著消减、杀伤的效果，并且还可以在很大程度上保障体液免疫和细胞免疫，防止其受损
[4]。放疗和吉非替尼的联合有助于二者协同优势、互补作用的充分发挥，既可以对癌细胞的增殖生长进行显著遏制，又可以对血清肿瘤标志物进行良好调节，降低其高表达水平，同时联合治疗还可以增强老年患者对放疗治疗的耐受能力，且不会增加不良反应发生几率，临床应用价值较高[5]。
综上所述，老年晚期非小细胞肺癌患者行放疗联合吉非替尼治疗可有效改善临床疗效，患者耐受性佳，治疗安全性高，可推广应用。
参考文献：
[1]洪望龙,夏一淼,苏广全等.达可替尼对比吉非替尼一线治疗表皮生长因子受体突变晚期非小细胞肺癌的成本-效果分析[J].中国医院药学杂志,2023,43(08):925-930.
[2]蔡宝松,张雁,赵晨阳等.吉非替尼联合三维适形放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的效果及对血清肿瘤标志物的影响[J].解放军医药杂志,2021,33(02):14-17.
[3]曹万乐,朱梓铭,王建勋,等. 安罗替尼联合吉非替尼一线治疗EGFR突变晚期肺腺癌的近期疗效及安全性分析[J]. 中外医药研究,2023,2(17):57-60.
[4]黄世宝,李瑞锋,蒋才慧.图像引导调强放射治疗联合重组人血管内皮抑制素泵注治疗局部晚期不能手术的老年非小细胞肺癌患者的疗效[J].当代医学,2023,29(18):117-119.
[5]白德伟,尹良伟.吉非替尼联合培美曲塞与顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近远期疗效及对生存质量的影响[J].临床合理用药,2023,16(11):11-14.
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