骨折卧床病人,护理要点盘点

骨折卧床病人,护理要点盘点

唐碧

江安县中医医院 644200

骨折是临床十分常见的一种病症，主要指骨存在完整性或连续性中断，多因为外伤导致，例如交通事故、不慎摔倒或者运动损伤等，但是对部分老年患者来说，可能因为骨质疏松等病理变化引发骨折。骨折患者伴随一些较为特殊的症状表现，比如说骨折位置能够听到骨擦音，或者触摸过程中存在骨擦感，另外还体现在骨头局部发生异常形态变化。如果患者存在以上症状表现，需要及时前往医院就诊。另外骨折患者需要长时间卧床休息，在这一阶段做好护理措施对于促进患者康复，减少并发症发生风险具有重要意义。本文对骨折卧床病人护理注意事项进行分析。

一、导致骨折发生原因

导致骨折发生的原因较多，主要包括外力作用、病理性骨折以及积累损伤。其中外力作用导致的骨折在临床的发生率最高，外力主要包括直接暴力和间接暴力，如果力量过大，超过骨质强度，便会导致骨骼局部发生连续性或完整性中断，导致骨折，如摔伤、撞击等。病理性骨折的主要表现为患者骨质强度下滑严重，脆性提升。在日常生活过程中，一些轻微活动因为外力作用则会引发骨折，如骨质疏松等，多发于老年群体。积累损伤主要指力长时间反复作用下骨骼的某一位置，长此以往导致该位置发生骨折，例如长时间运动导致足骨骨折，该类骨折很少会存在移位的情况，但是恢复缓慢。

二、骨折类型

骨折的类型较多，本文对其中主要、常见的类型进行概述：（1）结合骨折位置皮肤及黏膜是否完整可将其分为开放性骨折和闭合性骨折。开放性骨折因为骨折位置与外界相同，因此容易受到病菌的侵袭，感染风险较高，所以需要及时对局部伤口进行清创处理，减少感染发生风险；（2）结合骨折位置是否容易发生移位可将其分为稳定性骨折和不稳定性骨折。其中后者主要类型分为斜形骨折、粉碎性骨折以及螺旋形骨折等，该类骨折复位固定后具有较高的再移位风险；（3）如果患者骨折发生时间在2-3周之内，可称为新鲜骨折，通过手法能够有效复位，如果发生时间超过3周，因为骨折端纤维组织生长，手法复位难度较大，因此进行手术切开复位。

三、骨折卧床患者的护理注意事项

1.加强对患者的功能锻炼

因为骨折患者需要长期卧床，因此在早期恢复阶段做好运动康复锻炼对于促进其恢复具有重要意义，科学合理的运动康复锻炼能够促进患者胃肠蠕动，能够减少便秘等不良反应的发生风险，同时康复锻炼能够促进骨折愈合，进而有效减少患者卧床休养的时间。如果患者能够下床活动，可以进行提肛运动，有效促进胃肠蠕动，另外指导患者进行四头肌受损锻炼和足趾活动、踝关节活动锻炼，具有消肿和防止肌肉萎缩的作用。因此恢复阶段需要注意康复锻炼，促进患者恢复。

2.咳痰

指导患者进行咳痰练习，卧床休养患者需要定时进行翻身拍背，保证痰液及时排出，能够有效减少呼吸道感染等不良反应发生风险。

3.嘱咐患者多饮水

因为受到骨折因素的影响，患者生活不便，多数卧床患者想要减少前往厕所的次数，因此减少水分的摄入量，但是这样不利于恢复，可能会引发伤口浮肿，因此需要嘱咐患者多饮水。同时每日对阴部进行清洁，保证尿道口清洁，减少泌尿系统感染发生风险。

4.骨突处垫软垫

对骨折长期卧床患者来说，需要在其尾骶部、外踝以及足跟等骨突处垫好软垫，每日对相关部位进行按摩，定时进行翻身，注意翻身阶段需要确保双肩和髋部处于平行状态，减少压疮的发生风险。

5.保证病房的安静，做好环境护理

对骨折长期卧床患者，保持病房的安静十分重要，同时地面整洁，不要留有水迹，以防患者下床不慎滑倒。另外在实际护理的过程中，如果患者大小便难以自理，护理人员及家属需要做好相关护理措施，患者排便后及时清理被褥，同时帮助其清理身体，更换衣物。另外还需要注重心理护理，加强与患者的交流和沟通，多给予患者鼓励和安慰，缓解其消极情绪。

6.嘱咐患者多食用新鲜果蔬

因为骨折患者需要长期卧床休养，相较于平常其运动量显著下降，因此伴随较高的便秘发生风险，因此需要注重新鲜果蔬的摄入，多食用新鲜水果蔬菜能够确保每日排便通畅，同时叮嘱患者不可挑食，需要注重营养的摄入。在实际护理阶段，还需要避免患者食用一些、辛辣、油腻、刺激性较强的食物，否则可能会导致伤口发炎、感染严重，同时也会引发便秘等不良反应。虽然钙的摄入对骨折患者来说十分重要，但是不可以随意、盲目补钙，过量钙会导致患者难以吸收，血钙风险增加。

7.禁止食用相关食物

（1）患者不能食用较多骨头。很多人认为骨折后需要食用骨头，对于促进骨折愈合具有积极作用，但是实际情况并非如此，现代医学诸多研究显示，如果骨折患者食用较多骨头不但不会促进骨折愈合，还会导致康复时间延长。主要原因为骨头受损后再生主要依赖骨髓与骨膜，在增加骨胶原的情况下才能发挥两者的作用，钙与磷是肉骨头的主要组成部分，如果骨折后患者摄入较多，会导致骨质内无机质含量增加，有机质比例失衡严重，不利于骨折愈合。但是患者可以适量食用肉骨头汤；（2）禁食较多白糖。如果患者食用较多的白糖，会导致机体内葡萄糖代谢严重，进而出现乳酸、丙酮酸等代谢物，可能会引发酸性重度情况。另外摄入较多白糖还会导致微生物B1的含量下降，主要原因在于糖在患者机体内转化为能量，是一种必需物质，维生素B1的缺乏，导致肌肉及神经活动能力下降明显，进而对患者的恢复造成影响。所以骨折卧床患者禁食大量白糖；（3）禁止饮酒。很多患者认为骨折后饮酒具有活血的效果，但是该方法缺乏科学依据。因为酒类的主要成分为酒精，骨折后如果饮用较多酒精制品，会严重损害患者的骨骼组织新陈代谢，导致其损伤修复和生长发育功能衰退严重。另外酒精还会影响药物修复作用。所以骨折后患者需要忌酒，否则会对骨折的预后造成不利影响；（4）不能长时期服用三七片。在骨折发生的初期阶段，局部内出血情况较为严重，患者存在疼痛、症状等临床表现，三七片能够促进局部血管收缩，有效减少凝血时间，增加凝血酶。但是修复一周后，骨折局部已经不再出血，开始对被损组织进行修复，修复阶段血液的供应十分必要，如果长时间服用该药物会引发局部血管收缩，不利于血液运行，进而影响康复效果。

综上所述，骨折在临床十分常见，老年患者多合并骨质疏松，骨折发生风险较大，但是骨折的治疗难度不大，但是术后护理工作具有一定的复杂性，需要加以重视，在患者卧床休息时期注意相关事项，提高护理质量，促进患者恢复。

江安县经科局科研课题 唐碧2022CF0013