孕期糖尿病管理要点

孕期糖尿病管理要点

邹春

青神县妇幼保健计划生育服务中心  四川眉山 620460

    妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型。据相关资料统计，在怀孕期间会发生糖尿病症状的女性占孕妇比例的2%到3%，一般在妊娠中晚期会出现糖尿病症状，以肥胖和高龄产妇居多。妊娠糖尿病患者容易发生早产，生出的孩子容易体重较轻，还有可能发生难产，生出巨大儿，或者婴儿先天畸形。妊娠24至28周是筛查妊娠糖尿病的最佳时期，广大孕妇在此期间应该积极进行筛查，以减少妊娠糖尿病对孕妇及胎儿的不利因素。主要筛查对象是高于25岁的孕妇，低于25岁但身体肥胖者，直系亲属中有糖尿病家族史的，曾分娩过巨大胎儿的孕妇，羊水过多的孕妇都应该进行筛查。值得注意的是，妊娠糖尿病是临时性的，是由于怀孕期间体内不能产生足够水平的胰岛素而使血糖升高的一种现象。

一、孕期糖尿病的临床表现形式

1、典型症状

    妊娠糖尿病的典型症状具体表现为多饮、多食、多尿和体重减轻，有的孕妇还会出现外阴瘙痒及外阴念珠菌感染，症状严重者还有可能发生酮症酸中毒伴昏迷。

2、妊娠期糖耐量异常

    妊娠期糖耐量异常的孕妇无多饮、多食、多尿和体重减轻的症状，但会有孕早期剧烈呕吐或有念珠菌感染史，做空腹血糖检查的时候会出现异常的情况或尿糖呈阳性，有糖尿病家族史，或者有过不良生育史。

3、高度怀疑患有糖尿病的孕妇

对高于25岁的孕妇，低于25岁但身体肥胖的孕妇以及具有一定糖尿病风险的孕妇，要尽早接受糖筛查，以便发现问题早治疗，对母婴健康负责。

二、孕期糖尿病的管理方式

1、饮食管理

有的孕妇不是在孕期才发现糖尿病的，而是在孕前就有糖尿病，有的孕妇只是在妊娠期才发现糖尿病，不管是何种情形，糖尿病症对母婴的危害都比较大。糖尿病的突出症状表现是喝水多、吃饭多、尿尿多，孕妇一旦发现有此症状要尽快去医院接受治疗。可以通过饮食疗法让孕妇血糖恢复正常，只要孕妇不感到饿，所食营养可以满足孕妇和胎儿的需要就可以了。

妊娠糖尿病的孕妇一定要控制好饮食的摄入量，通常来说患有糖尿病的孕妇食欲比正常孕妇进食量多，想要控制糖尿病孕妇的饮食，可以从米、面、薯类食物入手，限定在每天不超过250克为好。记住不能吃含糖成分比较高的食物，吃得过甜会致使血糖过高，那样会使糖尿病症状加重，还有可能导致巨大胎儿。可以请营养师按照孕妇的体重来制定科学合理的食谱。

主食上加以控制，蛋白质却要补给充足，可以多食用豆制品，来提升植物蛋白质。蛋白质不但是每天必不可少的补给，而且进食量还能减少，糖尿病孕妇和正常孕妇每天补给的蛋白质要相同，甚至糖尿病孕妇进食的蛋白质要略高于普通孕妇进食的蛋白质。

除了主食要控制，蛋白质要充足，脂肪补给适量就行，用以保证每年的供热量，可以进食一些干果，来增加脂肪的摄入量。要注重补偿维生素和矿物质，多吃一些牛奶、虾皮、鱼、动物肝等含铁和含钙高的食物，还有多多食用蔬菜瓜果，补足孕期所需的维生素和矿物质。食盐的摄入量要以清淡的饮食为主，不要吃过油过咸的食物。

饮食要保持一定的规律，要少食多餐，不要暴饮暴食，多吃一些温和的、易消化的食物，少吃油炸食品，不吃凉性食物，每天都要多进食新鲜的蔬菜瓜果，从饮食调整上控制好血糖。除了饮食上要多加注意外，睡眠质量也要得到保证，科学合理地养成良好的作息习惯，有了充足的睡眠，才有一个好的精神状态。

2、运动管理

    如果身体许可，可以进行适量锻炼，慢走、孕妇瑜伽都是很好的有氧运动方式，以运动促进代谢，控制好血糖，避免太过肥胖。

3、情绪管理

有的孕妇比较爱焦虑，对妊娠糖尿病感到异常恐惧，常常会焦虑不安、情绪紧张，如果这样的不良情绪影响到胎儿的发育就不好了。所以孕妇一定要保证精神的放松，拥有一个愉快的心情，可以多听一些舒缓的音乐来帮助心情放松，陶冶情操的同时，也可以进行有益的胎教。

4、胰岛素控制

    除了饮食、运动、情绪调节，若是妊娠期血糖依旧很高，就需要借助胰岛素来进行治疗，以便降低血糖，达到正常范围。妊娠糖尿病孕妇要记得定期检测血糖值，因为血糖过高会影响到胎儿的健康。使用胰岛素进行治疗后要进行严密的血糖监测，以免发生低血糖现象，低血糖对孕妇和胎儿也会存在一定的影响。

5、分娩时机和方式

分娩时机的选择要看孕妇的血糖控制结果和有无合并症，如果病情得到良好的控制，胎儿发育正常，就可以进行足月分娩，但不能在预产期之后，可在孕期39周做分娩准备。

结语：

综上所述，妊娠糖尿病值得所有孕妇引起重视，尤其是一些特定人群。随着经济水平的不断提高，女性的生育年龄也在向高龄化迈进，妊娠糖尿病的患病率越来越多，如果没有进行及时有效的治疗将会产生一系列母婴合并症。加强孕期检查，听从医嘱指导，使血糖控制在正常的水平，才能保障母婴健康。