手术室定量化护理对子宫内膜癌根治术患者心理应激、术后康复的影响

手术室定量化护理对子宫内膜癌根治术患者心理应激、术后康复的影响

吕尚衡  马本金通讯作者刘晓曦

昆明医科大学第三附属医院（云南省肿瘤医院）650118

【摘要】目的：探讨手术室定量化护理在子宫内膜癌根治术中的可行性、影响。方法：参与研究的80例子宫内膜癌根治术患者为我院于2022年1月到2023年12月所收治，按随机数字表法分成2组：对照组（n=40，常规手术室护理），观察组（n=40，手术室定量化护理）。观察和比较两组心理应激、术后恢复情况。结果：干预前组间SAS、SDS评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后各组评分下降且观察组比对照组低，有统计学意义（P<0.05）。观察组首次排气时间、首次排便时间、首次下床时间、住院时间比对照组短，有统计学意义（P<0.05）。结论：行手术室定量化护理，可减轻子宫内膜癌根治术患者心理应激，促进患者术后恢复。

【关键词】手术室定量化护理；子宫内膜癌根治术；心理应激；术后康复

子宫内膜癌是妇科常见恶性肿瘤，多发于绝经后女性，对患者身心有显著影响。根治手术是临床治疗子宫内膜癌的常见治疗方案，但受创伤性操作影响，患者容易出现应激反应，影响麻醉、手术工作开展，影响患者预后恢复[1]。为保障手术顺利开展，围术期需对患者实施手术室护理，减轻患者应激。但常规手术室护理缺乏对患者护理需求的关注，效果局限。手术室定量化护理将护理方案进行量化，围绕患者个性化需求、实际情况开展护理，提升了护理效果。我院试验性将手术室定量化护理应用在子宫内膜癌根治术患者中，对其可行性、影响进行探讨。报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

经我院医学伦理委员会批准，于2022年1月-2023年12月搜集80例子宫内膜癌根治术患者开展研究。用随机数字表法分对照组（n=40）、观察组（n=40）。对照组年龄40-67（50.12±2.12）岁。病程为1-7（4.14±0.11）年。观察组年龄为47-68（51.10±2.02）岁。病程为1-8（4.17±0.15）年。年龄、病程等个体基本资料的组间对比没有显著差别（P>0.05），有可比性。

1.2 入选标准

1.2.1纳入标准

（1）病理检查证实为子宫内膜癌；（2）符合根治手术治疗指征；（3）患者对研究内容知情且愿意配合。

1.2.2排除标准

（1）脏器功能异常；（2）精神、交流、智力、视听异常；（3）凝血机制异常；（4）伴有其余恶性肿瘤。

1.3 方法

对照组行常规手术室护理，术前指导患者日常饮食，告知手术相关知识以及可能出现的并发症，对手术室常规进行消毒。术中密观患者体征，配合医师开展手术。术后指导患者用药，并做好出院指导和随访工作。

观察组行手术室定量化护理：

（1）量化考核标准。采用定量结合定性的方式对手术室护理人员进行考核，围绕手术室护理人员出勤、手术护理质量、工作数量确定考核方案，按平均每日、每月、半年1次的频率选择考核模式。

（2）定量化护理。年龄量化标准按50岁以内、50-60岁、＞60岁依次计为1、2、3分；疾病量化标准按SAS或SDS评分为50-60分、61-70分、＞70分依次计为1、2、3分；合并疾病量化标准按无合并症、1种合并症、2种合并症、＞2种合并症依次计为1、2、3分。患者按总分＜4分、4-6分、＞6分依次定性为手术低风险、中风险、高风险人群。护理人员按资历、职称、护理技能依次分为N1、N2、N3层级。低风险人群由N1级护理人员负责，护患比例为1：2；中风险人群由N2级护理人员负责，护患比例为1：1；高风险人群由N3护理人员负责，护患比例为2：1。

1.4 观察指标

（1）心理状态

干预前、干预后依次行焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）评测。SAS共20条目，50分为临界值，分值越高则患者焦虑程度越严重；SDS共20条目，53分为临界值，分值越高则患者抑郁程度越严重。

（2）术后恢复

记录和比较两组患者首次排气时间、首次排便时间、首次下床时间、住院时间。

1.5 统计学方法

研究数据的统计学处理由SPSS23.0软件进行运算，将计数数据表示为n和%，组间以X2检验展开对比，将符合正态分布的计量数据表示为x±s，行t检验， P＜0.05表示具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理状态比较

干预前组间SAS、SDS评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后各组评分下降且观察组比对照组低，有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者心理状态比较（分，x±s）

*表示与干预前相比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者术后恢复情况比较

观察组首次排气时间、首次排便时间、首次下床时间、住院时间比对照组短，有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者术后恢复情况比较（d，x±s）

3 讨论

子宫内膜癌根治术是临床常见术式，但其存在创伤性，且患者自身受病情影响，免疫机能较差，容易出现应激反应，增加手术风险，影响预后恢复。因此围术期需结合实际情况对患者开展护理工作，保障手术疗效。

常规手术室护理重视手术室护理工作，但对患者心理状态缺乏重视，效果欠佳。而手术室定量化护理则采取量化评估、分级的方式，对患者手术风险进行评估，科学调整护患比例，使护理工作的开展更具针对性、合理性[2]。我院对观察组开展手术室定量化护理，结果得出，干预前组间SAS、SDS评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后各组评分下降且观察组比对照组低，有统计学意义（P<0.05）。观察组首次排气时间、首次排便时间、首次下床时间、住院时间比对照组短，有统计学意义（P<0.05）。表明开展手术室定量化护理，能够改善患者心理状态，促进患者预后恢复。分析认为，手术室定量化护理模式对患者年龄、疾病、合并症等影响因素进行量化分级，综合评估患者手术风险，并按风险程度配置不同层级的护理人员，针对性开展护理工作，满足不同病情患者的护理需求[3]。另外，手术室定量化护理还对护理人员进行考核，护理人员各司其职，提升了护理人员的能动性、积极性，保障了护理质量。

综上所述，手术室定量化护理可缓解子宫内膜癌根治术患者负面心理，促进患者术后恢复，值得采纳。

参考文献：

[1] 黄云. 手术室定量化护理对子宫内膜癌根治术患者康复及应激的影响分析[J]. 药店周刊,2021,30(24):109,119.

[2] 徐振喜,颜廷杰,赵绪元,等. 手术室定量化护理对子宫内膜癌根治术患者的临床效果[J]. 妇幼护理,2023,3(3):528-531.

[3] 张彩霞,刘莉,张铭.手术室定量化护理对子宫内膜癌根治术患者康复及应激的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2021,28(1):125-128.