常见的妇科超声检查，女性要了解清楚

常见的妇科超声检查，女性要了解清楚

富顺县中医医院 四川自贡 谭光栋 643200

我们很多女性朋友在去妇科抗病时，往往会因为自身生殖系统不适等而被要求进行超声检查。但是大多数女性朋友并不了解超声检查到底能检查出什么？也不知道具体怎么做？部分朋友甚至会在听说做阴道超声时出现恐惧、不安等情况，甚至拒绝接受检查。为了让大家更明白妇科超声检查的目的，下面就为大家具体讲讲我们在医院常见的妇科超声检查。

一、妇科超声检查到底是什么？

妇科超声检查其实就是医院妇科常用的检查疾病的一种手段，和CT、X线或是MRI类似，都是经过影像诊断疾病的方式。妇科超声检查主要用于对女性的盆腔脏器、膀胱以及附件等进行检查，以发现骨盆内相关疾病，其主要包括如下检查方式：

1、经腹超声

为最早使用的超声检查方法，需病人检查前排空大便并适当憋尿，检查时需医生将超声探头置于病人下腹部进行检查。该检查方法扫查范围较广，且切面角度较为灵活，可将盆腔各脏器结构完整显示出来，但其需病人憋尿，保持膀胱充盈，因尚无方法把握膀胱充盈程度，因此较为费时。此外，若病人肠腔存在气体或是腹部较厚，腹壁有疤痕或是膀胱充盈程度不够，则可能无法清晰显示盆腔脏器情况，较易出现漏诊情况。一般来说，要是女性朋友没有过性生活史，也不接受经直肠超声检查，则可选择该方式。此外，若是经直肠、阴道超声后发现盆腔肿物较大，已超出上述两种超声检查方法的探查范围，则需要联合应用经腹超声检查。

2、经阴道超声

这个检查方法是目前妇科最重要的检查方法，也是已婚女性最常采用的超声检查方法，检查前只需要病人排空小便，再将超声探头置入阴道即可进行检查。因为其可置入阴道进行探查，较为接近盆腔脏器，因此可更好地将子宫、卵巢、盆腔肿物内部细微结构、特征等显示出来，且阴道超声图像分辨率高，更易获取丰富图像，因此准确性较高，漏诊率、误诊率较低。此外，其无需病人充盈膀胱，不会增加病人检查不适感，也不会因病人肠腔气体过多或是肥胖或是腹壁存在瘢痕等影响检查结果。当然，经阴道超声检查方法并不适用于所有女性病人，比如阴道畸形、无性生活史或是老年性阴道萎缩病人均不适用这个检查方法。此外，阴道探头穿透力有限，聚焦深度也仅有10cm，并无法清晰显示远处结构，因此若盆腔肿物较大则无法探查其全面，仍需结合经腹超声一起进行探查。除此外，该方法适用于包含早孕期在内的已有性生活史的女性，若受检女性处于月经期或伴子宫不正常出血情况，医生在行检查前一定要先做好消毒处理。

3、经直肠超声

　　即将超声探头置入直肠内进行的检查方法，需病人提前排空大小便。相较于经阴道超声，其在探查子宫、卵巢以及盆腔肿物内部细微结构与特征上的清晰度更佳，分辨率更高，更易为临床提供丰富图像诊断依据，因此准确率更高，误诊率、漏诊率更低，但其图像效果仍无法与阴道超声相比。此外，与阴道超声类似，其也无需病人提前充盈膀胱，不适感也不明显，也不易受肥胖、腹部瘢痕或是肠腔气体感染，但因需将探头直接置入直肠内，因此易使患者病人出现不适感。此外，直肠超声探头穿透力有限，聚焦深度也仅有10cm，并无法清晰显示远处结构，因此若盆腔肿物较大则无法探查其全面，仍需结合经腹超声一起进行探查。在进行妇科检查时，若病人不适应经阴道超声检查，而经腹超声检查图像不清晰，且病人无性生活史，或有阴道畸形、老年性阴道萎缩等情况，或是既往妇科手术室等病人即可采取该超声检查方法。

4、经会阴超声

即将超声探头置入病人会阴部，观察阴道下段肿瘤、子宫内膜异位症等阴道下段病变与盆底病变等，主要用于盆腔功能性障碍疾病的诊治与随访等。相较于其他妇科超声检查方法，经会阴超声检查的优势在于其无需直接接触盆腔脏器，也无需压迫腹壁，因此脏器变形失真小，检查准确度相对更高。但是，该超声检查方法需病人配合操作者进行相应动作，即提前排空大小便，再按照操作者要求做屏气用力向下加腹压动作的最大Valsava动作以及盆底肌肉收缩的缩肛动作，方可经影像评估病情轻重，一旦在检查过程中出现沟通不畅或是理解偏差，则无法遵医嘱完成指令动作，自然无法保证检查结果。对于尿失禁及脏器脱垂相关的病人，比如妊娠、分娩后盆底功能评估或压力性、急迫性尿失禁、漏尿、排尿困难、大便失禁、排便障碍、盆腔脏器脱垂等病人均可采取该超声检查方法。

二、妇科超声检查报告怎么看？

和大家说了这么多妇科超声检查的方法以及其优劣势、使用人群等。那么在拿到检查报告后，我们又如何看上面的结果呢？

相信很多女性也有碰到过这样的问题，各大医院本来人就很多，超声科室人更是特别多，等你拿到了检查报告，看着上面那些特别专业的文字可能都似懂非懂，然后还得找医生问结果。暂且不说拍了好久队做的检查，关键拿到了检查报告单后医生给了结论，我们又要如何向医生提问呢？下面咱们就具体讲讲。

1、子宫

超声检查报告单有关子宫的部分内含子宫位置、子宫形态、子宫大小以及子宫肌层情况、子宫内膜厚度、子宫内膜类型等。

（1）子宫位置：是超声报到单上的首个描述内容，包括前、中、后位。其中，中位为正常位置，在前、后位子宫间。子宫前位即子宫体向腹部方向弯曲，多数人的子宫处于该位置；子宫后为即子宫体向背部方向弯曲。一般来说，子宫前位并不会给女性带来什么不良影响，子宫后位也不会影响女性性生活，但有可能对怀孕造成影响。

（2）子宫形态：前后略扁的倒置梨形为正常子宫形态，其外形较为规整、圆滑，若外形呈不规则、球形等，则可能表明病人存在肌瘤或腺肌瘤等。

（3）子宫大小：在子宫大小上，听到个说法，女性握拳后拳头大小就是子宫大小。一般来说，正常生育年龄女性的子宫的长、宽、厚约为7-8cm、4-5cm、2-3cm。当然，即便报告单上的子宫体积超出上述范围也不表明子宫出现了问题。一般来说，多数女性的子宫都稍小于正常范围。此外，子宫大小密切相关人体大小，即体格大的女性子宫也大。当然，无论子宫大或小，并不会明显影响其生育。

（4）子宫肌层情况：子宫肌层也就是子宫壁的中间层，其内含支持基质、血管组织等，负责诱发子宫收缩。一般来说，病人报告单上有关子宫肌层的部分可能会写着：肌层均匀或是肌层光点增粗、子宫肌瘤等。

（5）子宫内膜厚度：子宫内膜厚度不是个固定值，会因月经周期变化而变化，有一个“生长-增厚-脱落-变薄”的过程。一般来说，月经周期第5-14天为其增生期，厚度可自0.5mm增至3-5mm，甚至可达8mm；月经周期第15-28天为其分泌期，厚度可达10mm，部分甚至可超14mm。绝经后因子宫内膜萎缩，其厚度则可低于5mm。

（6）子宫内膜类型：按照不同月经阶段内膜影像学表现将其分A、B、C三型。A型出现于子宫内膜增生早期，为典型三线征内膜。B型出现于增生晚期，可见均一中等强度回声、子宫腔强回声，而宫腔线回声较低。C型见于排卵后至下次月经来潮前，可见均质强回声。

2、卵巢

超声检查报告单有关卵巢的部分内含双侧卵巢大小以及窦卵泡数量等。

（1）双侧卵巢大小：卵巢为扁椭圆形，正常女性左右各有1个，通常双侧卵巢大小并不一致，多数可见左侧比右侧大。正常生育年龄阶段女性的卵巢大小在4*3*1cm。青春期女性卵巢表面较为光滑，排卵后卵巢表面则开始凹凸不平，绝经后卵巢也随之萎缩。

（2）双侧卵巢内窦卵泡个数：即卵泡平均直径低于10mm。若报告单上显示女性朋友一侧卵巢内可见12个及以上的窦卵泡，经结合病人病史需考虑多囊卵巢综合征可能。若双侧卵巢窦卵泡数量低于6个， 则需考虑卵巢储备功能降低情况。一般来说，只有卵泡直径在15mm及以上方可结合精子形成受精卵。

3、CDFI

指的是对子宫、卵巢内部血流情况进行描述的指标。在看到这一指标后，女性朋友可详细询问医生相关情况。

总之，以上就是我们给女性朋友总结的妇科常见超声检查知识，分享这些知识的目的在于让女性朋友去妇科看病时能够做到心里有数，并能够相信医生，再结合自身情况选取适宜的超声检查方法，让检查不再那么难，也减轻自己的焦虑与担忧。