心理护理对腰椎间盘突出症患者术前应激反应的影响

心理护理对腰椎间盘突出症患者术前应激反应的影响

刘丽婷 余馨蕾

大连康复疗养中心疗养二科 辽宁 大连 1161001

联勤保障部队第九四五医院 四川 雅安 625000通讯作者

[摘要] 探究心理护理对腰椎间盘突出悲者术前应激反应的影响，说明在腰椎间盘突出悲者术前应用心理护理时，能显著提升患者依从性，减少其应激反应和负性情绪，值得应用与推广。

[关键词]：腰椎间盘突出；术前应激反应；心理护理

腰椎间盘突出症(lumhar disc herniation,LDH)是一种常见病、多发病。主要是患者腰椎间盘各部分，尤其是髓核出现不同退行性改变，在外力因素的影响下，椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列生理症状。目前临床上对该疾病的诊断与治疗已较为成熟，经过手术治疗的患者预后较好。随着医疗技术的提高，临床针对腰椎间盘突出治疗方式更加多元化，尤其是近年来逐渐应用的新型手术方式，如椎间盘镜微创术等均取得较好效果，但值得注意的是，不管是何种手术治疗，患者术前往往会存在紧张、恐惧等不良情绪，为手术效果带来影响。然而，由于患者多存在担心术中及术后疼痛、担心手术后遗症等心理，导致情绪容易紧张和敏感，从而产生术前焦虑等消极心理。研究发现，焦虑的心理对于患者的身体健康十分不利，会导致心血管患者发病率及死亡率的升高，同时焦虑可导致住院患者药物依从性显著降低，并且在生理上可能出现食欲不振、睡眠障碍、心慌头疼等情况。相关研究发现，心理护理能够有效地改善患者的身心状态，缓解患者焦虑、抑郁的心理，使患者树立战胜疾病的信心，加快患者的康复效果。

1. 临床护理方法

1.1接受常规护理，包括耐心讲解手术利弊，告知患者饮食及术前注意事项，进行卫生宣教，以及术中注意事项和术后可能出现的不良反应，向患者介绍腰椎间盘突出症及手术的相关知识，协助做好术前常规检查，测定并记录生命体征，在了解自身病症的同时提高手术配合度等，与患者进行适当沟通，了解患者心理顾虑并给予解答，进行心理干预，术前给患者及其家属讲解术后注意事项，让其更好地配合术后治疗及护理[1]。

1.2. 实施心理护理

1.2.1尽快掌握患者的疾病状况、生活环境、社会经历和个性特点等信息，做到对患者的全面了解，在此基础上由具备心理学知识的护士向患者讲解心理因素对于身心康复的重要意义，指导患者建立有利于身心康复的积极情绪状态。通过了解患者职业、家庭、配偶等情况制定相应的心理护理方案，需充分结合其心理状态，术前与患者进行交流和沟通，护理人员应注意说话的语气方式，选择转移患者注意力、深呼吸、播放舒缓轻音乐等方式缓解其不良心理，给予患者精神和心理上支持，时刻关注患者的心情变化，鼓励患者积极面对手术，使其以最佳状态接受手术，列举手术成功案例，强调医师和护士业务水平，给予患者积极暗示，增加患者对于手术的信任度，使其获得正性心理支持。

1.2.2术前根据患者文化程度，进行浅显易懂、通俗易懂的语言介绍手术相关内容，并且认真、仔细、耐心的回答患者疑问；说明术中需要使用的医疗器械和药物等，帮助患者放下心中负担，以轻松状态接受手术[2]。

1.2.3根据收集到的系统信息，包括患者的外在行为表现和情绪状态，以及生理变化的信息分析其焦虑情况，比如患者产生睡眠障碍、饮食减退、肢体震颜等情况都表明有焦虑情绪。对患者做出综合的临床护理诊断，确定患者的焦虑状态属于是轻度、中度还是重度，从而进行有针对性的心理护理。

1.2.4在列出心理护理诊断问题后，制定心理护理计划

护士首先教会患者掌握缓解及消除焦虑的支持性心理疗法，这种方法又叫作健康教育，是使用最普遍也是最容易的心理疗法，广泛用于治疗各种焦虑障碍。护士仔细倾听忠者的诉说，使患者感到受到关注和理解，耐心向患者讲解焦虑对身体的危害，告诉患者焦虑是一种常见的精神体验，引导和帮助患者改变易引起焦虑的行为习惯和消极的应对方式，帮助患者学会面对焦虑。同时配合行为疗法，告诉患者采取一些什么步骤来控制症状，在做出讲解和示范之后，让患者自行尝试练习。比如呼吸练习，让患者尝试用腹式呼吸和慢呼吸等控制呼吸的方法，5s吸1次气5s呼1次。在熟练掌握呼吸训练之后，帮助患者进行肌肉松弛训练，让患者有意识地去感觉主要肌肉群的紧张和放松，通过肢体放松来达到心理放松。此外还可以帮助患者进行想象疗法，让患者平躺在床上闭上双眼，想象熟悉的、具有快乐联想的景象等[3]。

2.临床护理分析

2.1 腰椎间盘突出发病原因及症状 腰椎间盘突出是腰椎病变的一种常见类型，多出现于腰4-5和腰5-骶1,在调查研究中发现，约占93～96%。而且该疾病多发生于中青年体力劳动者，男性发生率远高于女性。导致人体出现腰椎间盘突出的病因较多，由于患者腰椎间盘血液循环受阻，修复能力大幅度降低，因此在急性损伤或是过度劳动的影响下，极易发生腰椎间盘内纤维破裂，导致患者疼痛、麻木等临床症状。腰椎间盘突出症患者往往伴随着腰痛、下肢放射痛、肌力下降、腰部活动受限等各种身体不适症状，对患者的生活带来诸多不便。患者十分期待能够通过手术治疗来消除或者减轻症状，但同时又十分担心手术治疗的效果，从而产生了一定程度的焦虑状态。

2.2焦虑等术前应激反应是一种比较普遍的精神体验，表现为一种不愉快的、痛苦的情绪状态，如紧张不安、提心吊胆，恐惧、害怕、忧虑等等，同时伴有躯体方面的不舒服体验，包括心慌、气短、口干、出汗、颤抖等，而有效的心理干预能够改善和减轻患者的精神紧张和各种躯体不适感[4]。

2.2 心理护理能减轻术前患者的应激反应

常规护理是临床针对术前患者采取的常用护理方案，能照顾到患者绝大多数情况，虽有一定效果，但该护理过于简单，仅单纯按照护理流程实施护理，针对性较差，护理效果不佳。研究表示，对腰椎间盘突出术前患者采取心理护理能显著改善患者心理状态，为手术提供保障。分析原因：手术会对患者造成一定程度上的应激反应，由于患者对手术缺乏了解，容易引起其产生众多不良心理问题。伴随人们生活水平和健康需求的提高，人们对护理质量的要求也不断提高，近年来，心理护理作为一种新型护理模式开始被广泛运用于临床当中。心理护理作为一种新型的护理方法，可对患者的个体情况给予全面评估，尽早发现患者存在的负性情绪，对患者的变化进行合理的预测和评估，采取积极乐观的方式与患者沟通，并用语言说服和替代经验等方式提高患者对疾病的正确认知。此外，该护理手段还可以提高患者的心理适应能力，提高患者对疾病的相关知识，改善对压力事件的态度，从而有效地促进疾病的预后。

综上所述，心理护理对腰椎间盘突出术前患者具有重要作用，能减少患者负性情绪，稳定心理、血压，提升其治疗依从性。

参考文献：

[1]闵龙琴 . 手术室心理护理对腰椎间盘突出患者术前应激反应的影响 [J] .医疗装备 . 2018,第009期

[2]谢娇 ,赖福崇 . 心理护理对腰椎间盘突出患者术前应激反应的影响 [J] . 当代护士（学术版） . 2020,第007期

[3]林思薪 ,曾巧 ,陈炳泉 . 腰椎间盘突出症患者手部疼痛敏感性与手术前后患者功能、疼痛、健康状况的关系 [J] .中国医药导报 . 2019,第024期

[4]李雁斌 ,刘翠 .心理护理对减轻腰椎间盘突出症患者术前焦虑的作用 [J] . 实用医药杂志 . 2015,第010期