糖化血红蛋白与血糖,血脂关系的探讨

糖化血红蛋白与血糖、血脂关系的探讨

王涌铭 吴钺 王娇 宋清玲

临潼康复疗养中心检验病理科 陕西 西安 710600

[摘要]探讨糖尿病患者血红蛋白、血糖和血脂之间的关系，通过糖尿病患者血红蛋白、血糖和血脂的检测，对DM的预防、诊断、合理化用药及并发症的防治可以起到重要的意义。

[关键词]血红蛋白；血糖；血脂

糖尿病(diabetes mellitus,DM)是病因和发病机制尚未完全阐明的一种以高血糖为主要标志的内分泌代谢疾病，可引发人体内糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，是以由胰岛素生物活性或其效应绝对或相对不足引起的糖、脂肪和蛋白质代谢案乱伴随慢性高糖血症为特点的慢性疾病，严重危害人类健康。因此，对DM患者进行血脂监测，防止其发展为心血管疾病，并在治疗中合理用药是非常重要的。目前除已确诊为DM的患者外还有相当一部分人群各项诊断指标介于正常和DM诊断标准之间，被界定为DM危险增高类型人群，称为糖调节受损(IGT)者，IGT被公认为是DM前期，DM几乎都要经过IGT阶段。糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)可反映2～3个月前平均血糖水平，稳定性较好，能反映体内血糖控制水平，被普遍认为是了解DM发生、发展、治疗效果的一项指标。本文通过对不同人群HbAle和血糖、血脂水平的分析比较，以探讨其在DM预防、诊断、疗效观察中的意义[1] 。

1.标本采集

采集受试者空腹12h后次日8:00静脉血2mL于乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K₂)抗凝管中测定HbAlc,4mL于促凝管中3000r/min(离心半径13.5cm)离心5min分离血清测定FBG、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等。然后口服75g葡萄糖于2h后再次采集静脉血于促凝管中3000r/min(离心半径13.5cm)离心5min分离血清测定2 hBG。

1.3试剂与方法

采用贝克曼AU680全自动生化分析仪进行检测FBS、2HBS和血脂。采用微粒色谱法测定HbAlc,仪器为挪威小旋风，所有试剂、配套定标液、质控品由宁波美康生化技术有限公司提供，并在效期内使用，所有操作严格按照说明书要求进行[2] 。

2.临床效果分析

2.1HbAle含量与红细胞接触的血糖水平、持续时间与细胞寿命的长短呈正相关，可反映患者过去2～3个月的血糖平均水平。HbAlc与FBG,2hBG相比，其检测不受进食和用药等因素的影响，可更客观地反映体内血糖的平均水平和总体变化趋势，在监测和评价DM的血糖控制方面有重要意义。

2.2本研究显示，提早发现HbAlc异常有利于DM的预防。2002年美国糖尿病协会(ADA)将HbAlc作为DM疗效判定的“金标准”。HbA1c具有比FBG更高的诊断灵敏度和特异性，比OGTT更为简便、快速，有利于DM的早期诊断，适合作为DM的诊断指标而广泛应用。因此，对该类人群既要定期监测血糖，也要重视HbAle的检测，从而提高预防和监测DM的能力[31] 。

2.3 DM患者往往伴血脂代谢异常，并根据上述结果可以看出，随着FBS、2HBS、HbA₁C的升高，其血脂水平水平，也随着上升，发生脂代谢紊乱的机制可能与胰岛素抵抗有关，胰岛素抵抗时胰岛素诱导脂蛋白脂肪酶作用降低，游离脂肪酸生成增多，导致TC合成增多；患者高密度脂蛋白水平降低，其摄取胆固醇的能力降低，导致血液中TG水平升高。而血脂水平上升，势必增加心、脑血管并发症发生的机率[4-5] 。

综上所述，HbAlc与血糖、血脂联合检测，对于DM的预防、诊断、病情控制、合理用药及并发症的防治具有重要的意义。

参考文献：

[1] 李熙建 ,严莉 ,谭同均 . 糖化血红蛋白分层研究与血糖血脂关系的探讨 [J] .贵州医药 . 2020,第002期

[2]蔡倩 ,谢曙文 . 脑梗塞患者血糖血脂与糖化血红蛋白的相关性探讨 [J] . 安徽卫生职业技术学院学报 . 2017,第003期

[3]张凤举 .探讨空腹血糖、糖化血红蛋白及血压水平与糖尿病视网膜病变的关系 [J] . 江西医药 . 2021,第011期

[4]张玉梅 .2型糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖、血脂检测的关系评价 [J] . 健康必读 . 2019,第018期

[5]黄婷 ,徐燕 ,史庆星 .2型糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖、血脂检测的关系分析 [J] . 医学信息 . 2022,第18期