延续健康教育对出院高尿酸血症患者的重要性

延续健康教育对出院高尿酸血症患者的重要性

黄子殷 田雪

联勤保障部队大连康复疗养中心疗养三科 辽宁 大连 116003

【摘要】探讨延续健康教育对出院高尿酸血症患者的重要性。延续健康教育能为出院高酸血症患者提供专业指导，满足了高酸血症患者健康照顾需求，降低了高酸血症患者再次住院率，减少了并发症。

【关键词】健康教育；高尿酸血症；患者

高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420 μmol/L （7mg/dL），即可诊断为高尿酸血症。没有痛风发作的高尿酸血症称为无症状性高尿酸血症。近年来，随着经济的快速发展和生活方式的改变，我国高尿酸血症的发病率呈明显上升且年轻化趋势。高尿酸血症不仅是痛风的关键危险因素，也与肾脏疾病、高血压、糖尿病、心血管疾病等密切相关。因此，高尿酸血症已成为一个日益严重的公共卫生问题。有效地降低尿酸水平是降低痛风发生风险及预防合并症发生发展的关键。随着患者健康意识的不断提高，大部分患者及照顾者希望出院后继续得到专业的护理，出院不再是医疗护理服务的终结。延续性是健康教育设计一系列具有全面性、合作性、协调性和延续性的健康教育活动，以确保患者由医院返回到家庭或社区时仍能获得持续性的健康照顾，并在健康知识、健康行为、症状控制和生命质量方面获得健康成效。

1.高尿酸血症的发病机制

尿酸是嘌呤化合物代谢的最终产物，主要以尿酸盐阴离子的形式存在于循环中。尿酸通常不能通过食物直接摄取，主要由膳食性及内源合成性嘌呤化合物在肝脏中的黄嘌呤氧化酶作用下代谢生成。膳食性来源约占嘌呤来源的20%，摄入富含嘌呤的食物如动物内脏、海鲜、浓汤、酒类尤其啤酒等可引起体内尿酸生成增加。内源性来源嘌呤约占80%，由人体内氨基酸、核苷酸类等物质通过从头合成途径以及游离的核苷酸补救合成途径而产生。人体内的尿酸约2/3经肾脏排泄，1/3经胆道和肠道排泄。在正常生理和正常嘌呤饮食状态下，人体内每天尿酸的产生和排泄保持动态平衡，维持血尿酸在正常水平。当高嘌呤饮食、恶性肿瘤、癫痫发作、过度运动等引起尿酸生成过多，肾脏疾病引起尿酸排泄障碍时，尿酸代谢平衡被打破导致高尿酸血症的发生。大约90%的高尿酸血症是由肾脏尿酸排泄效能下降所致[1]。

2.高尿酸血症的治疗

降尿酸治疗包括生活干预及药物干预。所有高尿酸血症患者均建议进行生活方式的干预，包括控制体重、规律运动、限制酒精及高嘌呤食物的摄入、鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入等，而药物干预目前在临床上则重点应用于痛风患者。对于无症状性高尿酸血症患者，欧美指南多不推荐药物干预。而我国建议血尿酸 ≥540umol/L或 ≥480umol/L且有合并症的患者启动药物治疗。叶酸、维生素C、血清磷和血清镁等营养素是维持人体生理功能不可缺少的物质。越来越多的证据证实体内营养素水平与高尿酸血症的发生风险相关，提示营养治疗是防治高尿酸血症的方法。

3.高尿酸血症的延续健康教育方法

3.1出院宣教

为达到良好的宣教效果，改变以往的出院前一日或出院当天进行宣教，而是在高酸血症患者病情稳定后即开始宣教，由责任护士详细介绍高酸血症疾病相关知识、注意事项、功能锻炼方法、饮食指导、相关并发症的预防等等。良好的出院宣教可以使病人真正掌握自我护理知识和技能[2]。

3.2加强高酸血症患者改善生活方式的健康教育：限制摄入浓肉汤、鸡汤、鱼汤以及沙丁鱼、凤尾鱼、动物内脏等嘌呤含量高食物；低脂饮食，避免红烧、油煎、油炸，选用清蒸、水煮、凉拌、热拌等烹调方式；选用碱性食物多选择蔬菜和水果。丰富的维生素，特别是维生素C，能促进组织内尿酸盐的溶解；饮酒可加速嘌呤合成，使血和尿中尿酸增加，引起急性痛风的发作，应禁酒类；多喝水增加尿量，促进尿酸排出。每天液体量摄入达到2000-3000毫升。如有肾功能不全，液体量应适当限制。人体的尿酸主要以游离尿酸盐形式通过肾小球滤出，尿PH值5.0时游离尿酸仅15%，尿PH值6.6时几乎所有的尿酸均处于游离状态，所以多饮水，保持尿量及碱化尿液对增加尿酸溶解度、防止肾结石及痛风性肾病有重要意义；另外体重指数与高尿酸血症呈正相关，肥胖者应限制总能量的摄入，降低体重。

3.3专题宣传讲座

组织患者和家属参加健康教育讲座，以幻灯、投影、视频等形式系统讲解，并发放高酸血症健康教育资料。每次讲座后组织患者及家属讨论和互相交流，加深高酸血症患者对知识的掌握。

3.4电话回访

4. 是延续护理的主要形式，利用电话联系的方式定期对患者的病情变化、康复情况、用药情况、心理状态等实施指导和监控，使高酸血症患者出院后仍能继续接受与自身疾病康复有关的健康教育和医疗服务。

3.5线上咨询

利用微信群、公众号、抖音实施网络教育。由专职护士对每位高酸血症患者上传的信息进行分析反馈，医生给予专业诊治和指导。通过即时或定期与高酸血症患者在线进行沟通，解答高酸血症患者相关疾病的问题

[3]。

综上所述，随着高酸血症患者健康意识的不断提高，大部分高酸血症患者及照顾者希望出院后继续得到专业的健康教育，出院不再是高酸血症医疗护理服务的终结。延续健康教育是整体护理的体现，是近年来护理工作中新的发展方向，延续健康教育能为出院高酸血症患者提供专业指导，满足了高酸血症患者健康照顾需求，降低了高酸血症患者再次住院率，减少了并发症。

参考文献：

[1]庄静 ,唐景凤 ,侍珍珍.基于达标理论的健康教育在慢性肾脏病合并高尿酸血症患者中的应用效果 [J].中国医药导报.2021,第022期

[2]张瑾.互动式健康教育在社区糖尿病患者健康管理中的应用效果分析 [J].山西医药杂志.2021,第006期

[3]张建媛,吴梅芳,梁彩平.三位一体延续护理干预对出院糖尿病患者血糖及健康教育依从性的影响 [J].中国医学创新.2020,第025期