全程护理干预在甲状腺切除术围手术期的应用效果

全程护理干预在甲状腺切除术围手术期的应用效果

夏添

黄陂区人民医院    430300 

【摘要】目的：探究全程护理干预在甲状腺切除术围手术期的应用效果。方法：按照护理干预方案不同将72例甲状腺切除术患者分为常规组（36例，常规护理干预）与全程组（36例，全程护理干预），观察比较其干预效果。结果：干预后全程组抑郁-焦虑-应激评分低于常规组（P＜0.05）；睡眠质量评分、疼痛程度评分、下床活动时间、术后住院时间，低/短于常规组（P＜0.05）；术后风险发生率5.56%低于常规组22.22%（P＜0.05）。结论：甲状腺切除术围手术期护理过程中实施全程护理干预可在一定程度改善患者生理与心理健康状况，提高术后风险预防有效性，促进患者康复。

【关键词】全程护理；围手术期；甲状腺切除术；心理状态

    甲状腺切除术是通过手术将甲状腺组织部分或全部切除进行治疗的过程与方法。随着近些年甲状腺相关疾病发生率的不断升高，接受甲状腺切除术治疗的患者数量逐渐增多，对临床治疗、护理等工作提出了更高要求。文献资料表示，甲状腺切除术患者围手术期易受多因素影响出现各种生理与心理应激反应，通过优质的护理干预，可减轻应激反应程度，提高治疗安全性、有效性[1]。本研究旨在通过全程护理干预效果，探寻科学、有效护理措施，促进甲状腺切除术围手术期护理质量提升。

1资料及方法

1.1资料

    回顾性分析72例研究对象临床资料，从2022年1月至2023年6月在院行甲状腺切除术治疗患者中选取。纳入标准：（1）疾病确诊，符合甲状腺切除术指证；（2）对治疗与护理内容知情，签署同意书；（3）无精神病史；（4）无交流障碍。排除标准：（1）伴有其他内分泌系统疾病；（2）合并恶性肿瘤；（3）心脑血管疾病急性发作；（4）对麻醉、手术禁忌；（5）临床资料短缺。依据护理干预方案分为两组，一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表 1 两组一般资料

1.2方法

常规组：给予患者常规护理干预，如常规指导患者完成围手术期血常规、尿常规、血生化、影像学等检查；常规讲解甲状腺切除术，告知日常护理注意事项等。

全程组：给予患者全程护理干预，如（1）以护理程序为框架，根据甲状腺切除术特征、甲状腺切除术护理要求，联系患者对优质护理的需求，寻找最适宜护理措施，构建全程护理干预模式。（2）绘制“术前-术中-术后”护理思维导图，制定“每日护理计划表”，明确医务人员在患者健康照顾中目标、任务、要求。（3）落实基础护理措施的同时，术前加强个体化健康宣教，实行多元化情绪管理；术中做好麻醉配合、药械配合，加强体位与体温管理；术后营造良好休息环境，针对性进行心理疏导、疼痛管理、饮食指导，利用并发症预警机制动态监测患者各指标变化。

1.3观察指标

    （1）心理状态：采用抑郁-焦虑-应激自评量表简版（Depression Anxiety and Stress Scale，DASS-21）评价，包括三个维度，各维度0～21分，评分高低同对应情绪正相关。

（2）生理状态：以睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI），0～21分，分值越高睡眠质量越差]、疼痛程度[视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS），0～10分，分值越低疼痛越轻]、下床活动时间、术后住院时间评估。

（3）术后风险：统计气管软化、胃肠道反应、喉返神经损伤、术后感染等并发症发生率。

1.4统计学方法

用SPSS26.0软件进行统计学分析，符合正态分布计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用数（n）、率（%）表示，用X²检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1心理状态

    表2显示，DASS-21评分干预后均降低且全程组低于常规组（P＜0.05）

表 2 两组DASS-21评分比较[（±s），分]

注：与同组干预前对比，*P＜0.05。

2.2生理状态

    表3显示，与常规组比较全程组睡眠质量与疼痛评分更低，下床活动与术后住院时间更短（P均＜0.05）。

表 3 两组生理状态比较（±s）

2.3术后风险

表4显示，同常规组比较，全程组术后风险发生率较低（P＜0.05）。

表 4两组术后风险比较[n（%）]

3讨论

甲状腺切除术患者生理应激、心理应激显著，需要给予科学、合理、专业、全面的围手术期护理干预，改善围手术期患者健康状况，保障患者术后安全[2]。刘璐[3]研究表示全程护理可满足甲状腺切除术患者围手术期护理需求，在患者心理应激减轻、睡眠质量提高等方面存在较强优势。本研究结果与之相符，即从心理状态层面来看，全程组DASS-21评分改善幅度更大，说明全程护理干预可改善患者负面情绪，促进患者心理健康恢复；从生理状态层面来看，全程组睡眠质量更高，疼痛程度更强，功能恢复速度更快，说明全程护理干预利于患者生理康复质量与效率提升；从术后风险来看，全程护理干预下并发症发生率由既往护理的22.22%降低至5.56%，说明该护理模式对术后风险预防效果提高存在促进作用。这与全程护理干预讲究“以人为本”，相对于常规护理干预根据程序性、系统性、细致性、灵活性相关。

综上所述，甲状腺切除手术围手术期护理质量高低对患者健康恢复质量与效率存在直接影响，构建与应用全程护理干预措施可在一定程度上提高围手术期护理质量，促进患者心理状态、生理状态改善，减少甲状腺切除手术术后并发症。

【参考文献】

[1]吴芸芸,毛秀莲,陈小梅等.集束化护理在无充气经腋入路全腔镜甲状腺切除术围手术期护理中的应用[J].中国当代医药,2022,29(17):185-188.

[2]施红颖,李炳芬.甲状腺切除手术围手术期护理对患者生活质量的影响[J].中国医药指南,2021,19(03):4-6.

[3]刘璐.全程护理对甲状腺次全切除术患者心理和睡眠质量的影响[J].当代护士(中旬刊),2018,25(09):53-54.