康复新液联合甲硝唑治疗牙周炎的应用效果观察

康复新液联合甲硝唑治疗牙周炎的应用效果观察

凡丹丹

海南省海口市解放军联勤保障部队第九二八医院 海南海口570105 

摘要：牙周炎是一种临床常见慢性口腔疾病，多因牙菌斑中细菌侵袭导致，容易破坏牙周支持组织，使牙周袋附着丧失，引起牙槽骨吸收，若不及时治疗，会造成牙齿松动，最终引起牙龈萎缩，牙齿丧失。相关调查发现，我国牙周病患病率达70%以上，且患病率随年龄增长而上升。目前，临床多采用药物治疗牙周炎，其中甲硝唑为常用硝基咪唑类药物，可抑制细菌脱氧核糖核酸生成，阻碍细菌增殖、生长。目前，甲硝唑已被临床广泛用于厌氧菌治疗，且研究发现其治疗牙周炎效果较好，可减轻临床症状，但该药物单一治疗效果有限。近年来，中成药制剂治疗牙周炎效果备受临床认可，其中康复新液作为临床常用药物，具有通利血脉、生肌养阴等作用。有研究表明，该药物可发挥抗炎、抗菌功效，有助于抑制病原菌微生物增殖，且可加速坏死组织脱落，利于创面修复。现阶段，已有研究将康复新液用于牙周炎治疗，且证实该药物辅助抗菌药物应用可取得较好效果，能够提高患者整体疗效。本研究探讨康复新液联合甲硝唑对牙周炎患者的治疗效果。

关键词：康复新液；甲硝唑；牙周炎；应用；效果观察

1康复新液治疗

在临床上，为更好的控制牙周炎症，除应用 SRP外，还要辅以中药制剂。系统用药易发生过敏、消化道等不良反应，给药部位在局部组织中的浓度偏低。局部给药既可降低给药剂量，又可增加局部给药浓度及局部药效，故常被应用于口腔疾病的预防与治疗。

康复新液是以云南白族传统医药为基础，从美洲大蠊干体中提取出来的，含有多种氨基酸，如多醇表皮生长因子、粘氨酸、粘糖氨酸等，有滋肾养阴，通利血脉的作用。康复新液具有增强巨噬细胞吞噬功能，抑制细菌生长，增强免疫功能，加速组织修复的作用；改善炎性反应，增加淋巴细胞和血清溶菌酶的活力，提高人体 SOD的含量，调整人体的生理机能；具有抗感染，镇痛，抗肿瘤的作用；抗菌，抗氧化等优点尽显无疑。本课题组前期研究发现，康复新液能显著降低慢性牙周炎病人的 PD、 PLI和 SBI；我们前期研究发现，牙周组织中TNF-α、C-reactive protein、MMP-1、MMP8、IL-8等表达显著降低，牙周组织损伤程度明显减轻。康复新液联合 SRP的临床疗效明显好于单独使用 SRP，进一步证实了其在慢性牙周炎中的辅助作用。

西帕依固龈液是以新疆维吾尔族民族医药配制而成，以没食子为主要成份，具有强齿固龈，凉血止痛之功效。西帕依固龈液具有活化 PMN、抑制羟基自由基、超氧阴离子及过氧化氢生成等作用，减轻炎性反应，促进创面修复。我们前期研究发现，西帕依固龈液能显著降低慢性牙周炎病人的牙周指标，并能显著提高其对炎性反应及氧化应激的保护作用。我们前期研究发现，西帕依固龈液与 SRP联合治疗能有效地清除牙周局部的炎性因子，并能改善体内炎性反应，改善病人的生活品质。

2甲硝唑治疗

牙周疾病是由菌斑生物膜引起的牙周组织的感染性疾病，目前应用最为广泛，最行之有效的治疗牙周病的方法是采用机械的方法清除牙菌斑，通常药物被作为辅助疗法应用到牙周炎的治疗中。牙周炎相关的细菌大部分为厌氧菌，而甲硝唑作为一种对专性厌氧菌有杀灭作用的抗菌药，无疑对牙周炎的治疗具有正向作用。本文对牙周炎患者的临床效果和不良反应发生情况进行了检测。结果发现，经治疗后，各组患者的PLI、GI、PD、SBI 4个牙周指数均有明显改善，但相对于对照组，试验组增加甲硝唑片治疗后，其各项指标的改善效果更加明显，说明甲硝唑片对牙周炎的治疗具有积极意义。除此之外，不良反应发生情况分析表明，两组的发生率均处于较低水平，但试验组的不良反应发生率更低，说明甲硝唑片用于牙周炎治疗是安全的。这可能是由于甲硝唑片一定程度上能够缓解炎症，加速牙周情况的恢复，从而减少不良反应的发生，同时，也说明甲硝唑片可以安全有效地应用于牙周炎的治疗中。

3联合应用

目前，牙周炎的治疗主要以清除微生物、构建口腔微生态环境为主，多予抗生素类药物治疗，以抑制牙菌斑中的细菌繁殖，减轻临床症状。有研究发现，牙周炎的感染菌群中厌氧菌占比较高，而针对性予以抗厌氧菌药物治疗，或可提高患者获益。甲硝唑是一种抗厌氧菌药物，其对拟杆菌、芽孢杆菌等敏感性好，可经机体吸收后形成抗细菌代谢物质，阻碍细菌增殖，诱导细菌凋亡，从而起到较好杀菌作用。同时，甲硝唑血药浓度高，起效快，服用后可快速发挥杀菌作用，但临床应用发现，甲硝唑单一应用容易出现耐药性，且停药后易复发，应用存有局限。牙周炎属中医“齿挺”范畴，主要病因在于肾阴虚、胃火旺盛，治疗需以补肾益气、除胃火等为原则。康复新液为中医治疗创伤、溃疡等的常用药物，其是从美洲大蠊干燥虫体中提取制成，可生肌养阴、活血通脉。现代医学研究发现，康复新液中活性成分黏氨酸、氨基酸等，可调节局部血循环，促使生长因子分泌，利于坏死组织快速脱落，促进新血管再生和创面修复。还有研究发现，康复新液可调节吞噬细胞功能，增强其病原菌吞噬作用，且可激活淋巴细胞，杀灭病原微生物，从而起到较好的抗炎、抗菌作用。康复新液、甲硝唑联合应用可协同增益，通过增强吞噬细胞功能、抑制细菌增殖等机制发挥治疗效果，从而能够更好地改善口腔环境，提高患者整体治疗效果，恢复牙周状态。有研究发现，牙菌斑中的细菌侵袭牙周组织，会促使炎症因子释放，加重组织损伤，从而推动牙周炎发展。CRP作为临床评估炎症反应的常用指标之一，其含量增加提示机体存在炎症反应；而IL-6作为主要促炎细胞因子，其不仅参与炎症反应，还可促使牙周吸收相关因子释放，协同损伤牙周膜纤维细胞，破坏牙槽骨。同时，大量的炎症因子生成会诱导牙周组织吸收相关因子分泌，如人基质金属蛋白酶8/中性粒细胞胶原酶（MMP-8）、人可溶性细胞间粘附分子-1(SICAM-1）、核因子κB受体活化因子配基（RANKL）等，破坏牙骨质细胞，引起牙周组织吸收，且其与炎症因子相互作用，会加重牙周严重程度，推进病情进展。在甲硝唑的治疗基础上给予康复新液含漱，利于药物直达患处，发挥抗炎、杀菌等作用，减少牙龈沟内炎性物质，且可促使受损牙周组织脱落，利于创面修复，从而减少牙周组织吸收，有效减轻牙周炎症反应。

结论

综上所述，康复新液联合甲硝唑治疗牙周炎时具有良好的临床效果和较低的不良反应发生率，整体上安全有效，值得推广。

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