益气养阴活血汤加灌肠治疗早期糖肾病疗效观察

益气养阴活血汤加灌肠治疗早期糖肾病疗效观察

余毅洋

黑龙江中医药大学  150006

摘要：目的：观察益气养阴活血方联合灌肠对早期糖尿病肾病（DKD）的疗效。方法：随机将64例早期糖尿病肾病患者分为对照组（32例，单一西药治疗）与观察组（32例，在对照组基础上加入益气养阴活血汤及中药灌肠治疗）。治疗后3个月后对比两组治疗效果。结果：观察组治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖及24h尿微量白蛋白均低于治疗前及对照组（P＜0.05）。结论：早期糖尿病肾病的患者在西医治疗的基础上加入益气养阴活血汤及中药灌肠治疗，可有效地改善患者的血糖及肾功能水平，值得推广。

关键词：益气养阴活血汤；灌肠；早期糖尿病肾病

Abstract: Objective: To observe the effect of Yiqi Yangyin Huoxue recipe combined with enema on early DN. Methods: 64 cases of early diabetic kidney disease patients were randomly pided into control group (32 cases, single western medicine treatment) and observation group (32 cases, on the basis of the control group added Yiqi Yangyin Huoxue decoction and Chinese medicine enema treatment). The effect of the two groups was compared 3 months after treatment. Results: The fasting blood glucose, 2h postprandial blood glucose and 24h urinary microalbumin of observation group after treatment were lower than those before treatment and control group (P < 0.05). Conclusion: In the early stage diabetic kidney disease patients on the basis of western medicine treatment to add Yiqi-yin-Huoxue decoction and Chinese medicine enema treatment, can effectively improve the level of blood sugar and kidney function of patients, worthy of promotion.

Key words: Yiqi Yangyin Huoxue Decoction; Enema; Early diabetic nephropathy diabetic kidney disease.

糖尿病肾病是指因糖尿病而引起的肾脏损伤，在2型糖尿病中属于常见的慢性并发症之一，其对患者身体的危害性仅次于脑血管动脉与冠状动脉硬化性病变，因此，糖尿病肾病也是导致患者死亡的主要原因【1-2】。对患者实现早发现、早治疗可有效的降低病死率，对预后效果的改善也具有积极的影响意义。基于此，本研究探讨益气生血汤加灌肠对糖尿病早期肾脏病的干预作用。

1.资料及方法

1.1一般资料

本研究选取本院于2022年9月-2023年9月住院的64例糖尿病肾病病人，分成2组，其中男性19例，女性13例，年龄45～72岁（64.52±5.27）岁；病程0.8～12年（5.63±1.47）年。观察组（32例）：男17例，女15例，年龄47～70岁（64.32±5.58）岁；病程0.5～13年（5.41±1.21）年。两组患者一般资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组指导患者每日口服格列喹酮或注射胰岛素治疗；合并高血压者每日口服雷米普利（5～10mg/次，1次/日）；合并高血脂者给予非诺贝特、辛伐他汀等降脂药物。患者在治疗期间应对其进行适量运动及饮食控制指导。

观察组在对照组的基础上加入益气养阴活血汤及中药灌肠治疗，益气养阴活血方为丹参20 g、黄精20 g、黄芪30 g、山茱萸15 g、当归10 g、山药10 g、当归10 g、五味子6 g、赤芍9 g。使用方法：每天一剂，水煎后，分两次早、晚两次。在此基础上，加用中药方灌肠，处方：牡蛎30克，大黄30克，黄芩30克，附子15克，丹参15克。将这些中药材一起放入水中煎开后，取150ml的药液，将药液的温度将至与体表温度一致时用其灌肠，每日1次，灌肠后保留30分钟以上。两组患者均治疗3个月。

1.3观察指标

采用葡萄糖氧化酶法测定两组患者治疗前后的空腹血糖及餐后2h血糖水平；采用放射免疫法测定两组患者治疗前后的24h尿微量白蛋白水平。

1.4统计学分析

用SPSS26.0软件处理数据，计量和计数资料分别用t、2检验。P＜0.05示差异具有统计学意义。

2.结果

观察组治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖及24h尿微量白蛋白均低于治疗前及对照组（P＜0.05）。见表1：

表1 两组治疗前后血脂水平比较（）

注：与同组治疗前相比，*P＜0.05

3.讨论

糖尿病肾病在糖尿病人群中的发病率约占30%，而通过调查显示，糖尿病肾病终末期的患者5年内的生存率小于20%，因此，早期干预糖尿病肾病对延长患者的生存时间十分重要【3】。西医在治疗糖尿病肾病方面主要是以降低血糖及改善血液黏稠度为主，虽然在短时间内对疾病可起到一定的效果，但是长久用药极易让患者产生耐药性，造成治疗效果不佳。

中医学辞典中没有糖尿病肾病之病名，而将其归属于“消渴病消瘅期”范畴，其主要因为阴虚导致血行艰涩，气虚导致运血无力，因而血瘀阻肾络使肾功能受损，故中医在治疗糖尿病肾病方面主要活血化瘀及益气养阴为主【4】。笔者在研究中应用的益气养阴活血汤中的中药材均有降低血糖的功效，而生地黄与枸杞子具有生津养阴补肾的功效；赤芍、丹参、当归可起到活血化瘀通络的作用；山药、黄芪二者均有健脾益气生津的功效；山茱萸能够固肾色精、养血滋阴的功效。另外笔者使用的中医灌肠汤中的药材牡蛎具有固精、消疬功效；槐花能够清肝泻火与凉血；泽泻能够健脾化痰；附子能够通痹散寒；大黄能够消肿化瘀。因此，诸药联合能够滋补精血及固本培元【5-6】。

本次研究结果表明，观察组治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖及24h尿微量白蛋白均低于治疗前及对照组（P＜0.05）。由此说明，早期糖尿病肾病的患者在西医治疗的基础上加入益气养阴活血汤及中药灌肠治疗，可有效地降低患者的血糖水平，改善肾功能情况，值得推广。

参考文献：

[1]胡国庆，陈筑红.益气养阴活血汤治疗气阴两虚型早期糖尿病肾病临床疗效研究[J].中国药业，2016，25（15）：43-45.

[2]贺婀楠.糖尿病肾病早期给予养阴益气活血汤的疗效评价[J].中国处方药，2017，15（10）：104-105.

[3]李海涛.观察益气养阴消癥通络方治疗早期糖尿病肾病的临床疗效[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：17-18.

[4]王剑峰.益气养阴活血汤治疗气阴两虚型糖尿病肾病的治疗分析[J].糖尿病新世界，2016，19（12）：37-38.

[5]韩茂志.糖尿病肾病早期阶段应用益气养阴补肾活血方剂治疗的效果分析[J].医药论坛杂志,2021,42(08):127-129.

[6]郭晓丹,卢姗.益气养阴补肾活血方剂治疗早期糖尿病肾病临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(36):174+180.