赣州市人民医院心血管内科 江西赣州341000
摘要:目的:探究不稳定型心绞痛合并T2DM患者PCI后应用达格列净的效果。方法:选择我院2022.1-2022.12接收的不稳定型心绞痛合并T2DM患者50例,根据治疗用药不同分组,对照组进行常规治疗,观察组还要服用达格列净,结合恢复情况进行对比。结果:观察组治疗后血糖明显降低,心功能改善,与对照组差异显著(P<0.05)。结论:不稳定型心绞痛合并T2DM患者常规治疗后服用达格列净,帮助患者稳定血糖,调节心功能,值得借鉴。
关键词:达格列净;不稳定型心绞痛;T2DM患者;PCI后临床结局
患者引发不稳定型心绞痛,日常胸痛症状非常明显,如果患者属于高危情况,需要早期进行经皮冠状动脉介入治疗,以此来改善身体症状,提高预后。由国外学者进行临床研究,发现患者进行PCI手术后会导致支架内再次出现狭窄问题引发不良事件。特别是不稳定型心绞痛合并T2DM的患者,其在临床治疗后愈后效果会更好。当前考虑患者病症特征,结合身体实际情况,给其选择合适的方法治疗,但是治疗方案选择受限性较高,如果给患者有效降糖,可能会使患者产生不良预后,风险很大。达格列净是一种有效的抑制剂,患者服用后可以抑制葡萄糖重吸收,增强排泄作用,稳定血糖水平。同时患者用药后还可以对心血管组织加强保护力度,避免引发相关疾病。本次我院选择合适的患者分析,下面根据实际治疗情况进行报告总结。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2022.1-2022.12这一时间段接收的合适的不稳定型心绞痛合并T2DM患者,纳入50例,按照治疗方法不同分组,25例为对照组,其中男性14例,女性11例,年龄28-74岁,平均年龄为(56.47±4.83)岁。25例为观察组,其中男性13例,女性12例,年龄27-75岁,平均年龄为(57.61±4.91)岁。两组一般资料对比,无统计学意义(p>0.05)。
选取标准:第一,入院进行专业检查,确诊病症并在院进行PCI治疗。第二,患者知情,并且在家属了解研究基础下自愿参与并且签订责任书。排除因素:第一,患者对本次试验用药过敏。第二,近一段时间使用过相关药剂影响研究结果。第三,患者身体脏器功能不足。
1.2方法
患者入院后首先进行详细的身体检查,本次研究让患者进行冠状动脉造影检查,经患者的桡动脉进入,同时在患者入院后及时进行心电监护,帮助患者补充氧气,做好基本的常规治疗措施。根据检查结果给患者进行PCI手术,治疗前全面观察患者的血管狭窄程度,及时采取相应操作,完成整个治疗程序。
患者手术治疗后,对照组需要进行双重抗血小板聚集,合理用药,有效抗凝,医护人员密切监测患者身体相关指标,及时给患者测量血压,提前采取预防措施避免心室重构,让患者服用加强心功能改善的药物,在降低身体血糖水平时主要是服用二甲双胍。
观察组患者在治疗过程中,除了采取对照组的治疗措施,还需要让患者使用达格列净片,本次研究使用阿斯利康制药公司生产的合格产品,药品具有国药准字,每日使用剂量控制为10毫克,让患者坚持用药,用药半年后观察实际效果。
1.3观察指标
(1)患者治疗前后分别检测血糖相关指标。
(2)治疗前后检测患者的心功能指标。
1.4统计学方法
本次研究数据分析使用SPSS23.0软件,数据检验需要结合t。
2结果
2.1患者治疗前后血糖指标比较
表1患者治疗前后血糖指标比较
组别 | 空腹血糖 | 餐后2h血糖 | 血红蛋白 | |||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
对照组 | 8.52±1.36 | 6.18±0.63 | 13.24±1.31 | 8.89±0.78 | 7.35±0.58 | 5.77±0.61 |
观察组 | 8.81±3.76 | 5.81±0.57 | 13.45±1.57 | 7.91±1.02 | 7.52±0.73 | 5.32±0.63 |
2.2患者治疗前后心功能指标比较
表2患者治疗前后心功能指标比较
组别 | LVEF | LVEFd | Nt-proBNP | |||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
对照组 | 52.21±2.21 | 59.76±2.35 | 54.82±2.45 | 49.02±2.34 | 243.88±26.81 | 181.63±19.35 |
观察组 | 52.54±2.56 | 61.82±2.38 | 54.88±2.46 | 45.83±2.41 | 246.48±44.78 | 107.93±11.96 |
3讨论
不稳定心绞痛患者临床治疗中首选方案是PCI手术,在介入治疗使患者的血流供应顺畅,切实提升临床抢救成功概率。T2DM患者在发病后可能会合并存在冠状动脉硬化和心力衰竭等并发症,患者身体血糖水平长期处于较高的状态,身体血流动力学指标变化较大,临床进行PCI手术获益较小,患者早期容易引发并发症,生存质量明显降低。如果患者属于不稳定型心绞痛合并T2DM,在临床治疗中容易引发心脑血管疾病,导致不良预后。根据临床相关研究显示,T2DM患者进行PCI手术后会出现支架再狭窄问题,是导致患者介入治疗失败的重要原因。目前临床对不稳定型心绞痛合并T2DM患者PCI治疗预后非常关注,希望通过有效手段改善,帮助患者高效治疗。
近些年社会发展中,临床医学不断创新,在T2DM治疗中,研发出新型的口服降糖药达格列净,患者服用这一药物后可以调节身体葡萄糖,治疗效果较好,优势明显,而且对于急性冠状动脉综合征患者来说,用药后改善预后有一定的效果。本次研究中,观察组的患者在常规治疗基础上服用达格列净,研究结果显示,观察组治疗后血糖明显降低,心功能改善,与对照组差异显著(P<0.05)。由此证实,达格列净药品降糖作用较为显著,可以改善患者的血糖水平。
综上所述,不稳定型心绞痛合并T2DM患者常规治疗基础上服用达格列净,降低血糖值,改善心功能,促进治疗恢复,可以借鉴。
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