糖尿酮酸中毒的救治与预防

糖尿酮酸中毒的救治与预防

管建

成都市青羊区第九人民医院•苏坡社区卫生服务中心 (四川 成都610031)

糖尿酮酸中毒，作为一种与高血糖症相关的严重并发症，对于糖尿病患者来说，是一个不容忽视的威胁。它的发生往往与血糖管理不善、胰岛素不足以及其他潜在的生活方式因素密切相关。然而，幸运的是，糖尿酮酸中毒是可以预防和管理的，只要采取适当的措施，积极地关注自己的健康状况，以及与医疗专业人员密切合作。本文旨在向您介绍糖尿酮酸中毒的基本知识、救治方法以及关键的预防措施，以便让患者能够更好地理解这一严重疾病，并采取积极的措施降低患病风险。

1、糖尿酮症酸中毒的基本概述

糖尿酮酸中毒是一种危重的代谢紊乱，通常与高血糖（高血糖症）相关。它主要发生在糖尿病患者身上，尤其是未受控制的1型糖尿病和2型糖尿病患者。

1.1 糖尿酮的产生

糖尿酮是一种身体在缺乏足够葡萄糖供能时产生的代谢产物。通常，人体利用血糖（葡萄糖）作为主要能源来源，但在一些情况下，如糖尿病或长时间的饥饿状态下，身体会转向糖尿酮作为替代能源。

1.2 糖尿酮酸中毒的原因

糖尿酮酸中毒通常发生在以下情况下：①不足的胰岛素供应：1型糖尿病患者由于胰岛素不足而无法将血糖转化为能量。②胰岛素抵抗：2型糖尿病患者胰岛素的效力降低，导致血糖升高。③感染或疾病：感染、创伤或其他疾病可能会引发糖尿酮酸中毒。

1.3 症状

糖尿酮酸中毒的症状通常包括：极度口渴、多尿、乏力、恶心、呼吸急促、腹痛和意识模糊，严重的糖尿酮酸中毒可导致昏迷和生命危险。

2、糖尿酮症酸中毒的救治

①迅速就医：一旦怀疑糖尿酮酸中毒，立即就医。不要拖延，因为该病情可能迅速恶化。②补液治疗：补液是治疗糖尿酮酸中毒的关键一步。由于糖尿酮酸中毒患者通常伴有剧烈脱水，医生会通过静脉注射给予液体。这有助于纠正脱水，稀释高浓度的血糖和糖尿酮。③胰岛素治疗：胰岛素是将血糖转化为能量的关键。在糖尿酮酸中毒的情况下，患者通常缺乏足够的胰岛素来完成这一过程。因此，医生会通过胰岛素注射来降低血糖水平，停止糖尿酮的生成。这通常需要在医院进行监测，以确保胰岛素治疗的精确性和安全性。④电解质平衡的维护：糖尿酮酸中毒可能导致体内电解质（如钠、钾、磷）失衡。医生会监测这些电解质的水平，并根据需要进行补充。电解质平衡的恢复对于病情的好转至关重要，因为它可以预防严重的并发症。⑤治疗潜在的原因：如果糖尿酮酸中毒是由于感染或其他潜在疾病引发的，医生会针对这些原因进行治疗。这可能包括抗生素治疗感染或其他药物治疗基础疾病。⑥监控和康复：患者通常需要在医院接受密切监测，以确保糖尿酮酸中毒得到有效控制。一旦病情稳定，医生会考虑是否可以出院，并继续定期监测患者的血糖和其他健康参数。

3、糖尿酮酸中毒的预防

3.1 定期监测血糖

对于糖尿病患者而言，定期监测血糖水平是确保疾病控制的基石。监测的频率可能因人而异，通常根据医疗专业人员的建议来确定。这个过程通过测量血液中的血糖浓度，可以迅速发现并识别高血糖事件，使您能够及时采取措施。这不仅有助于防止糖尿酮酸中毒的发生，还可以减少慢性高血糖对健康的不良影响。

3.2 严格遵循医生的治疗计划

如果您被诊断患有糖尿病，遵循医生的治疗计划至关重要。这包括按时服用处方的胰岛素或口服药物，以及遵守定制的饮食和运动建议。医生为您设计的治疗计划是根据您的具体糖尿病类型和身体状况而制定的，它不仅有助于控制血糖水平，还能降低发生糖尿酮酸中毒的风险。

3.3 合理的饮食

饮食在糖尿病管理中发挥着关键作用。选择低糖分、高纤维的食物可以帮助稳定血糖水平。同时，限制高糖和高脂肪食物的摄入对于防止血糖波动非常重要。与此同时，咨询专业营养师可以帮助您制定个性化的饮食计划，以满足您的糖尿病管理需求，确保您获得足够的营养。

3.4 避免跳餐

规律进食对于稳定血糖水平至关重要。跳餐或长时间的禁食会导致血糖升高，因为没有足够的食物供给时，身体可能会开始产生糖尿酮。坚持规律的餐饮计划，确保供给足够的能量，是预防糖尿酮酸中毒的关键步骤之一。

3.5 体育锻炼

适度的体育锻炼对于帮助控制血糖水平至关重要。运动可以增加身体对胰岛素的敏感度，有助于更好地利用血糖。然而，在开始新的锻炼计划之前，请务必咨询医生，以确保所选择的锻炼方式对您的糖尿病类型和身体状况是安全和合适的。

3.6 定期检查

定期接受医生的检查和监测是预防并发症和糖尿酮酸中毒的关键。这包括血糖检测、肾功能评估、眼部和足部检查。早期发现潜在问题并采取适当的措施可以防止问题进一步恶化，从而降低糖尿酮酸中毒的风险。

3.7教育和自我管理

接受糖尿病教育对于提高自我管理的能力至关重要。通过了解糖尿病的症状、治疗方法和应对高血糖的策略，您可以更好地应对日常生活中的挑战，包括预防糖尿酮酸中毒。教育还可以帮助您更好地理解药物的作用和食物的影响，以更有效地管理糖尿病。

3.8 避免滥用酒精和药物

酒精和某些药物可能会干扰胰岛素的作用，导致血糖升高。如果饮酒，一定要适度，并与医生讨论与您正在服用的药物相互作用的风险。同样，如果正在服用处方药，请确保遵循医生的建议，以防止不良的药物相互作用。

结语：

在糖尿病管理的道路上，预防糖尿酮酸中毒至关重要。通过定期监测血糖、严格遵循医生的治疗计划、采用健康的饮食和生活方式、定期体检和教育自己关于糖尿病的知识，可以有效地减少患糖尿酮酸中毒的风险。