资阳市第三人民医院(四川 资阳 641300)
[摘要]目的:分析综合护理干预对VSD治疗下肢开放性骨折创面护理效果。方法:选取我院2021年9月~2023年5月收治的下肢开放性骨折患者60例作为研究对象,随机分为实验组和对照组后,分别采取综合护理和常规护理,分析综合护理的应用效果。结果:实验组患者创面护理的相关指标均优于对照组,P<0.05。实验组患者对护理的满意度、依从性均高于对照组,P<0.05。实验组患者护理后生活质量评分高于对照组,P<0.05。结论:为采取封闭式负压引流治疗下肢开放性骨折患者实施综合护理干预后,患者创面恢复效果较好,有效降低并发症发病率,提高了患者治疗的安全性,由此可知,综合护理在下肢开放性骨折患者的治疗中占据重要的地位。
关键词:综合护理;封闭式负压引流治疗;下肢开放性骨折;创面护理;应用效果
开放性骨折作为临床骨科常见病,发病率较高。对于开放性骨折患者来说,创面的护理效果直接关系到创面愈合的效果,对患者的预后会造成极大的影响,因此下肢开放性骨折创面护理干预引起了临床医护人员的高度关注。
1资料和方法
1.1一般资料 选取我院2021年9月~2023年5月收治的下肢开放性骨折患者60例作为研究对象,随机分为实验组和对照组,两组患者一般资料见表1。纳入标准:患者均确诊为开放性下肢骨折,符合封闭式负压引流手术的指征。患者认知功能正常,治疗和护理依从性较高。排除标准:伴随心脑血管疾病、血液系统疾病和肝肾功能异常患者以及一般资料不全患者均不纳入研究。
表1 两组患者一般资料对比
一般资料 | 实验组 | 对照组 | X2/t | P | |
性别 | 男性 | 18(60%) | 19(63.33%) | 0.625 | >0.05 |
女性 | 12(40%) | 11(36.67%) | |||
骨折类型 | 单发骨折 | 16(53.33%) | 17(56.67%) | 0.336 | >0.05 |
多发骨折 | 14(46.67%) | 13(43.33%) | |||
骨折原因 | 交通事故 | 13(43.33%) | 15(50%) | 0.858 | >0.05 |
高空坠落 | 8(26.67%) | 8(26.67%) | |||
工伤事故 | 9(30%) | 7(23.33%) | |||
伴随症状 | 伴随骨外露 | 6(20%) | 5(16.67%) | 0.915 | >0.05 |
伴随肌腱断裂 | 5(16.67%) | 5(16.67%) | |||
伴随血管损伤 | 5(16.67%) | 6(20%) | |||
平均年龄(岁) | 58.63±9.36 | 59.05±9.46 | 0.152 | >0.05 |
1.2方法
1.2.1对照组 对照组采取常规护理干预。监测患者的生命体征,预防并发症的发生。
1.2.2实验组 实验组采取综合护理干预。第一,为患者和家属开展健康教育。向患者及家属讲解封闭式负压引流手术的流程、目的和应用价值,让患者对手术治疗中需要注意的问题有一定的了解[1]。第二,评估患者的心理状态,针对患者焦虑、紧张、烦躁等不良情绪实施针对性的疏导,让患者情绪可以得到发泄和疏解,从而积极的配合医护人员的诊疗工作,提高患者的康复效果[2]。第三,指导患者实施被动康复训练,让患者对自身疾病、治疗方法、预后等都有正确的认识,提高治疗的信心。耐心回答患者提出的问题,监督患者错误的行为,帮助患者纠正对于诊疗和护理的错误认识,积极配合临床康复护理[3]。第四,术后护理。观察患者末梢神经的血液循环状态,针对性的开展并发症的护理,以此来保证手术治疗的安全性。若患者出现了体温升高、明显的感染症状,则需要及时更换敷料,减少患者创面感染的发生率。患者的病房要做好及时的消毒,保持病床的干净整洁,定期帮助翻身预防压疮。
1.3评价标准 采用SF-36生活量表评估患者的生活质量,评分越高表示生活质量越好[4]。采用我院自制的护理满意度调查问卷,评估患者对综合护理的满意度。
1.4统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件分析,计量资料、计数资料通过检验后,P<0.05则具有统计学意义。
2结果
2.1创面护理效果对比 实验组患者创面护理的相关指标均优于对照组,P<0.05。见表2。
表2 创面护理效果对比
组别 | 例数 | 换药次数(d) | 愈合时间(d) | 敷料维持时间(d) |
实验组 | 30 | 2.26±0.33 | 7.15±1.53 | 5.62±0.52 |
对照组 | 30 | 4.82±1.33 | 15.25±2.62 | 2.31±0.58 |
t | 10.232 | 14.623 | 23.274 | |
P | <0.05 | <0.05 | <0.05 |
2.2护理满意度、依从性对比 实验组患者对护理的满意度、依从性均高于对照组,P<0.05。见表3。
表3 护理满意度、依从性对比
评估指标 | 实验组 | 对照组 | X2 | P | |
护理满意度 | 非常满意 | 22 | 18 | ||
满意 | 7 | 5 | |||
不满意 | 1 | 7 | |||
满意度(%) | 29(96.67%) | 23(76.67%) | 14.336 | <0.05 | |
护理依从性 | 完全依从 | 23 | 19 | ||
部分依从 | 5 | 5 | |||
不依从 | 2 | 6 | |||
依从性(%) | 28(93.33%) | 24(80%) | 15.052 | <0.05 |
2.3生活质量评分对比 实验组患者护理后生活质量评分高于对照组,P<0.05。见表4。
表4 生活质量评分对比
SF-36评估指标 | 实验组 | 对照组 | t | P护理后 | ||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | |||
生理机能 | 62.52±6.26 | 90.33±5.14 | 63.52±4.15 | 82.52±4.49 | 6.268 | <0.05 |
生理职能 | 63.36±6.26 | 89.63±5.64 | 64.05±5.14 | 80.52±5.33 | 6.430 | <0.05 |
躯体疼痛 | 64.15±5.26 | 90.33±5.69 | 62.52±4.15 | 82.52±4.46 | 5.917 | <0.05 |
一般健康 | 65.05±5.33 | 91.42±5.33 | 65.41±5.82 | 80.63±6.62 | 6.954 | <0.05 |
精力 | 61.25±4.25 | 90.52±6.63 | 62.51±4.85 | 82.15±5.46 | 5.338 | <0.05 |
社会功能 | 60.33±5.26 | 91.42±5.58 | 61.85±4.75 | 80.52±5.33 | 7.737 | <0.05 |
情感职能 | 61.83±5.26 | 90.47±5.96 | 62.05±4.85 | 83.36±4.48 | 5.223 | <0.05 |
精神健康 | 62.52±4.47 | 91.52±6.36 | 63.05±5.25 | 82.52±5.46 | 5.881 | <0.05 |
3讨论
封闭性负压引流手术是临床治疗开放性骨折的主要手段,通过生物半透膜对皮肤或软组织的创面进行封闭处理以后,将引流管与负压装置连接起来,营造一个负压吸引环境并且进行环境调节来达到促进开放性骨折患者创面愈合的效果。在患者采取封闭性负压引流手术的基础上联合综合护理干预,有利于保障手术有序开展,提高手术安全性和有效性,对促进开放性骨折患者肢体功能的恢复有重要意义。
参考文献:
[1] 刘丽娟,马静. 综合护理干预对VSD治疗下肢开放性骨折创面护理效果分析[J]. 贵州医药,2023,47(3):474-475.
[2] 陈世云. 负压封闭引流(VSD)在下肢开放性骨折合并软组织缺损创面的护理[J]. 中国医药指南,2012,10(1):245-246.
[3] 李艳芬. 护理干预在封闭式负压引流治疗下肢开放性骨折创面中的效果分析[J]. 中国伤残医学,2020,28(2):76-77.
[4] 刘菁,邹帆,阚静,等. 应用封闭式负压引流治疗下肢开放性骨折创面的护理[J]. 中外健康文摘,2012,9(7):303-304.