早期肠内营养治疗重症脑卒中气管切开后患者的临床疗效及护理方法研究

早期肠内营养治疗重症脑卒中气管切开后患者的临床疗效及护理方法研究

沙小镇

米易县人民医院  四川攀枝花  617200

【摘要】目的：评价早期肠内营养治疗重症脑卒中气管切开后患者的临床疗效及护理方法。方法：以我院2021.1-2023.9期间收治的80例重症脑卒中气管切开后患者作为观察对象，采用抽签法进行分组，即实验组给予早期肠内营养治疗及护理、参照组给予传统鼻饲法实施治疗及护理，每组各40例，对比两组营养指标。结果：干预后，实验组患者的营养指标均优于参照组（P﹤0.05）。结论：早期肠内营养治疗及护理的应用可以显著提高重症脑卒中气管切开后患者的营养指标。

【关键词】早期肠内营养；重症脑卒中气管切开后；营养指标

脑卒中是一种严重的神经系统疾病，常常导致患者的生活质量明显下降。对于重症脑卒中患者，由于严重的脑损伤可能导致呼吸、吞咽和进食功能受损，需要进行气管切开手术[1]。然而，气管切开后患者的肠道功能可能受到影响，因此需要早期肠内营养治疗来支持。早期肠内营养治疗已被发现对重症脑卒中患者气管切开后的临床疗效具有积极影响，可以促进患者的康复和恢复。然而，目前关于早期肠内营养治疗在这类患者中的确切效果仍缺乏系统和全面的研究，并缺乏相应的护理指南。本次研究选取了80例重症脑卒中气管切开后患者作为研究观察对象，并请其进行对比分析，具体如下论述：

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院2021.1-2023.9收治的80例重症脑卒中气管切开后患者作为观察对象。纳入标准：（1）所有受试患者入院当天均已出现不同程度肢体无力、面部麻木、语言困难、严重头痛等临床症状表现，另经颅脑CT与颅脑磁共振成像（MRI）检验诊断发现，存在明显病灶，可确诊为重症脑卒中；（2）患者及其家属均已签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重肺出血、缺血性心脏病及充血性心力衰竭；（2）合并肾功能不全。采用抽签法进行分组，即参照组与实验组。两组患者一般资料详见下述表1数据。

表1两组患者一般资料

1.2方法

1.2.1参照组给予传统鼻饲法实施治疗及护理：内容包括：⑴为确保患者的舒适度，应选择合适尺寸和长度的鼻饲管。在插入鼻饲管时，应缓慢而小心，避免引起患者不适和鼻黏膜损伤。此外，需通过X射线或其他影像技术确认鼻饲管正确位置，通常应位于胃内。⑵根据医嘱，合理调配饲料，确保患者获得足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质。

1.2.2实验组给予早期肠内营养治疗及护理：内容包括：⑴使用Clifton公式或其他适当的能量计算公式，根据患者的性别、年龄、体重等因素，计算每日静息能量需求。⑵根据患者营养需求和医嘱，选择合适的肠内营养液，确保热量、蛋白质、维生素和矿物质充足。⑶在患者入院后的48h内，使用适当的装置（如负压瓶）连接到患者的静脉通道。确保连接过程中采取无菌操作，以减少感染的风险。⑷注意患者是否出现不适症状，如过敏反应、恶心、呕吐等，并及时调整肠内营养液的成分和滴注速度。⑸向患者家属提供相关知识讲解，包括脑卒中的发病机制、发展过程、为何需要营养支持及正确的实施方法。同时，每天使用生理盐水对患者口腔进行清洁处理，以控制可能引发感染的相关因素。

1.3 观察指标

通过对两组患者在治疗后的血液指标进行详细分析，对比两组血清白蛋白（ALB）、血清转铁蛋白（TRF）和血清前白蛋白（PA）。

1.4统计学分析

将数据录入SPSS25.0。计数资料进行x2检验；计量资料进行t检验，P﹤0.05代表差异显著。

2.结果

2.1两组患者营养指标对比

干预后，实验组患者的营养指标均优于参照组（P﹤0.05），见表2。

表2两组营养指标对比（x±s）

3.讨论

重症脑卒中是指脑卒中的一种严重形式，通常表现为中风的急性症状，但其病情更为严重，需要更紧急和全面的治疗。脑卒中是由于脑血管的突然中断（缺血性脑卒中）或破裂（出血性脑卒中）导致的脑组织损伤[2]。气管切开导管是感染的潜在来源。即使采取了严格的无菌措施，仍然存在感染的风险。长时间的导管使用可能增加导管相关感染的概率。患者可能经历气道痉挛和分泌物潴留，导致呼吸不畅。即使进行定期的气管切开护理，仍然难以完全防止这些问题。气管切开会限制患者通过正常言语进行沟通。即便使用其他交流手段，也可能影响患者与医护人员、家属之间的沟通效果。气管切开手术本身可能引发一些并发症，例如出血或气胸。

早期肠内营养是指当患者因某些原因无法通过口腔摄入足够营养时，将营养物质直接输送到胃或小肠，以满足患者的营养需求。在本次研究中，我们对比了两组采用不同的治疗方式，结果显示：实验组患者的营养指标在干预后优于参照组（P﹤0.05）。重症脑卒中患者常常因吞咽困难或神经系统受损而无法正常进食，气管切开后更限制了口腔进食的可能性。早期肠内营养确保患者获得充足的热量、蛋白质和其他营养素，有助于维持良好的营养状态。营养是康复的重要支持，提供足够的营养有助于减少营养不良风险，提高患者的康复潜力[3]。这对于重症脑卒中患者尤为重要，因为良好的营养支持有助于预防和减轻并发症。患者接受气管切开后，呼吸道进食受限，口腔清洁困难，容易感染。通过肠内途径输注营养，降低了口腔和呼吸道感染的风险，从而提高患者的整体抵抗力。

综上所述，对重症脑卒中气管切开后的患者实施早期肠内营养治疗及护理，可以有效提高其营养指标。

参考文献

[1]张新欣,张红强. 芒硝外敷辅助治疗重症脑卒中胃肠功能障碍[J]. 吉林中医药,2023,43(5):556-560.

[2]张凤,张丽云,李暘,等. 腹内压监测在指导重症卒中患者肠内营养中的应用[J]. 中国临床研究,2023,36(5):789-791,796.

[3]黄秀峰. 早期肠内营养与肠外营养在重症脑卒中患者的对比研究[J]. 山西医药杂志,2019,48(18):2277-2279.