鼻咽癌怎么治疗？

鼻咽癌怎么治疗？

王小辉

四川友谊医院 四川成都 610000

鼻咽癌是一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，以鳞状细胞癌最为常见。鼻咽癌的发病与遗传、EB病毒感染、环境因素等多种因素有关。对于患者和家属来说，了解鼻咽癌的治疗方法是非常重要的。本文将介绍鼻咽癌的治疗方法。

1.放射治疗

放射治疗利用高能射线或粒子束照射肿瘤组织，通过放射线对癌细胞的DNA进行破坏，使其失去繁殖能力，最终达到杀死癌细胞的目的。鼻咽部位的特殊性使得手术治疗风险较大，而放射治疗可以在保留患者生理功能的前提下，有效地杀死癌细胞，提高患者的生活质量。鼻咽癌放射治疗方法包含外照射、内照射两种，其中，外照射是鼻咽癌放射治疗的主要方法，通常采用直线加速器产生的高能射线进行治疗，医生会根据患者的病情和肿瘤位置制定合适的照射方案，如常规分割照射、适形照射、调强放疗等。内照射是将放射源直接放入鼻咽部进行治疗，如放射性同位素治疗、粒子束植入等，内照射可以在局部提高放射剂量，减少正常组织的受照剂量，降低放疗副作用。

2.化学治疗

化学治疗是鼻咽癌治疗的另一个重要方法，它可以通过给患者使用化学药物来杀死癌细胞。鼻咽癌化疗疗程一般分为诱导化疗、同步化疗和维持化疗三个阶段：（1）诱导化疗，主要用于缩小肿瘤，为手术或放疗创造条件。通常采用联合用药，如顺铂++氟尿嘧啶、卡铂++多柔比星等。（2）同步化疗，在放疗过程中进行的化疗，旨在提高放疗效果，减少复发和转移。常用的方案有顺铂++ 氟尿嘧啶、卡铂++多柔比星等。（3）维持化疗，主要用于预防复发和转移，提高治愈率。常用的方案有卡培他滨++多柔比星、顺铂++ 氟尿嘧啶等。化疗药物在杀伤癌细胞的同时，也会对正常细胞造成一定程度的损害，从而导致一系列副作用。常见的副作用有恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制、肝肾功能损害等。针对这些副作用，可以通过以下方法进行处理：增加营养，提高患者的免疫力，如多摄入蛋白质、维生素等。使用止吐药、升白细胞药等，对症治疗。

3.手术治疗

手术治疗是鼻咽癌治疗的一种重要方式，通常适用于早期鼻咽癌患者，手术的目的是彻底切除肿瘤组织，以达到治愈的目的，手术治疗的优势在于可以彻底切除肿瘤组织，治愈率较高，但是，手术治疗也存在一定的风险和副作用，如感染、出血、神经损伤等。在手术治疗前，患者需要进行全面的身体检查，以确保身体状况符合手术要求。手术治疗通常需要在全麻下进行，手术过程中，医生会切除患者鼻咽部的肿瘤组织，并尽可能保留周围正常的组织。手术后的康复时间取决于患者的身体状况和手术范围，一般需要数周到数月。

4.免疫治疗

免疫治疗是鼻咽癌治疗的一种新方法，它通过激活患者自身的免疫系统来杀死癌细胞，免疫治疗可以采用细胞因子、免疫检查点抑制剂等多种方式进行，（1）免疫检查点抑制剂，免疫检查点抑制剂是目前研究最为深入的鼻咽癌免疫治疗方法。通过抑制肿瘤细胞与免疫细胞之间的相互作用，恢复免疫细胞对肿瘤细胞的攻击能力，从而达到抑制癌细胞生长的目的。目前，我国已经批准了多种免疫检查点抑制剂用于鼻咽癌治疗，如PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。（2）CAR-T细胞疗法，CAR-T细胞疗法是一种针对鼻咽癌的新型免疫治疗方法。通过提取患者自身的T细胞，对其进行基因改造，使其具备攻击鼻咽癌细胞的能力，再将改造后的T细胞回输患者体内，从而达到治疗鼻咽癌的目的。目前，CAR-T细胞疗法尚处于临床试验阶段，但已经取得了显著的疗效。（3）肿瘤疫苗，肿瘤疫苗是一种通过激活患者自身免疫系统，使其具备攻击癌细胞能力的治疗方法。目前，已有多种肿瘤疫苗在鼻咽癌治疗领域展开研究，如病毒载体肿瘤疫苗、肽疫苗等。免疫治疗具有副作用小、疗效好等特点，越来越受到患者的青睐。

5.支持治疗

支持治疗是鼻咽癌治疗的辅助方法，它主要用于缓解患者的症状和提高患者的生活质量，支持治疗可以采用营养支持、心理治疗、疼痛管理等方式进行。

总之，鼻咽癌的治疗方法多样，患者应该根据自己的具体情况选择合适的治疗方法，同时，患者应该积极配合治疗，保持良好的心态，以提高治疗效果和生活质量。