孕期综合保健指导护理对高危孕产妇妊娠结局的应用分析

孕期综合保健指导护理对高危孕产妇妊娠结局的应用分析

饶贞菊

湖北省十堰市丹江口市三官殿办事处卫生院 442708

摘要：目的：探讨孕期综合保健模式对妊娠结局的临床影响。方法：随机抽样法选取到某医院进行产检、分娩的150例产妇，随机分组为对照组75例（给予孕期常规保健模式）和研究组75例（给予孕期综合保健模式），比较两组孕妇并发症及妊娠结局。结果：研究组孕妇并发症发生率低于对照组，不良妊娠结局发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：孕期综合保健模式可降低孕妇并发症发生率，改善妊娠结局。

关键词：孕期综合保健指导护理；高危孕产妇妊娠结局；应用分析

引言

随着国民生活水平的上升，近年来，孕产妇的妊娠安全逐渐受到社会人群的关注，在加上，生活环境和饮食习惯的改变，使多种妊娠合并症发病率(妊娠合并高血压、糖尿病等)逐年上升，导致多种妊娠不良事件发生，威胁母婴生命安全因此，孕产妇的孕期保健指导迫在眉睫。孕期保健可通过保障母婴健康，提高自然分娩率，降低手术分娩对产妇造成额外手术创伤，以此避免手术创伤对产妇机体产生不良影响，满足产妇的基本需求。但常规的孕期保健指导，虽有一定的指导效果，但并不适应当前社会环境和临床需求，有较大的提升和改进空间。而孕期综合保健指导，通过对孕产妇提供优质的全面保健服务，使产妇了解妊娠相关知识，积极配合，可有效改善妊娠结局。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2020年3月-2023年3月在本院进行产检、分娩的150 例产妇。①纳入标准：年龄≥18 岁；单胎妊娠；精神状态正常；知情同意。②排除标准：双胎或多胎妊娠；存在严重精神疾病；依从性差或中途脱落病例。随机数字表法分组：对照组（75 例）孕妇年龄21～35 岁，平均年龄（25.41±2.84）岁；入组时孕周13～18 周，平均（16.20±1.08）周；初产妇54 例，经产妇21例。研究组（75 例）孕妇年龄22～36 岁，平均年龄（25.48±2.79）岁；入组时孕周13～18 周，平均（16.22 ±1.11）周；初产妇51 例，经产妇24 例。两组孕妇临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组给予孕期常规保健模式，主要是介绍产检目的、项目、结果、注意事项；早期诊断并治疗妊娠并发症等。研究组则给予孕期综合保健模式，内容包括：①创建个人健康档案：收集孕妇个人信息，包括姓名、联系方式、身体状况、心理状态、预产期、妊娠期反应等，定期随访，了解孕期相关表现，制定针对性指导方案。②产检：为孕妇制作并提供产检时间表，标注具体产检日期，产检前3 天电话通知；产检时积极观察孕妇血常规、尿常规、体重变化、心率、血压及胎儿胎位、胎心等，总结身体情况及胎儿发育情况，预防严重残疾儿出生。③健康教育：发放宣传资料；定期开展孕妇保健知识讲座，指导孕妇积极参加，耐心解答其疑问；成立“妈妈课堂”，组织孕妇学习新生儿保健知识，包括胎儿发育过程、孕期常见并发症、分娩先兆症状、孕产妇入院待产时机及需准备的物品、自然分娩优势、剖宫产指征、新生儿抚触、新生儿喂养等。④心理：告知孕期良好心理状态在改善妊娠结局中重要性，指导孕妇学会梳理自己情绪，经由聊天、看电视、听音乐等方式转移注意力，避免一味沉浸在不良情绪中；家属多理解、陪伴、鼓励孕妇，营造良好家庭氛围。⑤饮食：根据孕妇孕周、理想体重、体力活动强度等，计算所需热量、三大营养素及各类微量元素等；注意避免营养不足或体重增加过快，维持整个孕期体重增加10～12 kg。

1.3 观察指标

①比较两组孕妇孕期并发症发生情况，包括胎膜早破、妊娠期高血压综合征、妊娠期糖尿病、贫血等。②比较两组不良妊娠结局发生情况，包括剖宫产、产后出血、早产、巨大儿、低出生体重、新生儿窒息等。

1.4 统计学分析

以SPSS 20.0 统计软件分析数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组孕妇胎膜早破、妊娠期高血压综合征、妊娠期糖尿病、贫血发生率均低于对照组（P＜0.05）。

3讨论

高危妊娠在临床十分常见，是导致胎儿流产、早产、难产的主要原因，同时也是威胁母婴安全的重要风险因素。临床研究发现，妊娠期的高危因素极其广泛，如孕妇血压异常、尿蛋白结果异常、超过35岁、并发血液系统疾病是高危妊娠的自身因素，此外还有吸烟、酗酒、饮食及作息不规律等生活习惯因素，和居住环境、经济条件等社会影响因素，都可能导致高危妊娠的出现，其中以高龄最为常见。同时孕产妇如存在不良的生活方式或承受巨大的心理压力，也会导致高危妊娠增加。诸多研究表明，孕妇的心理健康程度与胎儿生长有密切相关，过度的压力可能改变孕产妇的健康行为，从而诱发一系列妊娠并发症的发生。同时过度压力也会导致孕妇在分娩过程中大脑皮质兴奋性下降，继而减少下丘脑冲动，引起宫缩乏力的风险，危及母婴健康。有研究表明，高危产妇妊娠期内由于担心能否顺利分娩以及胎儿的健康，加之并发症、社会环境以及家庭等各种因素影响，心理往往更加脆弱，容易产生焦虑、抑郁等一系列不良情绪，对胎儿的生长及分娩带来严重隐患。因此，如何改善高危孕妇的心理状态，降低其妊娠压力，减少妊娠并发症以保障孕妇和胎儿的健康和安全是目前急需解决的问题。高危孕产妇只有在整个围生期内接受良好的早期教育和保健指导，了解高危妊娠的相关因素并尽量避免，从妊娠开始时便做好自身管理，采取积极有效地保健措施，减少高危因素对自身及胎儿的影响，保障母婴健康。临床结果表明，越早发现高危因素并采取相应的改善措施是改变高危孕产妇妊娠结局的重要因素，同时医院的保健指导也不能局限在影像及血液抽查等生物监测上，应当根据孕产妇的高危因素和实际情况进行有针对性的综合性保健指导，以减少高危因素对孕产妇的影响，从而保障围生儿的生命健康安全，避免产妇死亡。接受干预的孕产妇其不良情绪评分较干预前有了显著下降，且优于未接受综合保健指导干预的对照组患者，妊娠及分娩期并发症发生率有了显著降低，新生儿并发症发生率也得到了较好控制，所取得妊娠结局较为满意。分析原因可以发现，与正常妊娠相比，高危妊娠孕产妇所面临分娩风险更高，发生难产的概率更大，因此高危孕产妇不仅面临着巨大的妊娠压力，还伴有对阴道分娩的恐惧和胎儿健康的担忧，所以更多选择剖宫产，而医护人员通过对孕产妇进行心理指导以及分娩方式的相关指导，使得高危孕产妇能有效克服对自然分娩的恐惧心理，同时还采用影像资料、道具讲解、实例展示等多种方式为其讲解分娩的相关知识，提高其自然分娩率，减少剖宫产的应用。

结语

综上所述，孕期综合保健指导可有效提高孕产妇的自然分娩率和母乳喂养率，降低胎儿异常率，提高孕产妇对护理服务的满意度。

参考文献

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