丙肝抗病毒治疗期间的护理管理与患者支持

 丙肝抗病毒治疗期间的护理管理与患者支持

郭慧

河南大学淮河医院  河南 开封 475000

【摘要】目的  本研究旨在探讨在丙型肝炎抗病毒治疗中增加护理管理与患者支持措施对患者治疗效果及生活质量的影响。方法采用前瞻性队列研究设计，选取2022年12月至2023年12月在河南大学淮河医院就诊的100例丙型肝炎患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组50人。对照组接受常规抗病毒治疗，实验组在此基础上增加护理管理与患者支持措施，包括疾病教育、心理支持、个性化营养指导等。结果实验组在HCV RNA量化检测、肝功能指标（ALT、AST、总胆红素）、肝纤维化评估、生活质量（SF-36量表评分）、心理健康状态（HAMD、HAMA评分）及治疗依从性方面，均显著优于对照组（p<0.05），显示出更好的治疗效果和生活质量改善。结论在丙型肝炎抗病毒治疗中增加的护理管理与患者支持措施能够显著提高患者的治疗效果和生活质量，尤其是在提高治疗依从性、改善肝功能和生活质量方面表现出显著优势。

【关键词】丙型肝炎抗病毒治疗；护理管理；患者支持；生活质量；治疗依从性

丙型肝炎，作为一种主要通过血液传播的肝炎病毒感染，长期以来一直是全球公共卫生的重大挑战[1]。随着医学研究的进步，抗病毒治疗已经能够为绝大多数丙肝患者带来治愈的希望，但这一过程并非没有挑战[2,3]。治疗丙型肝炎不仅仅是一场医学上的战斗，同样也是一个对患者日常生活习惯、心理状态以及社会交往模式全方位考验[4]。在这个过程中，护理管理和患者支持起着至关重要的作用[5]。良好的护理管理可以帮助患者缓解治疗中的身体不适，提高治疗的依从性和效果。因此，深入探讨丙肝抗病毒治疗期间的护理管理与患者支持，对于提高治疗成功率、改善患者生活质量具有不可估量的价值。

1 对象与方法

1.1研究对象

本研究选取2022年12月至2023年12月在河南大学淮河医院就诊的丙型肝炎患者为研究对象。通过采用随机抽样方法，共计筛选出100例患者。纳入标准主要包括：确诊为丙型肝炎患者，年龄在18岁至65岁之间，且同意参与本次研究。排除标准则包括：同时感染其他类型肝炎病毒，有严重心脏、肾脏等其他重要器官功能障碍，以及孕妇和哺乳期妇女。将筛选出的100例患者随机分为对照组和实验组，每组各50人。对照组接受常规抗病毒治疗，而实验组则在常规治疗基础上增加特定的护理管理和患者支持措施。对照组中男性30人，女性20人，平均年龄为45岁，标准差为5岁。实验组中男性28人，女性22人，平均年龄为44岁，标准差为6岁。通过统计学检验，两组在性别比例及年龄分布上差异无统计学意义（P>0.05），说明研究对象在分组前的一般资料具有可比性。

1.2研究方法

对照组患者仅接受常规的抗病毒治疗，包括使用干扰素和利巴韦林等药物。实验组患者在常规抗病毒治疗基础上，增加个性化护理管理措施和患者支持计划，具体包括：

1.2.1  疾病教育与心理支持

在治疗初期，首先为患者提供全面的疾病相关知识教育，帮助患者了解丙型肝炎的基本情况、治疗方法及可能遇到的问题和解决办法。通过增强患者的疾病认知，建立起患者对治疗的信心。同时，开展心理支持活动，如一对一心理咨询、支持性小组会议等，旨在减轻患者的心理压力和焦虑情绪，提高患者的心理适应能力和对治疗的积极态度。

1.2.2  个性化营养指导与生活方式干预

在患者对疾病有了基本认识并获得心理支持后，进一步提供个性化的营养指导服务。根据患者的体质、疾病状况和治疗需要，制定合理的饮食计划，指导患者进行科学的饮食调整，如增加蛋白质摄入、控制脂肪摄入等，以促进肝功能的恢复和提高治疗效果。同时，引导患者改善生活习惯，如定期体育锻炼、保持良好的睡眠质量、避免酒精和有害物质的摄入，以增强机体的整体健康状况。

1.2.3  持续的治疗监测与依从性强化

在疾病教育、心理支持及生活方式干预的基础上，最后阶段重点关注治疗过程的监测与评估，以及患者对治疗方案的依从性。定期对患者进行治疗效果的检测和评估，及时调整治疗方案以应对患者的个体差异和可能出现的药物副作用。通过电话回访、门诊随访等方式，持续跟踪患者的治疗进展和身体状况，强化患者的治疗依从性，确保患者能够完整、有效地完成整个治疗过程。

1.3观察指标

①病毒学指标；②生化学指标；③免疫学指标 ；④生活质量评估；⑤治疗依从性评估。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS统计软件进行数据分析。对于连续变量，采用平均值和标准差进行描述。对于分类变量，采用频数和百分比进行描述。实验组和对照组的比较采用独立样本t检验或非参数检验，根据数据正态性和方差齐性进行选择。显著性水平设定为p<0.05。

2结果

从病毒学指标到生化学指标、免疫学指标、生活质量评估以及治疗依从性评估，实验组在各项指标上均显著优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），表明增加的护理管理及患者支持措施有效改善了患者的治疗效果和生活质量，见表1。

表1  干预后实验组和对照组的观察指标比较

3讨论

本研究通过对丙型肝炎患者进行为期一年的前瞻性队列研究，旨在探讨在常规抗病毒治疗基础上增加护理管理及患者支持措施对治疗效果和生活质量的影响。研究结果显示，实验组在病毒学指标、生化学指标、免疫学指标以及生活质量评估等方面均优于对照组，且差异具有统计学意义，这表明综合护理干预措施能够有效提高丙肝患者的治疗效果和生活质量。

在病毒学指标方面，实验组患者的HCV RNA量化检测结果显著低于对照组，说明增加的护理管理和患者支持措施有助于提高抗病毒药物的疗效，促进病毒载量的降低。这可能与实验组患者通过疾病教育获得了更多关于疾病和治疗的知识，从而增强了治疗依从性，有效地配合医疗干预，加速了病毒的清除。

在生化学指标方面，实验组患者的ALT、AST以及总胆红素等指标的改善程度也显著优于对照组，这反映出肝功能的明显恢复。肝功能指标的改善不仅说明抗病毒治疗的有效性，还突显了个性化营养指导和生活方式干预的重要性。合理的饮食和健康的生活习惯对于肝脏疾病患者的肝功能恢复至关重要。

免疫学指标的改善及生活质量的提升进一步证明了综合护理干预措施的效果。通过心理支持和社会支持减轻了患者的心理负担，改善了患者的情绪状态，提升了患者的生活质量。研究中实验组通过定期的随访和治疗依从性培训，有效提高了患者对治疗方案的遵循度，这对于治疗的成功至关重要。治疗依从性的提高，不仅可以优化治疗效果，还能减少治疗中断带来的不良后果。

综上所述，本研究表明，在常规抗病毒治疗基础上增加的护理管理和患者支持措施，能够显著改善丙型肝炎患者的治疗效果和生活质量。这一发现强调了在丙肝治疗过程中，除了药物治疗外，还需要重视护理管理和心理社会支持的作用。未来研究可以通过扩大样本量、采用随机对照试验设计等方法来进一步验证本研究结果的稳定性和可靠性。

参考文献

[1] 常宇琨,章志丹.《丙型肝炎防治指南(2022版)》更新解读[J].新发传染病电子杂志,2023,8(06):89-92.

[2] 王筱寅,王晖.HCV变异相关直接抗病毒药物耐药[J].肝脏,2023,28(12):1408-1409.

[3] 童毅,胡素侠,王然等.接受索磷布韦/维帕他韦治疗的慢性丙型肝炎患者免疫检查点TIM-3、PD-1表达情况及临床意义[J].肝脏,2023,28(12):1455-1458.

[4] 林玥彤,柳言,徐若愚等.基于全球视角的中国丙型肝炎所致肝硬化疾病负担及变化趋势分析[J].疾病监测,2023,38(12):1540-1546.

[5] 刘鹏程,徐迪,赵靓等.基于马尔可夫模型的注射吸毒人群丙型病毒性肝炎筛查策略的成本效果分析[J].中国艾滋病性病,2023,29(12):1301-1308.