集束化护理措施在卒中相关性肺炎中的应用

集束化护理措施在卒中相关性肺炎中的应用

顾萍

扬州大学附属兴化市人民医院  神经内科  江苏 泰州 225700

摘要：目的：分析在卒中相关性肺炎患者群体之中实施集束化护理干预的实际意义。方法：本次研究的参与者均为本院收治的脑卒中患者，选取时间最早为2023年3月，选取时间最晚为2024年2月，选取患者数量共计46例，按照抽签随机分组的方法分为2组，对照组共计23例患者均开展常规护理，研究组共计23例患者均开展集束化护理，分析在卒中相关性肺炎患者群体之中实施集束化护理干预的实际意义。结果：在针对脑卒中患者实施集束化护理干预以后研究组患者群体对比对照组住院相关指标明显更优（P<0.05）。在针对脑卒中患者实施集束化护理干预以后研究组患者群体对比对照组家属护理满意度和卒中相关性肺炎发生率明显更优（P<0.05）。结论：针对脑卒中患者实施集束化护理干预可以有效的降低其卒中相关性肺炎的发生率，同时可以优化患者的住院指标，值得推广。

关键词：集束化护理；卒中相关性肺炎；应用

脑卒中是一种临床非常多见的疾病类型，并且在当前人口老龄化问题加重的背景下，发病率呈现连年上涨的趋势，而卒中相关性肺炎属于脑卒中患者群体的常见疾病，其发病原因和患者的机体功能障碍有着密切的关联性，是一种非常多见的脑卒中疾病并发症之一，如果不能及时进行治疗干预，会进一步导致卒中的发展[1]。根据相关研究指出，针对卒中相关性肺炎患者群体不仅需要对其开展有效的治疗，同时还需要配合科学的护理干预，其中集束化护理作为一种新型护理模式，应用到卒中相关性肺炎患者群体之中，能够有效改善护理质量，提高治疗效果。本次研究分析了在卒中相关性肺炎患者群体之中实施集束化护理干预的实际意义，详细报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本次研究的参与者均为本院收治的脑卒中患者，选取时间最早为2023年3月，选取时间最晚为2024年2月，选取患者数量共计46例。

对组间脑卒中患者的临床资料进行了详细比较好没有发现明显差异（P＞0.05），见表1。

表1组间卒中相关性肺炎患者基本资料比较

1.2方法  

对照组均开展常规护理，详细的内容为：（1）基础护理：定时协助患者翻身，一般为2到3小时翻身1次，防止长期卧床导致的压疮。与此同时每天对患者的口腔以及尿道实施至少3次清洁护理，按照医嘱对患者实施鼻饲干预。（2生活护理：护理人员要确保病房的卫生和整洁，每天对患者进行2次以上的擦浴，同时做好患者的皮肤管理。（3）专科护理：护理人员要密切关注患者的生命体征变化情况，确保其气道的顺畅，对患者的口鼻分泌物进行有效清理，对患者的用药情况予以高度关注，并详细进行记录，此外还需要做好引流管等固定护理。（4）环境护理：护理人员要定期为病房通风，时间控制在每天15到30分钟左右，维持室内温度，一般为20到22℃左右，湿度一般为50%-60%左右。

研究组均开展集束化护理，详细的内容包括：（1）环境护理：护理人员要做好隔离管理，对病情较为严重的患者应当要转移到单独病房之中，对于出现感染情况的患者也需要进行隔离，与此同时还需要对患者感染的类型以及菌种传播形式做好记录和标准。在日常护理之中，各类医疗设备和物品灯光都应当要交给专人进行管理，并且每天单独对医疗垃圾实施处理，在患者的床头位置放置好隔离衣和手套，保证可以随时应用，同时做好清洁和消毒工作。（2）护理人员要加强对患者的呼吸道管理，保证其呼吸道通畅，定期对患者的口鼻分泌物实施清理，在完成了常规口腔护理干预以后，还可以选择止血钳缠绕无菌纱布，对患者的咽喉部位进行擦拭处理。如果有必要可以予以患者吸痰干预，当患者存在深度昏迷或者是剧烈的咳嗽情况时，还需要对其开展深部吸引，如有必要实施咳痰机辅助咳嗽干预。此外还可以对患者进行气道湿化处理，并且根据其当前痰液的黏稠性，展开痰液湿化评级。可以予以患者卒中相关性肺炎专用气道湿化法，选择应用湿化液滴入到患者口咽部，对其气道门户进行湿化处理。如果患者建立了人工气道，那么在湿化干预时选择加热导丝湿化法方法，保证患者吸入气体的温度和湿度等。（3）营养管理：护理人员需要根据患者的是疾病病情和身体状况，做好其能量需求评估，并以此为基础配比营养制剂。如果患者的胃肠道功能不存在市场问题，可以指导其摄入丰富膳食纤维和蛋白质类食物。如果患者存在吸收和消化道异常问题，可以应用氨基酸等干预，予以患者科学的营养支持。（4）呼吸肌功能锻炼：根据患者的病情发展情况，提前做好呼吸肌前前妻康复锻炼准备工作，并制定出针对性的呼吸肌训练方案，内容包括训练强度、频率、节奏等。在对患者开展呼吸肌功能锻炼的时候，护理人员要做好患者的病情发展情况评估，记录其生命体征变化，发现患者存在呼吸困难问题要及时进行处理，帮助其改善肺功能情况，进一步强化患者的呼吸及功能。训练方法包括胸廓辅助法等。

1.3观察指标

（1）比较在差异化的护理模式之下，两组脑卒中患者的住院相关指标。

（2）比较在差异化的护理模式之下，两组脑卒中患者的卒中相关性肺炎发生率以及家属的护理满意度，其中护理满意度采用自制量表进行评估。

1.4统计学方法

SPSS 17.0软件为本次研究数据统一分析软件，数据之中所有的计数资料通过χ²检验计算，应用%对其进行表示，数据之中所有的计量资料通过t检验计算，应用对其进行表示，当数据P值小于0.05时表明具备统计学意义。

2.结果

2.1组间患者住院指标比较

由表2可知，在针对脑卒中患者实施集束化护理干预以后研究组患者群体对比对照组住院相关指标明显更优，数据比较差异明显（P<0.05）。

表2 组间患者住院指标比较

2.2组间患者家属护理满意度和卒中相关性肺炎发生率比较

由表3可知，在针对脑卒中患者实施集束化护理干预以后研究组患者群体对比对照组家属护理满意度和卒中相关性肺炎发生率明显更优，数据比较差异明显（P<0.05）。

表3 组间患者家属护理满意度和卒中相关性肺炎发生率比较

3.讨论

脑卒中作为一种发病率极高的疾病，高发于老年人群，发病以后会严重危害患者的身体健康和声音安全，而感染是脑卒中患者常见的并发症之一，这也导致卒中相关性肺炎发生率居高不下，发病以后患者的死亡率较高[2]。集束化护理是一种以循证治疗和护理为基础的新型护理模式，对比常规护理更为全面。

本次研究结果显示，在针对脑卒中患者实施集束化护理干预以后研究组患者群体对比对照组住院相关指标、家属护理满意度和卒中相关性肺炎发生率均明显更优（P<0.05）。

综上所述，针对脑卒中患者实施集束化护理干预可以有效的降低其卒中相关性肺炎的发生率，同时可以优化患者的住院指标，值得推广。

参考文献

[1] 邓秋霞,高岚,王宇娇,等. 集束化护理干预在预防脑卒中病人相关性肺炎中的应用[J]. 护理研究,2015(19):2416-2418.

[2] 牟娟. 集束化护理对内科ICU脑卒中患者相关性肺炎发生的预防及护理效果[J]. 母婴世界,2020(19):232.