PRP凝胶与rhGM-CSF凝胶治疗慢性难愈性创面的效果及对创面修复因子的影响

PRP凝胶与rhGM-CSF凝胶治疗慢性难愈性创面的效果及对创面修复因子的影响

吴思雨  韩玉娟

石嘴山市第二人民医院  宁夏石嘴山市  753000

[摘 要] 目的 分析慢性难愈性创面患者中，PRP凝胶与rhGM-CSF凝胶治疗的效果。方法 将2023年1月-12月本院62例慢性难愈性创面患者纳入研究，根据不同治疗手段对照组（rhGM-CSF凝胶，31例）、观察组（PRP凝胶，31例），全面分析治疗价值。结果 治疗前，两组疼痛评分无差异，P>0.05；观察组治疗后较对照组低，P<0.05；治疗前，两组创面修复因子水平无差异，P>0.05；观察组治疗后较对照组高，P<0.05。结论 PRP凝胶具有更显著的效果，能缓解疼痛，促进创面修复因子的表达。

[关键词] 慢性难愈性创面；PRP凝胶；rhGM-CSF凝胶；创面修复因子

前 言：随着现代社会生活水平的提高，人们对身体健康、美容的需求，也越来越重视。然而，在日常生活中，一些慢性难愈性创面，常给人们带来诸多不便、困扰[1]。这些创面由于疤痕形成过程缓慢，难以愈合，给患者的健康和生活质量造成了很大影响。随着医学技术的不断进步，PRP凝胶和rhGM-CSF凝胶作为一种新兴的治疗方式，逐渐被引入到慢性难愈性创面的治疗中。PRP凝胶具有丰富的生长因子和细胞因子，可以促进组织愈合和再生，有助于加速创面的愈合过程[2]。而rhGM-CSF凝胶则可以调节免疫反应，促进细胞增殖和修复，有助于改善创面的愈合环境。基于此，本研究以慢性难愈性创面患者为对象，探讨PRP凝胶和rhGM-CSF凝胶治疗的效果，并分析其对创面修复因子的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2023年1月-12月本院62例慢性难愈性创面患者纳入研究，根据不同治疗手段分为两组（各31例）。对照组男16例，女15例，年龄34~68（52.31±2.85）岁；观察组男17例，女14例，年龄35~69（52.35±2.67）岁。对比两组基线资料，均衡可比（P>0.05）。

纳入标准：（1）创面经治疗后1个月以上未见愈合；（2）病历资料完整无缺。排除标准：（1）存在癌症类相关病症；（2）具有严重免疫系统类相关病症；（3）伴有严重精神类病症。

1.2 方法

对照组行rhGM-CSF凝胶[长春金赛药业,国药准字S20080003]治疗，涂抹创面，每2天换1次药，持续14天。观察组行PRP凝胶治疗，在患者的肘部收集20 ml的血液，加2.5 mL的枸橼酸钠抗凝，进行离心，第一次进行5min离心，结束后，取出上清液到交接面下3mm处，再进行10min离心，沉淀物为PRP，将其与等比例氯化钠溶剂、凝血酶相溶后，得到凝胶。清创后，将凝胶均匀涂抹，纱布包扎，每2天换1次药，持续14天。

1.3 评价指标

对比两组疼痛程度（通过VAS量表评估，最高分10分，分数与疼痛程度成正比）、创面修复因子（血管内皮生长因子、血小板衍生生长因子、碱性成纤维细胞生长因子、表皮生长因子）。

1.4 统计学方法

统计学 SPSS24.0软件，计量资料（±s）、t检验，P＜0.05，说明差异具有统计学意义。

2结果

2.1 疼痛程度

治疗前，两组疼痛评分无差异，P>0.05；观察组治疗后较对照组低，P<0.05，见表1。

表1 两组疼痛程度评分对比（±s，分）

2.2 创面修复因子

治疗前，两组创面修复因子水平无差异，P>0.05；观察组治疗后较对照组高，P<0.05，见表2。

表2 两组创面修复因子水平对比（±s）

注：与治疗前对比，*P<0.05。

3 讨论

慢性难愈性创面是指伤口长时间未愈合或治疗效果不佳的创面。其主要特点是局部炎症反应持续存在、组织愈合障碍和复杂的微环境

[3]。治疗慢性难愈性创面的方法包括激素类药物、生物膜、溶菌酶等，但现有疗法存在着一定的局限性和不足。PRP凝胶和rhGM-CSF凝胶作为新型生物技术药物，具有调节炎症、促进创面愈合和改善组织修复等多种作用机制，被广泛应用于慢性难愈性创面的治疗中。PRP凝胶是通过离心法将患者的血液制备成含有高浓度血小板的凝胶，其中富含生长因子和细胞因子，可促进细胞增殖和再生[4]。rhGM-CSF凝胶是重组的人造生长因子凝胶，可刺激足够数量的造血干细胞释放到周围组织，提高创面愈合速度。

本研究中，观察组患者的疼痛程度及创面修复因子改善更好，与张龙,陈朗,王雷[5]的研究一致。分析可知，PRP中含有丰富的生长因子和细胞因子有关。这些生长因子和细胞因子可以促进创面愈合过程中的细胞增殖、新血管生成和组织修复。另外，PRP凝胶还可以提供一个良好的生物支架，有助于细胞的附着和生长，从而进一步促进创面修复。因此，PRP凝胶可能通过多种途径协同作用，加速创面愈合过程，减轻患者疼痛的程度，同时改善创面修复因子的表达水平。

综上，PRP凝胶具有显著的疗效，能有效促进创面修复因子的表达，缓解疼痛。

参考文献：

[1] 吴海东,朱占永,章强,等. 重组粒细胞巨噬细胞集落刺激因子对烧伤患者创面愈合、溶痂情况及纤维连接蛋白、表皮生长因子变化影响[J]. 临床军医杂志,2022,50(8):858-861.

[2] 王军,李博,师思源. PRP结合VSD技术对老年慢性难愈性创面患者的创面愈合效果及其对创面微环境、愈合因子水平的影响[J]. 四川生理科学杂志,2023,45(10):1782-1784,1864.

[3] 陈剑利,李贵宣,蒋亮,等. 重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶联合功能敷料序贯治疗中厚皮供皮区创面的临床观察[J]. 河北医科大学学报,2021,42(5):555-558,581.

[4] 张铁凝,李全,巴特,等. 富血小板血浆对人慢性难愈创面肉芽组织成纤维细胞体外增殖和迁移的影响[J]. 广西医学,2021,43(2):205-208.

[5] 张龙,陈朗,王雷,等. PRP凝胶与rhGM-CSF凝胶治疗慢性难愈性创面的效果及对创面修复因子的影响[J]. 广西医学,2023,45(4):403-407.