会“跑”的胃,老年人高发的食管裂孔疝

会“跑”的胃,老年人高发的食管裂孔疝

种大友

四川省广元市朝天区中子镇中心卫生院 628013

随着人口老龄化的加剧，老年人健康问题备受关注，其中食管裂孔疝成为老年人群中常见的胃部疾病之一。食管裂孔疝可谓是一种“会跑”的胃的现象，即胃部组织在特定情况下可能穿越食管裂孔，进入胸腔，引发一系列不适症状。本文将深入探讨老年人高发的食管裂孔疝，探讨其发病原因、常见症状以及预防与治疗措施，旨在为广大老年人提供更全面的健康管理建议。

1、食管裂孔疝的定义

食管裂孔疝是一种消化系统的疾病，其核心问题出现在食管与胃相连接的食管裂孔部位。正常情况下，食管穿过膈肌，与胃相连的地方称为食管裂孔。然而，在食管裂孔疝的情况下，胃的一部分或整个胃可通过食管裂孔突出至胸腔，引起一系列不适症状。这一现象主要由于膈肌失去原有的紧密封闭，导致胃部组织进入胸腔，引发病症。

2、食管裂孔疝的症状

食管裂孔疝的症状可以因病情程度而异，但常见的症状包括：①胸痛：患者会感到胸骨后沉重或灼热的疼痛，类似心绞痛。②反酸：胃酸回流至食管，引起灼热感，尤其在躺下或弯腰时更为明显。③吞咽困难：食管裂孔疝导致食管的狭窄，使吞咽变得不顺畅。④咳嗽与声音嘶哑：由于胃内容物反流至食管，刺激气管和喉咙，导致慢性咳嗽和声音嘶哑。⑤呕吐：部分患者会出现呕吐症状，尤其在饭后或体位改变后更为明显。

3、食管裂孔疝的发病原因

①年龄因素的影响

食管裂孔疝的发病与年龄密切相关。随着年龄的增长，人体的结缔组织逐渐减弱，包括膈肌的张力也可能减弱。老年人的膈肌不再有效地保持食管裂孔的紧密闭合状态，从而增加了食管裂孔疝的发生风险。这一现象解释了为什么食管裂孔疝在老年人中更为常见。

②腹腔压力的增加

腹腔压力的增加是导致食管裂孔疝的重要因素之一。腹腔压力的上升是由于肥胖、怀孕、提重物或频繁弯腰等因素引起的。这些情况都会增加腹腔内的压力，导致膈肌受到额外的力量，从而减弱了食管裂孔的正常功能。

③胃的“跑”动与食管裂孔疝的关联

胃的运动与食管裂孔疝密切相关。正常情况下，胃在腹腔内有一定的移动范围，但当胃的“跑”动过度时，穿越食管裂孔，进入胸腔，形成疝。胃的过度移动会受到多种因素的影响，包括胃排空的异常、胃下垂等。这种胃的异常运动加剧了食管裂孔疝的发生，尤其是在腹腔压力增加的情况下。

4、食管裂孔疝的预防措施

①维持健康体重

肥胖是食管裂孔疝的一个重要危险因素，肥胖会增加腹腔内压力，对膈肌和食管裂孔产生额外的负担，从而增加发生食管裂孔疝的可能性。通过采用均衡的饮食和适量的运动，个体可以有效地管理体重。健康饮食包括摄入足够的蔬菜、水果、全谷物和蛋白质，同时限制高热量、高脂肪和高糖分的食物。

②避免过度进食

进食过多会导致胃内压力的增加，这是食管裂孔疝发生的一个关键因素。餐后避免立即躺下，而是保持直立姿势，减缓食物通过胃的速度，减轻对食管裂孔的压力。分多次进食并避免大量食物一次性摄入，减少胃部充盈，降低胃内压力的升高。此外，在进食时要保持慢慢咀嚼食物，有助于促进消化并减少胃内的气体产生，减轻对食管裂孔的不适影响。

③避免卧床后进食

在睡前数小时内避免大量进食，尤其是卧床休息，当我们躺下时，胃的位置相对较高，容易导致胃内容物流入食管，引发反流的问题。通过避免在就寝前大量进食，可以减少胃内压力，降低胃酸反流至食管的风险。此外，保持直立或坐姿一段时间能够促进食物在胃内的正常消化，减轻胃的负担，从而降低食管裂孔疝的发生概率。

④避免过度弯腰和提重物

过度弯腰和提重物可能增加腹腔内压力，对膈肌施加额外的负担，是食管裂孔疝的危险因素。为了降低这种风险，个体应注意保持正确的体位和姿势。在弯腰时，尽量使用膝盖而非腰部弯曲，以减少对膈肌的压力。提重物时，分配重量，采用正确的提重姿势，避免过度用力。通过培养良好的体位和提重习惯，可以减少对膈肌和腹腔内压力的不良影响，有效预防食管裂孔疝的发生。

⑤戒烟和限制酒精摄入

吸烟会引起肌肉松弛，包括食管裂孔附近的肌肉，增加反流的风险。同时，烟草中的化学物质会对食管黏膜产生刺激，导致食管裂孔疝的发生和恶化，过量酒精摄入也会导致肌肉松弛，特别是食管裂孔周围的肌肉，使得胃内容物更容易反流至食管。

⑥保持正确的体位

在就寝时使用额外的枕头，使头部高于胃部，有助于减少夜间反流的可能性。这种体位的调整能够减缓胃内容物流入食管的速度，并降低胃酸反流的发生。通过提高头部，减轻胃部对食管裂孔的压力，有助于维持正常的食管功能。此外，保持侧卧位而不是仰卧位可以减少反流的机会。