药学服务对降低铂类抗肿瘤药物不良反应的价值研究

药学服务对降低铂类抗肿瘤药物不良反应的价值研究

李慧华 张钱钱 陈贝

泰州市中医院  225300

[摘要]目的：分析开展临床药学服务与降低铂类抗肿瘤药物不良反应之间的相关性。方法：随机将我院200例应用铂类抗肿瘤药物的患者分为A组（100例，仅应用铂类抗肿瘤药物治疗）与B组（100例，在应用铂类抗肿瘤药物治疗的同时为其开展药学服务）两组，并对比相关数据指标，明确开展药学服务的意义。结果：经对比，B组患者血液系统、肾脏系统、胃肠道系统等不良反应发生率更低（P＜0.05）。结论：铂类药物如顺铂、卡铂等药物在治疗各类肿瘤疾病中的应用较广，不良反应发生率高，而期间给予患者个体化、多元化的药学服务干预，则有助于降低相应的不良反应率，增强患者化疗耐受性，提高患者的生活质量。

关键词：铂类抗肿瘤药物；化疗；药学服务；不良反应发生率

虽然化疗药物在不断的迭新，出现了多种新型抗肿瘤药物，其精准治疗且不良反应低，但是传统化疗药物仍是不可缺失如铂类和紫杉醇类药物等，绝大多数患者在应用铂类药物化疗期间会发生恶心呕吐、腹泻腹痛、皮疹、肌肉疼痛、肢体感觉异常、甚至神经错乱等不良反应[1]。因化学药物无法区别肿瘤细胞与正常细胞，会不可避免损害至正常细胞功能，而上述不良反应则是降低患者治疗耐受性与依从性的主要因素，有患者会因此被迫而中断治疗。因此，随着药物服务的开展，为患者应用铂类药物期间，提供药学服务干预，以最大程度缓解患者因化疗所致的不良反应，提高患者的生活质量。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2022年12月-2023年10月在本院使用铂类化疗药物治疗的患者200例纳入研究，依据患者入院时间随机分为A组（100例）与B组（100例），两组患者疾病类型包括肺肿瘤、乳腺肿瘤、结肠肿瘤等。A组：男女占比58/42，年龄（55.49±3.02）岁，BMI指数（22.72±1.82）kg/m2；B组：男女占比60/40，年龄（55.57±3.05）岁，BMI指数（22.59±1.84）kg/m2。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

A组、B组均接受铂类化疗药物治疗，并将药学服务用于B组医疗活动中，措施如下：

①首先，为B组患者建立药学档案，当中附有病历基本信息（疾病类型、所用铂类药物类型及当前治疗方案等），随后结合上述信息以及患者基本情况对其予以评估。另一方面，临床药师根据患者的实际情况实施分级管理，即患者入院后及时进行相应的风险因素评估，如患者为中-高度不良反应风险者，需重点监护。在此基础上，拟定对应的药学科普服务，即向患者介绍其所用铂类药物杀灭肿瘤细胞的基本原理、化疗疗程介绍、常见不良反应指导等。鉴于医学术语相对难以理解，患者之间文化程度等亦有差异，建议以打比方、举例子等方式来替代专业术语，而同时也建议药师配合图文宣传手册或相应科普视频。以不良反应指导为例，顺铂最为常见恶心呕吐等胃肠道反应、卡铂、奥沙利铂则分别以骨髓抑制、神经损伤为主。如患者应用卡铂，药师应向其介绍骨髓抑制的症状表现，如继发性感染、易疲倦、出血等，并介绍升白干预的基本流程与优势性，期间可向其介绍一些典型案例，以加深患者巩固，正确看待化疗所致的不良反应。②在此基础上，不同药物类型使用方法亦有差异性，以顺铂为例，如患者药物输注量＞50mg·m-2，则需水化，而滴注时间＞6h的情况下，亦需进行避光处理；药师需全程参与患者的整个化疗疗程，并于此方面向患者介绍有关注意事项，以取得配合。与此同时，应将不良反应防控作为重点，即为患者设计不良反应监护路径表格，分别评估患者化疗第1天、第3天及第5天的不良反应发生情况，如患者已出院，则应通过电话随访方式予以评估。针对不良反应较为严重的患者，要求药师共同参与干预计划的调整，如干预计划与指南推荐用法不符，应及时与医师取得沟通，确保干预工作的个体性、严谨性以及有效性。

1.3观察指标

①不良反应发生率[记录2组患者化疗期间肾脏毒性反应、胃肠道毒性反应、神经系统毒性反应等不良反应发生率]。

1.4统计学方法

数据经SPSS22.0分析，（P<0.05）为有统计学意义。

2结果

经对比，B组患者化疗期间各类不良反应发生率相对更低（P＜0.05），具体如表1所示：

表1 2组患者化疗期间不良反应发生率对比[n,(%)]

3讨论

像乳腺肿瘤、肺肿瘤、食管肿瘤、胃肠肿瘤等疾病均可通过化疗以控制病情进展，铂类药物常用于上述疾病的化疗干预，如顺铂、卡铂、奥沙利铂等。以奥沙利铂为例，其属第3代铂类药物，其被机体所吸收后，可直接作用于肿瘤细胞内DNA，以干扰肿瘤细胞内DNA持续复制与合成，并抑制肿瘤细胞分裂生长，达到杀灭肿瘤或缩减肿瘤体积的目的；与第1代铂类药物顺铂相比，前者对肿瘤细胞的杀伤作用更为优异，更是首个对结肠肿瘤治疗效果确切的铂类药物

[2-3]。

相关研究表明，开展相应的药学服务有助于缓解铂类化疗药物所致的不良反应，药学服务现如今已逐渐推广于医院各大科室，即药师与医师共同参与患者疾病的诊疗工作，共同为患者拟定用药计划；并全程负责患者的用药咨询与指导，以最大程度规避因不合理用药而造成不良反应增加以及各类不良事件发生，确保医疗水平持续质量改进[4]。本次研究中，B组患者于铂类药物化疗期间实施药学服务，经对比，该组化疗期间不良反应发生率仅为10%，2组差异明显（P＜0.05）。

综上所述，开展临床药学服务与降低铂类抗肿瘤药物不良反应之间有密切相关性。

参考文献

[1]董卫权,王鲁萍,高雪. 循证药学服务模式在减少铂类抗肿瘤药物不良反应中的价值[J]. 中国农村卫生,2020,12(20):78.

[2]李晓敏,张海燕,陈建霞,等. 药学服务对肿瘤患者静脉化疗用药后的影响[J]. 安徽医专学报,2021,20(4):93-96.

[3]周琴,刘馨,李然,等. 全程化药学服务在我院日间化疗中心的应用[J]. 中国药房,2019,30(12):1721-1725.

[4]魏莹,汤利荣,赵翠红,等. 循证药学服务模式在减少铂类抗肿瘤药物不良反应中的临床应用价值[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(4):11-12.