上海市某社区糖尿病患者眼底筛查分析

上海市某社区糖尿病患者眼底筛查分析

高程  姜春燕  曹蕾

（上海市宝山区大场镇第三社区卫生服务中心  上海 200436）

[摘要] 目的 探索应用免散瞳眼底镜检查在社区糖尿病患者眼底筛查的应用价值，并为深入的研究提供一定依据。方法 对参加本院2023年度的419例糖尿患者（838只眼）进行免散瞳眼底照相检查并将结果进行分析。结果  419例糖尿病患者检出具有不同程度的糖尿病视网膜病变者共49例（75只眼睛），视网膜病变例数（眼数）检出率约为11.69%（8.95%）,不同病程中糖尿病病程20年以上患者视网膜病例数（眼数）病变检出率最高达23.68(18.42)。结论 糖尿病患者视网膜病变患病率较高，社区应当定期开展糖尿病患者视网膜病变筛查和干预，尤其是糖尿病病程在20年以上的患者应纳入为重点筛查对象。

关键词  糖尿病  眼底病变  筛查

糖尿病视网膜病变作为糖尿病最为常见的并发症，其发病率非常高，是导致糖尿病患者失明的主要原因【1】。研究证明，糖尿病患者发生失明的危险性是普通人群的25倍，糖尿病视网膜病变在视力急剧下降前进行及时、有效的治疗可有效降低失明的风险。糖尿病视网膜病变在早期无明显临床症状，临床往往出现漏洞，导致病情恶化，严重影响患者的健康【2】，所以需要对糖尿病患者进行糖尿病视网膜病变的筛查，做到及时发现，提早治疗【3】。本次研究主要利用免散瞳眼底相机对糖尿病视网膜病变进行筛查，探讨其社区筛查价值。

1. 对象与方法
   1. 研究对象  选择上海市宝山区大场镇第三社区卫生服务中心于2023年9月

20日至9月30日所归纳入健康档案管理中的糖尿病患者419例，其中男性210例，占44.98%，女性209例，占55.02%；最小年龄50岁，最大年龄86岁，平均年龄为68.28±7.02岁；病程最短0.5年，最长30年,平均病程10±6.20年,所有糖尿病患者均是自愿参加本次研究。

1.2 仪器设备 本次医学探索采用佳能公司生产的50d免散瞳眼底相机进行诊断【4】

1.3 方法：首先对本次419例已确诊的2型糖尿病患者在室温环境下，暗室内进行眼底照相。在检查过程中可以通过屈光补偿和校准的方式对固视点进行调整，以黄斑和视盘作为中心，先拍一只眼镜，中间休息几分钟时间，让瞳孔恢复后再

拍另一只眼，每一只眼的拍摄都至少获得2张45˚的视野眼底照片【5】。所有操作均由上海市新世界眼科医院专科医生完成，根据患者的不同糖尿病视网膜病变情况，按照病程情况分类统计患者的发病率。

1.4 诊断标准  按 2014年中华医学会眼科分眼底病学组制定的DR分期标准，将眼底无可见病变定为0级，其他为两型6级。

1.5 统计方法 采用spss17.0等软件进行统计分析，率的比较采用卡方检验（X2检验），P<0.05表示差异具有统计学意义。

2. 结果
   1. 不同性别糖尿病患者视网膜病变检出情况

本次研究共筛查出视网膜病变患者49例（75只眼），检出率为11.69%（8.95%）其中筛查男性患者210例420眼，女性患者209例418眼，检查出男性患者视网膜病变27例40眼，女性视网膜病变22人35眼，男女患者视网膜病变检出率无统计学差异（P>0.05），见表1。

2.2不同年龄糖尿病患者视网膜病变检出情况

本次筛查的糖尿病患者年龄段主要分布在50-80岁之间，为379人，占总构成的90.45%,50-60岁年龄段检出率略高，80岁以上年龄组检出率略低，但是各组年龄段之间视网膜病变检出率差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3不同病程糖尿病患者视网膜病变检出情况

本次筛查的患者中病程以5年到10年为主，病变例（眼）数为31例48眼，占糖尿患者总人（眼）数的63.27%（64.0%），病程20年以上糖尿病患者视网膜病变检出率最高，病变例（眼）数9例14眼，病变检出率为23.68%（18.42%），病程0-5年检出率最低，检出率为8.41%（5.65%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3.结论

在社区眼防工作中，发现大多数糖尿病病人对糖尿病视网膜病变的危害认识不足，常常等到自觉视力下降后才前往眼科就诊，此时已存在较重的糖尿病视网膜病变。本文419例糖尿病患者检出具有不同程度的糖尿病视网膜病变者共49例（75只眼睛），视网膜病变例数（眼数）检出率约为11.69%（8.95%），检出率较高。分析发现，糖尿病患者视网膜病变与糖尿病病程关系密切，随着病程的延长，视网膜病变发病率逐步增加，病程在20年以上，视网膜病变的发病率最高，达到了23.68% 【3-5】。

糖尿病视网膜病变作为一种不可逆的疾病，其关键的防范措施就是早发现，早诊断，早治疗【6】，而且对提高对于糖尿病所引起的视网膜病变的认识，提高患者的生存质量有重要作用【7】。因此，社区应定期运用免散瞳眼底检查开展糖尿病患者视网膜病变筛查，对糖尿病病程超过20年以上的人群应纳入为重点筛查对象。

【参考文献】

[1]李科毅.免散瞳眼底照相机在防治糖尿病视网膜病变中的应用[J].现代诊断与治疗，2013(10):2298-2298.

[2]王利.应用免散瞳眼底照相技术对糖尿病视网膜病变的筛查及相关危险因素分析[D].贵州:遵义医学院,2012.

[3]关晓颖.免散瞳眼底照相技术在糖尿病视网膜病变筛查中的应用分析.中国现代药物应用，2021，15（13）：105-106

[4] 彭涛，邓德勇，谢美娜等 .免散瞳眼底照相筛查不同分期糖尿病视网膜病变效果的临床研究.中国糖尿病杂志,2013,21(5):452-454.

[5]刘锐芝.糖尿病视网膜病变筛查的免散瞳眼底照相应用研究. 大家健康旬刊 2015(23):53-54.

[6]宋海珊,何兴亮,田婷婷 免散瞳眼底相机筛查糖尿病视网膜病变[J].糖尿病新世界.2015.06.168.

[7]夏娣,刘春艳,王丽萍,赵德男.社区应用免散瞳眼底镜筛查890例糖尿病患者眼底分析[J].糖尿病新世界，2016.05.100.