关于血液透析的科普知识

关于血液透析的科普知识

冉旭光

宣汉县第二人民医院 四川省达州市  636164

血液透析作为临床治疗终末期肾病的常用方法，可有效延长患者生存期限，提高生活质量。考虑到许多患者缺乏对血液透析的正确认识，对治疗效果、注意事项与饮食要点等并不了解，在影响治疗效果的同时，还会对其身心健康造成不良干预，对此本文将对相关知识进行一一科普。

一、什么是血液透析？

血液透析是指利用透析机器将患者血液引出体外，通过一种净化装置清除血液中某些致病物质和多余的水分，再将血液输回人体的治疗方法，该方法可有效清除患者体内潴留过多的有毒物质和水分，补充体内所需要物质，以维持机体内环境的相对稳定。作为最常用的肾脏替代治疗方法之一，血液透析能够有效减轻尿毒症患者症状，延长生命、提高生活质量。

二、血液透析有哪些注意事项？

①规律透析。血液透析患者的肾脏几乎没有排毒的功能，因此必须通过规律的血液透析才能将体内尿毒症毒素降到一个合理的水平，透析时间每周三次，每次4小时，保持良好的血液通路。

②排除禁忌症。当患者有颅内出血、消化道出血、颅内压升高、严重的心力衰竭和精神疾病等禁忌证时，不能进行血液透析。

③动静脉瘘管护理。平时要注意加强动静脉瘘管的护理，避免造瘘肢体提取重物，不要穿太紧的衣服，保持局部清洁。此外，患者透析中应注意穿刺侧手臂不要过度弯曲，避免因体位变换而导致穿刺针刺破血管引起皮下出血。

④摄入充足热量。对于血液透析患者，要保证其有足够热量，包括碳水化合物与其他含能量物质的摄入，保证每天每公斤体重能量的摄入在35大卡，患者注意进食低盐饮食，避免吃腌制食品，适当的摄入富含优质蛋白的食物，比如肉类和蛋类等，忌辛辣刺激性食物，多吃蔬菜和水果，补充维生素。

⑤适当饮水。对于血液透析患者，如果摄入大量水分，容易造成血容量增加，甚至可以出现心力衰竭等并发症，因此，患者应严格控制饮水量。

三、血液透析可以治疗哪些疾病？

①急性肾损伤。当肾脏发生急性损伤的时候，就会导致血液中的毒素堆积过多，需要通过血液透析的方法净化血液。

②高钾血症。高钾血症会对肾脏产生一定的损伤，容易出现心脏骤停的症状，症状严重时也需要通过血液透析治疗。

③尿毒症。尿毒症是指肾脏功能严重受损，导致体内出现代谢废物和水分潴留的情况，患者此时可以通过血液透析滤过的方式，清除血液中的有害物质，从而缓解不适症状。

④急性药物中毒。急性药物中毒是指由于服用药物过量引起的中毒现象，患者会出现恶心、呕吐、血尿等症状，血液透析可有效缓解其中毒症状。

⑤急性肾小管坏死。急性肾小管坏死是指肾小管在短时间内受到损伤，患者会出现血尿、蛋白尿、水肿等一系列症状，对其行血液透析可有效清除血液中的有害物质，从而缓解不适症状。

四、血液透析需要做哪些准备？

①掌握患病情况。血透前，患者要定期去医院随访，让医生详细观察与记录其原发病情况、目前症状及有关化验指标，并对其监测肾功能变化，以判断何时建立血管通路与开始透析。

②自身做好准备。患者与亲属应提前了解血液透析操作流程及基本知识，不仅要有充分的思想准备，还需及时向专科医生了解咨询相关医疗程序和注意事项，如果是少尿、无尿状态，在血液透析间歇期，一定要控制水的过多摄入。

③建立血管通路。血液透析前患者须在肾脏病专科建立血管通路，血管通路分临时和长期两种，临时血管通路包括中心大静脉血液透析双腔管插管、直接动静脉穿刺与静脉－静脉临时穿刺；长期血管通路则包括动静脉内瘘术、人造血管置入术、带涤纶套双腔血液透析导管置入术和移植血管等。

④医护人员做好准备。医务人员，要客观、准确地评价患者的病情，根据患者肾小球滤过率、氮质血症程度、每日尿量、体液潴留程度与基本体重情况，对患病情况进行全面评估，以便为其制定针对性的血液透析方案。