羊水过少的定义 羊水过少会怎样

羊水过少的定义 羊水过少会怎样

孙利晓

瀍河交通医院 河南 洛阳  471000

在妊娠期间，羊水对胎儿的生长发育来说至关重要，羊水提供了保护和维持胎儿生存的环境，换句话说，胎儿的健康成长离不开羊水。但是值得注意的是，羊水的量并不是一直恒定的，在妊娠的不同阶段会有所变化，羊水量具有个体差异，不同孕妇羊水量也有所不同。当羊水量少于正常范围时，我们称之为羊水过少，羊水过少是指羊水量少于300毫升，在临床上发生几率约为0.4%~4%。羊水过少在孕妇中是一种常见的问题，会对胎儿的健康和生存产生重大影响，影响妊娠结局。接下来的文章内容让我们一起来了解什么是羊水过少？羊水过少会产生什么影响？

一、什么是羊水过少？

羊水是充满于羊膜腔内的液体，通过胎盘的母体血清进入羊膜腔的透析液是妊娠初期羊水的主要来源，还会有少量的羊水来自胎盘表明和脐带表明。在胎儿的不断发育过程中形成了血液循环，胎儿体内的水分子会从皮肤渗出，称为羊水的一部分，当胎儿发育后肾脏有了排泄功能，羊水的主要来源是胎儿的尿液。足月妊娠时，羊水量为800～1000毫升。羊水量的多少存在个体差异，34孕周羊亦量达高峰，42孕周时羊水量锐减。

羊水过少指的是羊水量少于正常范围，传统概念下羊水量少于300毫升就可以被称为羊水过少，但是羊水总量无论在无论阴道分娩还是剖宫产中都比较难以准确评估，可以通过B超进行诊断，B超显示羊水指数（AFI）<5cm或最大羊水池深度<2cm就可以被断定为是羊水过少。

二、羊水过少的原因有那些？

（1）胎盘功能不良：胎盘功能不良会导致胎儿血容量下降、肾脏血供下降，进而促使胎尿生成减少，引起羊水量降低。过期妊娠、胎儿生长受限、妊娠期高血压等疾病均可能诱发胎盘功能不良，进而导致羊水过少的发生。

（2）胎儿畸形：妊娠中期以后胎儿排出的尿液是羊水的重要来源，肾缺如、肾小管发育不全、输尿管或尿道梗阻、膀胱外翻等胎儿泌尿系统畸形会导致胎儿尿量减少或无尿，从而引起羊水过少。

（3）药物作用：利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等可能导致羊水量减少，吲哚美辛、阿司匹林等药物也会影响羊水量，药物作用会导致羊水过少现象的发生。

三、羊水过少临床表现有哪些？

（1）疼痛：当羊水过少现象发生时，孕妇会有腹痛表现，这是因为羊水量少，胎动会刺激孕妇子宫，进而会产生疼痛。

（2）胎儿活动受限：羊水是胎儿在子宫内的重要保护物质，能缓冲外界压力，起到保护胎儿的作用。羊水量过少胎儿的活动空间会减少，活动也会受到限制。

（3）胎儿发育畸形：羊水量少会增加胎儿肌肉和骨骼异常的风险，如斜颈、背部、髋关节脱位等，羊水过少会导致缓冲作用减弱，当压力作用于胎儿时可发生脐带压迫，直接影响胎儿胎盘血液循环，导致胎儿严重缺氧，严重时会导致胎儿营养不良和大脑发育缓慢等现象，使整体发育受阻。

四、羊水过少会产生什么影响？

羊水过少对胎儿的健康有着严重的影响，甚至可能导致一系列的畸形，并会增加胎儿宫内窘迫或新生儿窒息的发生率，严重者可导致死亡。

在孕早期，如果孕妇的羊水过少，胎儿可能会跟胎膜接触，导致粘连现象的发生，这种情况会对胎儿的生长发育带来严重不利影响，对胎儿的健康产生极大威胁。

胎儿可在羊水中活动，羊水过少时，胎儿的活动空间减少。除此之外，羊水还起到缓冲作用，子宫的压力作用于羊水保护胎儿的正常生长发育，羊水过少会导致胎儿受到的压力增大，提高胎儿手足畸形、巨领、斜颈、曲背等畸形的发生概率，胎儿的胸壁也会受到压力的影响，阻碍肺部膨胀，进而导致肺部发育不全。容易导致新生儿呼吸窘迫的发生，对新生儿的生命安全产生威胁。

在分娩时，如果羊水过少，宫缩会增加胎儿受到的压力，期待也会受到压迫，会增加胎儿宫内窘迫或新生儿窒息的发生率。如果同时合并羊水混浊的情况，那么还可能造成新生儿吸入性肺炎或呼吸道阻塞，从而增加新生儿的死亡率。

五、羊水过少的治疗手段有哪些？

（1）终止妊娠：通过临床检查发现孕妇羊水过少，胎儿存在明显畸形，需要终止妊娠。若妊娠未足月，可以使用地塞米松促肺成熟治疗，以此来延长孕周。胎儿储备力尚好，宫颈成熟者可在严密监护下破膜后行缩宫素引产。

（2）一般治疗：吸氧可以缓解胎儿在宫内缺氧的情况，在治疗过程中需要加强监护，动态监测羊水量，评估胎儿生长发育的情况。补充液体能使羊水增加到正常范围内，改善孕妇羊水偏少的症状。羊水过少合并胎儿正常，妊娠大于36周，可以考虑尽早进行剖腹产手术。在临床上可以根据羊水过少的原因进行针对性治疗，以此来增加羊水量。

（3）羊水灌注：在妊娠期，羊水过少可能会导致胎儿发育受阻、胎儿窘迫、早产等问题，羊水灌注是一种治疗羊水过少的有效方法。通过向羊膜腔内注入适量的生理盐水或其他适当的液体，增加羊水量和改善胎盘的血液循环，从而促进胎儿的生长发育和保障母体的健康。在治疗之前需要对孕妇进行全面评估，通过特殊的穿刺技术，将导管插入孕妇的腹壁和子宫之间，将生理盐水注入羊膜腔内。羊水灌注可以短期内改善羊水过少对胎儿的影响，维持胎儿的正常发育。

六、羊水过少的预后情况

在妊娠期间羊水过少很容易导致胎儿畸形，常见的有羊水过少四联征。主要包括胎儿肺发育不全、特殊面容、四肢畸形和生长迟缓。除此之外，羊水过少发生后刨宫产率会增加，即便是选择自然分娩也会相对较为困难，产妇较大概率出现产伤。新生儿还容易出现窒息或其他疾病，增加新生儿的死亡率。

羊水过少会未母体与胎儿增加诸多风险，因此在妊娠期间，可以采取一些措施预防羊水过少。在怀孕期间，孕妇应该定期到医院进行产检，通过B超检查了解胎儿的生长发育情况。孕妇在日常生活中应该多喝水，补充身体所需要的水分，促进身体的新陈代谢，从而增加羊水量。孕妇在睡觉时可以采用左侧卧位的方式，这可以增加胎盘的血流量，有利于胎儿的生长发育，并防止出现羊水过少的情况。孕妇在怀孕期间应避免服用药物过量，特别是对胎儿的生长发育可能造成不良影响的药物。

总而言之，羊水过少会对孕妇及胎儿带来诸多不利影响，容易导致不良妊娠结局的发生，在临床上需要根据检查结果与医生建议进行治疗，必要时需要提早剖宫产，若胎儿发育异常需要引产。在妊娠期间，孕妇可以增加水分的摄入量，促进身体新陈代谢，降低羊水过少的发生率，保证母婴安全。