手术室里，我们如何保证患者的安全？

手术室里，我们如何保证患者的安全？

叶晓红

成都中医药大学附属医院德阳医院  618000

手术室是医院最重要的治疗场所之一，同时也是高风险区域。在这里，医生和护士们肩负着拯救生命的神圣使命。然而，随着医疗技术的不断发展和手术室工作节奏的加快，患者安全问题也日益凸显。如何在繁忙的手术室内确保患者的安全成为了医护人员必须面对的挑战。本文将从多个方面介绍手术室患者护理安全管理的关键措施，帮助大家更好地了解这一专业领域。

一、手术室患者安全目标的明确

在手术室这一高风险环境中，确保患者的安全是至关重要的。为达到这一目标，我们首先需要明确手术室患者的核心安全目标。这些目标不仅包括身份识别的准确性、用药安全，还涉及医疗团队之间的有效沟通。

1.提高患者身份识别的准确性

身份识别是手术室安全的第一步。错误的身份识别可能导致错误的手术、错误的药物给予等一系列严重后果。为了确保患者身份识别的准确性，需采取以下严格措施：

(1) 严格使用腕带识别身份：每位进入手术室的患者都必须佩戴写有其基本信息的腕带，包括姓名、年龄、住院号等。手术室的医护人员在进行任何操作前都必须首先核对腕带信息。

(2) 避免仅依赖床号作为识别方式：床号在医院内可能因各种原因发生变化，因此不能作为唯一的识别方式。必须避免仅仅通过床号来识别患者，而是结合使用腕带和其他方式，确保身份识别的准确性。

2.确保用药安全

手术室内使用的药物种类繁多，用药安全直接关系到患者的生命安全。为确保用药安全，需采取以下措施：

(1) 建立专业的药物存放和领取制度：所有药物都必须按照分类、有效期等进行规范存放。领取药物时，医护人员必须核对药物名称、浓度、有效期等信息，并进行登记。

(2) 定期检查和登记药物：定期对手术室内的药物进行检查，确保没有过期或变质的药物。同时，对药物的领取和使用进行登记，以便追踪和查询。

(3) 手术室内严格核对药物：在手术室内使用药物前，医护人员必须再次核对药物信息，确保药物与手术需要相符，且没有错误。核对过程需要两人共同完成，一人核对，一人监督。

3.促进医疗团队有效沟通

手术室内的医护人员可能来自不同科室，他们之间的沟通质量直接关系到手术的顺利进行和患者的安全。为了促进医疗团队的有效沟通，需采取了以下措施：

(1) 在特殊情况下，确保医嘱的准确执行：对于特殊情况下的医嘱，如口头医嘱或紧急医嘱，医护人员必须复述确认，确保理解无误后再执行。同时，所有医嘱都必须及时、准确地记录在病历中。

(2) 实施危急报告制度，及时处理紧急情况：对于手术中出现的紧急情况或意外事件，医护人员必须立即报告并采取相应措施。危急报告制度明确了报告的流程和时间要求，确保紧急情况得到及时处理。同时，还建立了紧急情况下的多学科协作机制，确保各专业团队能够及时响应并提供支持。

总之，明确手术室患者的安全目标并采取相应措施是保障患者安全的关键。通过提高身份识别的准确性、确保用药安全和促进医疗团队有效沟通等措施的实施，可以降低手术室内的风险，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。

二、预防手术部位错误和其他风险

为了确保手术室的绝对安全，预防手术部位错误及其他潜在风险的发生，应采取了以下六大措施：

1.仔细核对病历，确保手术部位和方式正确

在手术前，专门设立了一个核对环节，由主刀医生、麻醉师和手术室护士共同核对患者的病历。这一环节主要确认手术的部位、方式以及患者的基本信息。我们采用电子病历系统进行实时更新和核对，以确保所有信息都是最新和准确的。每次核对后，都需要相关人员签名确认，以确保责任到位。

2.做好手术部位标识，避免失误

为了避免手术部位错误，在手术前会对患者的手术部位进行明确的标识。标识的方式严格按照医疗规范进行，使用不可擦除的墨水，并确保在手术过程中标识清晰可见。在标识时，会邀请患者或家属参与，对其进行说明和确认，确保患者对自己的手术部位有清晰的了解。

3.严格管理手部卫生，预防感染

手术室内的感染控制是重中之重。在进入手术室前，所有医护人员都必须通过手部卫生检查。同时，手术室内设有定时提醒系统，每隔一定时间就会提示医护人员进行手部清洁，确保他们在操作过程中始终保持手部的清洁状态。

4.预防患者跌倒和意外伤害

手术室内的设备和器械众多，为避免患者跌倒或其他意外伤害，我们对手术室的布局进行了精心设计。地面采用防滑材料，设备摆放有序，确保通道畅通。对于需要移动的患者，都有专门的医护人员陪伴并使用合适的转运工具。

5.预防术中获得性压力性损伤，做好术前评估和术后观察

为了预防术中获得性压力性损伤，在术前会对患者进行详细的评估，识别高危人群。在手术过程中，会根据患者的具体情况调整手术体位和设备的使用方式，以减少局部压力。术后，还会对患者进行持续的观察和随访，及时发现并处理任何潜在的压力性损伤。

6.主动报告医疗安全事件，完善奖惩制度，提升安全意识

为了鼓励医护人员主动报告医疗安全事件，建立了一个非惩罚性的报告系统。医护人员可以匿名报告任何潜在的安全隐患或事件，我们会对其进行深入调查并采取相应措施。同时，也设立了奖励制度，对于在手术室安全管理中做出突出贡献的医护人员进行表彰和奖励。这种正向激励机制旨在提高整个医疗团队的安全意识。

三、围手术期的安全管理

围手术期是指从患者确定需要手术开始，到手术完成后的恢复阶段。这一时期的安全管理尤为关键，涉及多个方面的医疗行为和决策。

1.完成术前检查和评估，确保手术医嘱下达的准确性

在手术前，患者需要进行一系列的术前检查，以评估其手术风险和确定手术方案。这些检查包括但不限于血液检测、心电图、影像学检查等。我们设立了专门的术前评估团队，由医生、护士和技师组成，主要负责核对患者的检查项目，确保其完整性和准确性。只有当所有的术前检查结果都符合手术要求，并经过评估团队确认后，手术医嘱才会被下达。

2.规范手术部位标记流程，确保患者清醒或知晓时进行

为确保手术部位的准确性，建立了规范的手术部位标记流程。医生会在患者的手术部位进行明确的标记，这一标记过程必须在患者清醒或知晓的情况下进行。我们强调这一流程的重要性，并对其进行定期的培训和考核，以确保每一位医生都能严格执行。

3.合理选择预防性抗菌药物，并严格遵循使用规范

预防性抗菌药物的使用在围手术期中占有重要地位。根据患者的具体情况和手术类型，结合最新的医学研究和指南，为患者选择合适的预防性抗菌药物。在选择药物时，不仅要考虑其抗菌效果，还要考虑其可能带来的副作用和患者的过敏史。药物的使用剂量和时间也都有严格的规定。

结束语

手术室患者护理安全管理是一项系统而复杂的工程，需要医护人员、医院管理者和政策制定者共同努力。通过明确安全目标、实施一系列有效措施和加强围手术期的安全管理，可以为患者提供更加安全、高效的医疗服务。同时，也呼吁广大患者和家属积极参与医疗安全管控活动，与医护人员携手共同维护手术室的安全与和谐。