甲磺酸奈莫司他在高危出血患者血液透析中的应用

甲磺酸奈莫司他在高危出血患者血液透析中的应用

鲍江波

佳木斯市中心医院  154002

【摘要】目的 分析甲磺酸奈莫司他在高危出血患者血液透析中的应用效果。方法 选取2021年1月至2022年1月本院收治的50例高危出血患者，以随机抽签法分组。对照组使用肝素钠注射液，观察组采用甲磺酸奈莫司他注射液。对比抗凝有效率。结果 观察组抗凝有效率更高。结论 甲磺酸奈莫司他在高危出血患者血液透析中具有显著的止血效果，并能够改善患者的凝血功能。

【关键词】营养指导护理；慢性肾衰竭；血液透析

【 Abstract 】 Objective To analyze the effect of nemostat mesylate on hemodialysis in patients with high-risk bleeding. Methods 50 patients with high risk bleeding admitted to our hospital from January 2021 to January 2022 were pided into groups by random drawing method. The control group received heparin sodium injection, and the observation group received nemostat mesylate injection. The anticoagulation efficiency was compared. Results The anticoagulation efficiency of observation group was higher. Conclusion Nemostat mesylate has a significant hemostatic effect and can improve the coagulation function of patients with high risk bleeding during hemodialysis.

【 Key words 】 nutrition guidance nursing; Chronic kidney failure; hemodialysis

血液透析被广泛应用于肾功能衰竭患者，然而，由于出血风险的存在，高危出血患者在血液透析过程中面临着更大的挑战，对患者的治疗效果及身心健康造成了较大影响【1】。甲磺酸奈莫司他作为一种抗纤溶药物，近年来在临床应用中得到广泛关注。该药物具有有效减少纤溶作用的特点，通过抑制纤溶系统的活化，可有效减少血液透析过程中的出血风险。本研究旨在探讨甲磺酸奈莫司他在高危出血患者血液透析中的应用效果，为临床实践提供更加科学的依据，汇总内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院50例高危出血血液透析病例，以2021年1月至2022年1月期间展开研究。观察组男女比例17：8，年龄范围27-69岁，年龄均值（48.52±3.75）岁；对照组男女比例13：12，年龄范围29-68岁，年龄均值（48.38±3.68）岁。对比本次研究患者的一般资料，结果均显示为P>0.05，表明此次研究患者均符合对照试验。

1.2 方法

对照组使用肝素钠注射液，方法为：肝素钠0.9%氯化钠溶液500ml(含肝素钠20mg)预充透析管路和透析器。首剂量为0.3～0.5mg/kg，以5～10mg/h的剂量，持续输注，血液透析治疗结束前1小时停止追加肝素钠。

观察组采用甲磺酸奈莫司他注射液，方法为：甲磺酸萘莫司他0.9%氯化钠溶液500ml(含甲磺酸萘莫司他20mg)，以既往使用量为依据，使用甲磺酸萘莫司他20～50mg/h，从体外循环管道的动脉端持续输注至透析结束。

1.3 观察指标及判定标准

比较两组抗凝有效率。0级：无凝血或数条纤维凝血；Ⅰ级:少于10%纤维凝血或成束纤维凝血；Ⅱ级:少于50%纤维凝血或严重凝血；Ⅲ级:多于50%纤维凝血、静脉压明显增高或需要更换透析器。抗凝有效率=（0级+Ⅰ级）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

以SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05表示统计学有意义。

2 结果

2.1 两组抗凝有效率比较

观察组抗凝有效率更高（P＜0.05），见表1。

表2 两组抗凝有效率比较[n(%)]

3 讨论

血液透析是帮助肾脏功能受损患者过滤血液中的废物和多余液体的一种治疗方法【2】。然而，对于高危出血患者来说，血液透析存在一定的的风险。由于高危出血患者的血液凝血功能受损，进行血液透析可能会导致出血风险增加。在透析过程中，血液需要通过透析器，而透析器中的一些部件可能会损伤血管壁，进而引发出血。因此，在进行血液透析中，保证高危出血患者的血液凝血功能在安全范围内是治疗的关键。

肝素钠注射液作为一种抗凝剂，它可以抑制凝血酶的活性，阻止凝血级联反应的进行，从而保持透析过程的顺利进行【3】。不过，肝素钠注射液的局限性决定其并不适用于所有高危出血且需要接受透析治疗的患者。肝素钠注射液的使用需要严格掌握剂量和监测凝血功能，以避免出现过度抗凝导致出血的情况。对于高危出血患者来说，其本身就存在出血风险，如果肝素钠注射液使用不当，可能会加重出血情况【4】。另外，肝素钠注射液有可能引发一些副作用，例如过敏反应、肝素诱导的血小板减少症等，这些副作用可能会给高危出血患者的治疗带来新的挑战。

甲磺酸奈莫司他是一种新型的抗凝剂，其作用机制主要是通过抑制血小板活化和凝血因子的生成，从而减少血栓形成的风险，目前，已在高危出血患者的血液透析治疗中实现了广泛应用。与传统的肝素抗凝相比，甲磺酸奈莫司他具有一些明显的优势【5】。首先，甲磺酸奈莫司他的抗凝效果更加可控，可以根据患者的具体情况进行个体化调整，这使得在高危出血患者中实现更安全和有效的血液透析过程成为可能。其次，甲磺酸奈莫司他具有较短的半衰期，使得其在停药后恢复正常凝血功能的速度较快么，这一特点在高危出血患者中尤为重要，因为在血液透析过程中，需要在保证抗凝效果的同时，尽量减少停药后出血的风险【6】。此外，甲磺酸奈莫司他还具有较低的出血并发症发生率，这使得它成为高危出血患者的理想选择，能够有效地控制血液透析过程中的凝血风险，同时最大限度地减少出血的发生。

综上，甲磺酸奈莫司他在高危出血患者血液透析中具有显著的止血效果，并能够改善患者的凝血功能。

参考文献

[1]孙凌霜,薛瑾虹,魏萌,等. 罗沙司他替代大剂量重组人红细胞生成素治疗维持性血液透析患者贫血的疗效[J]. 肾脏病与透析肾移植杂志,2021,30(3):217-221.

[2]李璐,尹忠诚,冯锦红,等. 罗沙司他代替重组人红细胞生成素治疗维持性透析患者肾性贫血的效果观察[J]. 中国血液净化,2022,21(8):564-568.

[3]刘莹莹,刘磊,李祖海,等. 罗沙司他治疗老年维持性血液透析患者肾性贫血的疗效和安全性[J]. 安徽医学,2022,43(7):747-752.

[4]陈楠. 罗沙司他对血液透析患者肾性贫血的临床治疗效果分析[J]. 中外医疗,2022,41(02):18-21.

[5]孔祥栋,许金华,余杨洁,陈林燕. 罗沙司他在维持性血液透析患者肾性贫血治疗中的应用效果观察[J]. 中国医药导报,2020,17(33):126-128.

[6]耿毓汕,刘先慧,赵娜. 基于铁代谢途径探讨罗沙司他对血液透析肾性贫血患者的疗效[J]. 中国处方药,2022,20(05):73-74.