桃核承气汤加减治疗子宫腺肌症的临床疗效研究

桃核承气汤加减治疗子宫腺肌症的临床疗效研究

张磊

南漳县中医院妇产科    湖北襄阳   441500

摘要:目的 探究桃核承气汤加减治疗子宫腺肌症的临床疗效。方法 以2022年7月~2023年7月在我院接受治疗的50例子宫腺肌症患者为对象作为研究对象。参照组实施宫瘤消胶囊治疗，共计25例，研究组治疗方式为桃核承气汤加减，共计25例，治疗效果比较分析。结果研究组患者治疗后雌二醇、卵泡刺激素均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗后子宫内膜厚度、月经周期、月经量均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗后中医证候积分明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 子宫腺肌症患者使用桃核承气汤加减治疗，有效改善性激素水平，缓解临床症状，治疗效果显著，值得临床推广。

关键词：桃核承气汤；宫瘤消胶囊；子宫腺肌症；

前言

子宫腺肌症在临床上较为常见，属于一种子宫内膜异位症，是因子宫内膜腺体与间质入侵子宫肌层而引起弥漫性或局限性疾病。当前，子宫腺肌症发病机制尚未明确，与流产、分娩、刮宫等相关。子宫腺肌症主要表现为进行性痛经，且疼痛症状不断加重，经期延长，月经过多，严重者引起不孕，对患者工作与生活产生影响[1]。中医认为，子宫腺肌症是因瘀血阻滞冲任及胞宫引起痛经、月经不调等症状，当以祛瘀、活血、泻热治疗。我院对子宫腺肌症患者应用桃核承气汤加减治疗取得显著效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以2022年7月~2023年7月在我院接受治疗的50例子宫腺肌症患者为对象作为研究对象。参照组，26～49岁，平均年龄：35.16±0.87岁；病程：0.5～5年，平均病程:1.87±0.47年。研究组，25～48岁，平均年龄：35.11±0.85岁；病程：0.5～5年，平均病程:1.82±0.44年。参照组、研究组患者的一般资料比较，P>0.05。纳入标准：患者资料齐全；认识正常者；知情本研究且自愿参加者。排除标准：药物过敏者；有手术禁忌证者；精神异常者；凝血功能异常者；有恶性肿瘤者；心肺等重要器官功能障碍患者；依从性差者。

1.2 方法

参照组实施宫瘤消胶囊治疗：口服宫瘤消胶囊（生产厂家：山东步长神州制药有限公司；Z20055635）治疗，每次 3粒，每天3次，在饭后用药。持续治疗3个月。

研究组患者应用桃核承气汤加减治疗：药物组成是桃仁、炙甘草、酒大黄各12g，芒硝、桂枝各6g。加减治疗：若患者瘀血严重，加用失笑散；若患者肝气郁结，加用小柴胡汤；若患者肾虚重，加用寄生、续断；若患者气滞重，加用郁金、厚朴、枳壳；若患者虚实夹杂，加用四物汤；若患者寒重，加用吴茱萸。以上药物开水煎煮，收汁200mL，在早上、晚上各服用1次，每天1剂，共用药3个月。
1.3 观察指标

（1）性激素水平：空腹采集静脉血，离心后取血清，选择全自动生化分析仪（生产单位：南京舒普思达；型号：PUXS-300型）检测雌二醇、卵泡刺激素。（2）子宫与月经情况：使用二维超声诊断子宫内膜厚度，详细记录患者的月经周期、月经量。（3）中医症候积分：参考《中药新药临床研究指南》对患者进行评估，共七个项目，即性欲减退、头晕失眠、月经量多、阴道空坠、色淡质稀、腰腹疼痛、大便溏，采用0~6分七级评估法，评分越高，症状越严重。

1.4统计学方法

使用SPSS 20.0分析，计数资料使用X2检验，%表示；计量资料使用T检验，±表示，P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1性激素指标比较

研究组患者治疗后雌二醇、卵泡刺激素均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

表1：两组患者血清炎症因子比较（X±S）

2. 2两组患者子宫与月经情况比较

研究组患者治疗后子宫内膜厚度、月经周期、月经量均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表2。

表2：两组患者子宫与月经情况比较（X±S）

3. 两组患者中医症候积分比较

研究组患者治疗后中医证候积分明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表3所示。

表3：两组患者中医症候积分比较（X±S）

3 讨论

子宫腺肌症是子宫内膜异位症的一种，是子宫内膜异位到子宫肌层，尤其是异位到后壁子宫肌层最为常见，患者表现为月经周期缩短、月经经期延长、经量增大甚至痛经，或者月经来潮的时候有种肛门坠胀感或者腹泻表现[2]。子宫腺肌症患者在治疗时，结合临床症状确定治疗方案，若患者月经量过大或者月经经期延长、周期缩短导致的出血，可以适当的用止血的药物，缓解异常出血。中医认为，子宫腺肌症患者伴随气血瘀阻表现，与肾气亏虚相关，可采用桃核承气汤加减治疗[3]。本研究中，研究组患者治疗后雌二醇、卵泡刺激素均低于参照组，研究组患者治疗后子宫内膜厚度、月经周期、月经量均低于参照组，研究组患者治疗后中医证候积分明显低于参照组，提示桃核承气汤加减方疗效显著。桃核承气汤是调胃承气汤衍生方，以此为基础加用桃仁、桂枝，方中桃仁、酒大黄、芒硝相使配伍，可提高治疗效果[4]；桃仁、甘草是相反相使配伍，具益气补血功效。以上众药共揍泻热祛瘀、通经益气功效，改善机体微循环，促使子宫血液微循环增加[5]。

综上所述：子宫腺肌症患者使用桃核承气汤加减治疗，有效改善性激素水平，缓解临床症状，治疗效果显著，值得临床推广。

参考文献：

[1] 邱海鸥. 桃核承气汤加减治疗子宫腺肌症的临床疗效观察[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(11):66-68.

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[3] 杨佳医,魏绍斌,王霞,等. 散结镇痛胶囊单用或联合西医治疗子宫内膜异位症、子宫腺肌病的系统评价再评价[J]. 世界科学技术-中医药现代化,2022,24(11):4455-4464.

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