微生物检验该如何开展

微生物检验该如何开展

吴名月

达川区中医医院检验科   635000

随着近些年微生物导致人体患病的病例不断增多，微生物检测逐渐受到了广泛的应用，工作流程主要分为五个环节，分别是标本采集、镜检、分离培养、细菌鉴定以及药敏试验。下面就微生物检验的相关知识做科普介绍，增加对微生物检验的了解。

一、临床微生物检验意义

1、提供快速、准确的病原学诊断

由于同一种病原体在不同情况下可以表现为不同作用或引起不同感染（如大肠埃希菌为肠道正常菌，若在尿路感染病人尿中发现则为病原菌），以及同一疾病可由多种病原体所致（如烧伤病人的创面感染往往为复数菌所致），现代临床感染原体下增加了病原学检验的复杂性。针对此类问题，微生物自动化设备可以很好的解决此类问题，并且对病原体做全面细致的检查与分析，提高检验的正确率，并对检验的结果进行解释，为临床上提供权威性的病原学判断，从而帮助医生对病人进行及时正确的治疗。

2、指导合理应用抗生素

当下，各类抗菌药物的普及，导致耐药菌的株数也在不断增加，加上广谱抗菌药物的大量使用，增加了抗药突变株的数量。用药的失败率由此增加，一些重症感染的病例，也会因为过量使用抗菌药物剂量进行治疗而导致病情加重。因此，临床细菌学上，最重要的一项任务就是对病原菌进行分离，并对其进行抗菌的药物敏感试验。

3、对医院感染进行监控

在医院感染，包含的范围很大，由于插入性器械操作不当所引起的外源性感染或者由于自身菌群失衡导致的内源性感染，病原体的涉及范围广，流行菌株又具有高度耐药性的特点。因此使用微生物自动化设备，可以对在医院发生感染的原因进行查找，并根据医院感染的特点，进行有效的控制措施。同时针对医院感染，进行微生物检验和医院环境的微生物学调查，以保证灭菌和消毒的质量，从而保证抗生素的安全合理使用，在建设医院卫生制度方面可以起到重要意义。

二、微生物检验该如何开展

1、检验人员该怎么办

在微生物检验过程中，检验人员的工作能力影响非常大，有些新入职检验人员的能力还有待提升，要是新入职的人员检验，结果发生错误的可能性会比较大，主要是此类人员的技术能力还有很大的空间，对微生物检验还有一些把控不到的环节。从事微生物检验人员多数是有多年的微生物检测经历，检验人员能理解检验原理或者检验方法，其中包括无菌操作、消毒灭菌、染色镜检等。实验室的检测人员会经过技术培训才能上岗，不断提升检验人员的综合素质，业务培训也要覆盖微生物专业知识。所以，微生物检验的前提应当是检验人员有充足的技术能力。

2、仪器设备要准备好

在微生物检验时，使用的仪器设备很多，比较常见的设备是培养箱，培养箱的作用是培养细菌，将一份样本放在培养箱中，对其中的温度进行调整，可提升培养效率，获得培养结果，每次使用时都要放入必要的指标，并设置要相关的二氧化碳浓度。厌氧罐、厌氧培养箱应当保持无氧，使用时，通过化学及生物两种指标进行监测，从而保证所处的环境无氧。染色液及生化试剂都要做好质控，或者医院自行制作培养基、生化管，质控合格才能使用。仪器设备作为微生物检验的开始，检验前应当提前做好准备工作，这样才能提升检验结果的准确性，提升检验质量。

3、微生物检测的方法

①显色培养基法：相信这种方法很多人都没听说过，这是一种对微生物活动进行检验的方法，通过检验科出现对应的颜色。显色培养基法在实验室检查中大范围使用，操作方法比较简单，操作方便及价格便宜，相比传统的生物学检测方法，这种检测方法比较灵敏，且检测的特异性较高。特异性与传统培养基相比优势非常明显，不同显色培养基可达到不同的检测效果，大肠杆菌培养基可与大肠杆菌发生反应，大肠杆菌会出现蓝绿色。一些诊断菌落培养基，微生物活动代谢会出现酶反应，检测结果一般是红色。显色培养基法也能检查金色葡萄菌、沙门氏菌。

②生物发光检测法：该检测方法可检测食品或者呕吐物等样本的浓度，通过检测的浓度变化检查其中的微生物数量。生物发光检测方法的优势对食品样本进行培养，通过发光度检测样本强度高，可快速完成检测。

③免疫层析检测法：这种方法是一种免疫反应与层析原理融合的检测方法，一般是农药、兽药等残留检测，或者对致病菌进行检测。这种检测方式可克服传统微生物检测复杂的工序，检测时间比较长，对人员及技术的要求较高，通过酶促显色反应可达到微生物检测的目的。免疫层析技术检测过程中效率高、操作方法简单，准确率也较高，满足大规模推广的要求。根据实验结果可分析致病菌，灵敏度较高，可满足食品微生物的检测要求。

④聚合酶链反应检测法：这种检测方法是一种体外酶合成方法，通过酶联反应不断扩增，获得反应式聚合链，根据产物检测其中的微生物。检测法操作比较简单、效率高、灵敏度高，这种检测方法在传统检测基础上，衍生出荧光信号，通过该反应方式分析模板，达到微生物监测的目的。聚合酶链反应避免了毒性物质的应用，也保证了检测的安全性，具有更高的特异性操作模式，可提升检测效率。

总之，临床微生物检验在现代临床医学和检验医学中占据重要地位，微生物实验室是临床检验科的主要学科部门，在感染病原菌微生物的鉴定、合理使用抗生素及医院感染防控方面均具有重要作用。