观察地西他滨治疗老年急性髓系白血病的临床疗效

观察地西他滨治疗老年急性髓系白血病的临床疗效

陈波

武胜县人民医院（四川 广安638400）

摘要：目的：探究老年急性髓系白血病经地西他滨治疗的效果。方法：以在我院接受治疗的老年急性髓系白血病患者为中心展开，择取时间为1年，始于2022年11月止于2023年11月。结果：通过对地西他滨的合理运用，患者的疾病症状得以显著缓解，促进了有效率的提高，且在一定程度上减少不良反应。结论：对于急性髓系白血病的治疗，老年患者经地西他滨干预后，获取了较为理想的疗效。

关键词：地西他滨；老年；急性髓系白血病；疗效

急性髓系白血病较为常见，患病后患者最为明显的特征就是造血干细胞代谢障碍，从而引发相应的症状，如贫血、感染等。在初期阶段，很多患者都会有发热不退、关节疼痛等症状，如若错过最佳治疗时机，则会威胁患者的生命安全。在急性髓系白血病的治疗中，放化疗是常见手段，贯穿整个病程，但为增强疗效，临床往往会与其他方案联合应用。本文主要就地西他滨治疗老年急性髓系白血病的临床疗效进行了研究、分析，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

抽取2022年11月至2023年11月收治的老年急性髓系白血病患者作为此次研究对象，共60例，基于数字法的前提下分为两组，分别为对照组（30例）、观察组（30例）。对照组女性占比多于男性，年龄上限81岁，下限60岁；观察组同样是女性患者多于男性，年龄上限83岁，下限61岁。通过对患者年龄等一般资料的对比分析，无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：符合急性髓系白血病诊断标准；年龄≥60岁；资料齐全；知情同意。排除标准：合并恶性肿瘤疾病或重要脏器功能不全；精神疾病史；意识障碍；沟通、交流障碍；遗传病；中途退出者。

1.2方法

对照组实施常规化疗：经静脉滴注的形式予以盐酸阿柔比星，单次使用剂量为15mg，每天1次；经静脉滴注予以盐酸阿糖胞苷，单次使用剂量不超过15mg，每天2次；经静脉滴注予以重组粒细胞巨噬细胞集落刺激因子，每次用药量为300ug，每天1次。在治疗期间，留意患者的白细胞水平变化，如若超出合理范围，就需及时停药。观察组则是以对照组为前提应用地西他滨，经静脉滴注给药，用药量为15mg/(m2·次)，每天1次。在治疗期间，留意患者的血小板、中细粒变化等，如若存在异常，需及时停药。

1.3观察指标及疗效判定

针对两组患者实施不同治疗后，根据相关标准合理评估治疗效果，完全缓解：相应治疗落实后，患者临床症状消失，各指标接近正常；部分缓解：治疗落实后，较治疗前患者的病情改善显著；稳定：经相应治疗后，患者病情有所缓解；进展：相应治疗实施后，患者病情变化不明显，需更换治疗方式。治疗总有效率=完全缓解率+部分缓解率+稳定率。同时，也需观察患者有无恶心呕吐等不良反应发生，做好记录。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件完成研究中所涉数据的统计、分析，t、X2分别应用于计量、计数资料的检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2、结果

2.1疗效

观察组在老年急性髓系白血病常规化疗前提下应用地西他滨治疗，加快了患者症状的缓解，较对照组治疗总有效率更高（P＜0.05）。见表1。

表1比较有效率

2.2不良反应发生情况

地西他滨应用于老年急性髓系白血病治疗中后，观察组的治疗安全性较高，较对照组不良反应发生率更低（P＜0.05）。见表2。

表2比较不良反应发生率

3、讨论

老年人属急性髓系白血病高危群体，这可能与患者各机体功能逐渐减退等有关，这不仅降低了患者的生活质量，也提高了其死亡率。基于机体代谢的前提下来说，大部分血液来源于骨髓造血，而血液的作用则主要以运送营养等为主，当发生障碍后，则会引发相应的问题，不利于机体各器官的正常运转。有研究指出，老年急性髓系白血病患者，受血液代谢障碍的影响，其极易发生功能障碍，情况严重者还会出现脏器衰竭情况[1]。

在老年急性髓系白血病的治疗中，放化疗是有效治疗手段，但受患者个体差异的影响，其效果也不尽相同，故为强化疗效，临床建议采取联合治疗方案。地西他滨是一种去甲基化治疗药物，联合常规化疗，可进一步增强抗肿瘤效果。有研究指出，地西他滨基于去甲基化作用的前提下，可激活抑癌基因，促使其重新表达，从而达到抗肿瘤的目的[2]。相关研究显示，地西他滨的合理应用，可促进肿瘤细胞对T淋巴瘤细胞杀伤敏感性的增强，且对于免疫激活分子的表达也起着诱导作用，有利于促进患者机体肿瘤免疫机能的提高

[3]。对于地西他滨在急性髓系白血病治疗中的应用，其也存在一定限制，即患者仍然存在不良反应风险，如骨髓抑制等，这就加剧病情，延长病程，甚至是难以达到预期治疗效果。因此，就需结合患者的实际情况合理应用药物，确保用量、用法的正确，留意患者用药后的表现，发现异常及时处理。

本研究显示，观察组在老年急性髓系白血病常规化疗前提下应用地西他滨治疗，治疗总有效率较高，反观对照组则相对较低，组间有统计学意义（P＜0.05）；地西他滨应用于老年急性髓系白血病治疗中后，治疗安全性相对较高，较对照组不良反应发生率较低（P＜0.05）。由此可看出，对于急性髓系白血病的治疗，老年患者经地西他滨干预后，能够获取较为理想的疗效。在此过程中，需结合患者的实际情况合理用药，包括用药量、方法等，旨在充分发挥药效，加快病情的缓解。

参考文献

[1]熊暮珺.地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的疗效观察[J].吉林医学,2019,39(2):319-320.

[2]郑丽娜,匡霞.地西他滨治疗老年急性髓系白血病的疗效与安全性[J].实用中西医结合临床,2020,18(1):51-52.

[3]陈亨,蒋元强,沈云峰,等.地西他滨联合小剂量HAG在老年急性髓系白血病患者中的应用[J].中国肿瘤临床与康复,2019,24(9):1074-1077.