细节管理对呼吸机管路清洗质量的影响

细节管理对呼吸机管路清洗质量的影响

杜蕾

潍坊市人民医院  山东潍坊  261041

【摘要】目的 应用细节管理对呼吸机管路清洗质量是否产生正面影响。方法 选取2022.1-2022.6期间进行常规清洗的214件管路为1组，选取2022.7-2.22.12期间进行细节管理的管路222件为2组，对比细节管理前后各部位清洗合格率。结果 两组表面合格率相差不大（P>0.05），细节管理组腔内壁、螺纹接口清洗合格率均高于对照组（P<0.05）。结论 管路清洗质量的细节管理有明显效果，有利于医院感染控制。

【关键词】呼吸机管路；细节管理；感染控制；清洗质量

[Abstract] Objective: To investigate whether the application of detail management has a positive impact on the quality of ventilator pipeline cleaning. Method: 214 pipelines that underwent routine cleaning from January 2021 to June 2022 were selected as one group, and 222 pipelines that underwent detailed management from July 2022 to December 2022 were selected as two groups. The qualified cleaning rates of each part before and after detailed management were compared. The difference in surface qualification rates between the two groups was not significant (P>0.05), while the qualification rates of cleaning the inner walls and threaded interfaces in the detail management group were higher than those in the control group (P<0.05). Conclusion: The detailed management of pipeline cleaning quality has a significant effect and is beneficial for hospital infection control.

[Keywords] Ventilator tubing; Detail management; Infection control; Cleaning quality

临床上绝大部分医疗器械、器具和物品需要重复使用，在使用之前需要进行彻底的清洗、消毒和灭菌，以避免有机物残留、预防医源性感染。医院的消毒供应中心承担着这项任务，进行可复用医疗器械的回收、清洗、消毒、灭菌、发放等工作。对于一些特殊的腔体器械，其清洗难度较大，一直是消毒供应中心工作的重难点。基于此，本研究将细节管理应用于消毒供应中心，并分析应用效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

以我院2022.1-2022.12期间进行消毒处理的呼吸机管路为研究对象。以2022.1-2022.6期间为管理前为1组，共选取214件；2022.7-2.22.12期间为管理后为2组，共选取222件。

1.2方法

管理前1组：按照中华人民共和国卫生行业标准WS.310.2对呼吸机管路进行常规清洗、消毒、干燥、包装、灭菌。管理后2组：（1）依据职责范畴不同明确岗位分工，每组设立组长。（2）由护士长及小组长明确小组职责以及质量管理制度，收集相关资料，学习并总结、制作PPT，统一讲课巩固学习效果，学习结束进行考核。（3）小组长日常检测清洗、消毒、灭菌质量；护士长定期进行物理、化学或生物检测综合抽检，并全面检查清洗消毒灭菌设备运行状况。若出现不良事件，及时处理并分析整改。（4）护士长以小组长定期举行近期工作总结会议，包括小组工作近况汇报及组内不良事件发生情况和原因分析，总结工作经验并讨论改善措施，会后将工作会议记录，进行深入学习，以提高工作效率和清洗消毒灭菌质量。

1.3观察指标

各部位（管路内壁、外表面、螺纹接口）清洗合格率，以目测或借助光源放大镜仔细观察各部位，以表面光洁、且无污渍、血渍、水垢为合格[1]。

1.4统计学处理

使用SPSS 23.0软件，计数资料百分比表示，х2检验；计量资料（±s）表示，t检验，P<0.05即为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 管理前后各部位清洗合格率对比

两组外表面合格率接近（P>0.05），2组管腔内壁、螺纹接口合格率均高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 管理前后各部位清洗合格率对比[例（%）]

3讨论

随着社会经济发展和医疗观念改变，人们对医疗服务的要求越来越高，加强消毒供应中心清洗、消毒灭菌质量愈来愈受重视[2]。随着医院医疗设备的精细化发展，带有管状结构和腔体结构的医疗器械比例增多。其清洁难度远高于一般医疗器械，主要是由于管腔内部空气难以完全排出，空气的存在会干扰清洗介质与管腔内部结构的有效接触，容易出现清洗不合格现象[3]。如何采取合适的管理方法，以提高管腔器械清洗质量、避免感染事件发生，是消毒供应中心工作人员需要思考的问题。

研究结果显示，2组管理后管腔内壁、螺纹接口清洗合格率较1组提高，（P<0.05）。这是因为在细节管理后，消毒供应中心岗位职责更加明确，增强了责任意识，加强了管理效率；相关知识的学习和考核，更利于提高员工工作能力；定期分析总结，对不良事件的发生采取系统分析，提出整改措施，避免类似事件再次发生，有效提高其清洗、消毒和灭菌质量，减少临床感染事件发生。两组外表面合格率接近（P>0.05），可能是由于外表面清洁难度低，管理前后清洗效果均比较好。

综上，针对消毒供应中心呼吸机管路清洗、消毒采取细节管理，既可以有效提高清洗质量合格率，又能减少呼吸机相关性肺炎发生，值得推广使用。

参考文献

[1] 朱爱群,李云慧子,马秀妮. RCA在脉动真空清洗器清洗管腔类精密器械中的应用研究[J]. 中国医疗设备,2022,37(3):112-115.

[2] 周泓,史庆丰,高晓东,等. 管腔可视化检测系统评估外来管腔型手术器械的清洗效果研究[J]. 中国感染控制杂志,2022,21(7):656-660.

[3] 孟泉辛,刘明月,詹朦. 管腔类医疗器械清洗消毒及灭菌研究进展[J]. 中国消毒学杂志,2023,40(3):218-221.