OCT在康柏西普治疗糖尿病黄斑水肿视力预测中的应用价值分析

OCT在康柏西普治疗糖尿病黄斑水肿视力预测中的应用价值分析

云向前

鄂托克前旗人民医院    内蒙古鄂尔多斯   016200

摘要：目的：探讨OCT在康柏西普治疗糖尿病黄斑水肿视力预测中的应用价值。方法：选择60例康柏西普治疗的糖尿病黄斑水肿患者为对象，随机分组法1:1将患者分成两组。对照组用眼底照相检查，观察组在对照组检查基础上用OCT评估。结果：观察组视力、黄斑中心区厚度与黄斑区视网膜血管密度等指标水平优于对照组，P＜0.05。结论：OCT对康柏西普治疗糖尿病黄斑水肿患者视力预测的效果好。

关键词：糖尿病黄斑水肿；OCT；康柏西普；视力预测

糖尿病黄斑水肿是一种视网膜病变性疾病，患者机体长时间处在高血糖水平下，对视网膜造成不同程度的损伤，视力损害与视功能下降持续增加，对患者生存质量造成极大的危害。临床目前认为糖尿病黄斑水肿发病机制较多，大多数患者是多种因素互相作用造成，血－视网膜屏障破坏与血流动力学改变、视网膜灌注不足是主要的三种发病机制[1]。康柏西普是一种血管内皮生长因子受体-抗体重组融合蛋白，对血管内皮生长因子受体有竞争性抑制效果，也能使家族受体激活被阻断，有内皮细胞增殖抑制的作用，可有效抑制血管新生，用于新生血管性（湿性）年龄相关性黄斑变性的病情治疗。临床实践指出糖尿病黄斑水肿患者用康柏西普治疗的过程中要进行视力预测，近年常用的检查手段是光学相干断层成像检查（OCT）。本文对60例糖尿病黄斑水肿患者的临床资料作分析，报道如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2022年1月-2023年6月收治的糖尿病黄斑水肿60例患者为对象，随机分组法1:1将患者分成两组，对照组（n=30）和观察组（n=30）。纳入标准：（1）经临床检查确诊糖尿病黄斑水肿。（2）首次确诊黄斑水肿，既往未接受系统性治疗。（3）有完善且可追溯的病历记录。（4）能配合临床治疗工作与随访。排除标准：（1）其他眼部疾病史，比如白内障、活动性眼内炎症或者眼周感染等。（2）经综合检查确诊良恶性肿瘤。（3）入院前3个月有抗凝药物治疗史。

1.2方法

康柏西普治疗：采用玻璃体内用药的方法，取专门的注射器抽取药物0.05ml，在患者角膜缘位置后4mm的部位进行穿刺，穿刺成功后将药物注射，注意注药完成后，用棉签对穿刺部位进行轻柔的按压，按压时间保持1min，涂典必殊眼膏后完成治疗操作。

视力预测：对照组用眼底照相检查，用眼底彩超检测仪器对患者眼底进行照相，由专业医师观察评价患者的眼底彩色照片。观察组在对照组检查基础上用OCT评估，OCT检查用光学相干断层成像技术，围绕患者的黄斑进行检测，观测患者的黄斑中心区厚度、黄斑区视网膜血管密度等指标。

1.3观察指标

观察患者视力和黄斑中心区厚度与黄斑区视网膜血管密度，评价患者视力提升情况，评价标准为在患者治疗前后用视力表检测最佳矫正视力，治疗前后数值差值表示患者提高的视力[2]。

1.4统计学方法

用SPSS 26.0检验计量资料、计数资料，用、（n，%）表示，对应检验、检验；P＜0.05，差异有统计学意义。

2、结果

观察组视力、黄斑中心区厚度与黄斑区视网膜血管密度等指标水平优于对照组，P＜0.05。见表1：

表1  视力、黄斑中心区厚度与黄斑区视网膜血管密度水平  （）

3、讨论

糖尿病黄斑水肿主要因视网膜缺血或者视网膜灌注不足等病况造成，并导致血管内皮有不同程度损伤，内皮细胞表达水平升高，有大量的血管内皮重新生成，血管通透性变强，逐渐致使视网膜水肿和病变。血管内皮生长因子水平升高，会导致患者的黄斑水肿加重，康柏西普对血管内皮生长因子受体有明显的抑制效果，通过该药治疗能使患者的血管通透性显著降低，促使患者的黄斑水肿症状有效缓解，对患者的病情有很好的疗效。

本次用OCT预测康柏西普治疗糖尿病黄斑水肿患者视力的效果显著，患者BCVA为（0.54±0.16）logMAR，黄斑中心区厚度（220.91±95.64）μm，黄斑区视网膜血管密度（29.15±1.07）%。原因分析：糖尿病患者的黄斑区毛细血管网有不同程度的损害，常导致毛细血管闭塞，或者有丢失的情况，逐渐造成黄斑缺血和视力损害，所以观察患者的黄斑区微循环，评估患者的黄斑区毛细血管密度，从而对患者的视功能进行有效的评价，也能对患者的病情治疗效果进行评价。本次检查注重对患者黄斑区局部进行观察，了解患者毛细血管密度是否有大幅度变化，也对患者的糖尿病发病情况进行评估，OCT能对血管密度进行观察，准确了解患者黄斑区的毛细血管血流分布情况，判断血流灌注状况，能对黄斑缺血情况进行评价，也能对视功能损害程度进行早期评估

[3]。

综上所述，OCT在康柏西普治疗糖尿病黄斑水肿视力预测中的应用价值高，可有效了解患者的视力与黄斑中心区厚度与黄斑区视网膜血管密度的情况变化，评估患者的视功能损害，对患者的病情治疗方案调整有指导作用。

参考文献

[1]孟玲,苏宪,李云飞,孙玲娟,刘静,王虹.OCTA在康柏西普治疗糖尿病黄斑水肿视力预测中的应用[J].中国老年学杂志,2024,44(01):61-64.

[2]葛元欣.康柏西普联合眼底激光治疗糖尿病性黄斑水肿患者的临床效果分析[J].中国实用医药,2023,18(23):28-32.

[3]熊勇群,何宇深,谢培雯,郑逸,林建伟,李远存,张贵华.眼底彩照检测糖尿病黄斑水肿的敏感度和特异度分析[J].实用临床医药杂志,2023,27(18):44-48.