心脏彩超与心电图在高血压性心脏病诊断中的研究

心脏彩超与心电图在高血压性心脏病诊断中的研究

李宗芳

山东省临沂市沂水县黄山铺镇卫生院 276420

【摘要】目的：分析高血压性心脏病诊断中实施心脏彩超与心电图诊断的应用价值。方法：选取2021年01月至2022年12月期间于本院诊治疑似高血压性心脏病患者100例为研究对象，对全部患者均实施心脏彩超诊断与心电图诊断，依据出院综合诊断结果，对照两种诊断方案的诊断效能。结果：在高血压心脏病诊断中联合诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值、诊断准确率显著高于心电图，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：血压性心脏病诊断中实施心脏彩超诊断可良好检出患者的心脏组织变化，以确认患者是否存在心脏疾病，建议临床应用。

【关键词】高血压性心脏病；心脏彩超；心电图；诊断

高血压性心脏病属于临床上的常见高血压并发症，其的发生主要来源于长期的动脉循环高压造成心脏组织改变，如左心室扩大、左心房扩大、心肌细胞凋亡后纤维化等[1]。该病可诱发心肌衰竭、心源性猝死等危险情况，而且因为人体心脏存在一定的代偿功能，其在发生早期，患者一般无法有效察觉，以至于确诊时多见于中晚期，该阶段患者已错过最佳诊疗时期，导致对其的治疗效果较差[2-3]。因此目前临床上一般建议高血压群体定期进行体检，目前的临床体检对于高血压心脏病检测一般是基于心电图进行，通过分析患者的心电表达确认患者的心功能损伤情况[4]。但是在实际应用时，如果患者的间歇发生的心电异常，心电图可能出现漏检情况，因此临床上也建议使用心脏彩超用于患者的筛查诊断中。为明确两种方案的效能差异，现对其进行对照分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年01月至2022年12月期间于本院诊治疑似高血压性心脏病患者100例为研究对象，对全部患者均实施心脏彩超诊断与心电图诊断。全部患者中男性58例，女性42例，年龄48-77岁，年龄均值（54.26±4.21）岁，高血压病程3-15年，病程均值（7.31±1.41）岁。入组患者均对本研究知情，自愿参与本研究，签署知情同意自愿书，且研究符合赫尔辛基宣言。

纳入规则：①患者符合《中国高血压防治指南2018》中的高血压诊断标准；②患者确系存在心脏病体征，如胸痛、胸闷、心悸、活动后乏力等。

排除规则：①患者存在认知、神经、精神疾病，无法配合诊断；②患者合并有胸部其他疾病或胸部手术历史；③患者存在心脏瓣膜病。

1.2方法

心电图：常规心电图诊断，具体方式为：使用我院的ECG机（生产厂商：厦门纳龙科技有限公司；型号：RAGE 12），在检测前对患者实施常规的健康教育，指导患者以适宜检测的姿势（平卧）在静息状态下进行检测。此外需要告知患者在检测过程中不要担心，减少心理活动。增益指标为10mm/mV，控制纸速为25mm/s，在持续过程中需要保持心电图的清晰。结果由我院经验丰富的两名心电图诊断医师进行鉴别判断。

心脏彩超：使用本院的多普勒彩色超声诊断仪（飞利浦）对患者进行诊断，指导患者以左侧卧位姿势接受诊断，使胸前充分暴露，探头频率为2.5-4.0MHz，将探头置于患者胸部左缘第3-4肋骨间，探及左室长轴切面，调整增益，充分观察左室，嘱咐患者在呼气末与吸气末屏住呼吸，进行取样。后由2位经验丰富的心脏彩超诊断医师进行阅片，测定患者的心脏体积大小、左心室厚度、心室壁厚度、腔室大小、舒张期血心脏血流频谱E峰与A峰，即E/A峰值。

1.3观察指标

统计并对比两种诊断方式的高血压心脏病诊断结果，并以出院诊断为标准，对比两种诊断方式的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值，对比两种诊断方式的准确度。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS21.0系统软件中进行计算，以（±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x2检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组诊断方式的高血压心脏病诊断出情况

在高血压心脏病诊断中联合诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值、诊断准确率显著高于心电图，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1-2。

表1两种诊断方式的临床诊断结果统计（N=100）

表2两种诊断方式的诊断效能比较[%（n/N）]

3.讨论

高血压心脏病属于临床上的常见高血压并发症，因为高血压与心脏功能损伤加上多数患者年龄较高的因素影响，患者的高血压性心脏病多合并有冠心病、微血管损伤，因此其的进展速度较快，容易出现心力衰竭、心律失常等恶性心脏病

[5]。尽早检出患者的高血压心脏病，及时对其展开有效治疗可显著降低患者的危险性。

心电图与心脏彩超均是临床上常用的心脏疾病诊断工具，理论上进行24小时动态心电图可极为理想的检出绝大多数的心脏疾病，但是因为高血压患者的人数众多，再加上其一般是在定期体检中进行是否存在高血压心脏病鉴别，因此一般仅能使用常规心电图[6]。而在患者的心脏异常活动未表达时，心电图对于高血压心脏病的诊断效果非常有限，常出现漏诊情况。心脏彩超则是基于影像学进行诊断，其主要观察患者的心脏组织结构表达，通过心脏是否鹏大、泵血活动状态、心脏的各项数值以判断患者的心脏组织的变化与损伤情况，以确认患者是否存在高血压心脏病。而高血压所致的心脏损伤具有较强的特异性，其在诊断时，相对容易鉴别，故心脏彩超诊断在高血压性心脏病诊断中，尤其是筛查诊断中具备良好的效能。另外超声诊断不会对患者的机体产生刺激，而且可快速完成，重复性极高，在出现无法辨认时，可重复进行超声，以进行诊断效能的进一步提升。另外也有研究者建议心脏彩超与心电图进行联合应用，以最大程度提升诊断效能，在条件允许时也可进行联合诊断，以增强诊断效能。

综上所述，血压性心脏病诊断中实施心脏彩超诊断可良好检出患者的心脏组织变化，以确认患者是否存在心脏疾病，建议临床应用；且其可与心电图联合应用，以进一步增强检验效能。

参考文献：

[1] 李慧林,伏茂霞. 心脏彩超与心电图对高血压性心脏病的应用效果比较[J]. 影像研究与医学应用,2022,6(14):143-145.

[2] 李玉. 心电图联合心脏彩超诊断高血压性心脏病的临床意义[J]. 中国现代药物应用,2022,16(4):115-118.

[3] 黄淑棉. 心脏彩超与心电图在高血压性心脏病中的诊断价值比较[J]. 影像研究与医学应用,2022,6(18):109-111.

[4] 苏艳. 对比心脏彩超与心电图在高血压性心脏病诊断中的应用效果[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(6):132-133.

[5] 梁爱群,肖雨雄,杨莉军. 心脏彩超与心电图诊断高血压性心脏病的对比分析[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(15):164-165.

[6] 王娟. 心电图联合心脏彩超在诊断高血压性心脏病中的临床意义和应用价值[J]. 中国医药指南,2017,15(26):140-141.