提升新入职护士岗位胜任力培训模式的构建

提升新入职护士岗位胜任力培训模式的构建

祖明 关爽 李冰 谭雪

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摘要：本研究通过借鉴国外护士毕业后培训经验，依据国家层面的相关规定与要求，同时结合新入职护士规范化培训的现状与培训需求调查结果，构建了盘锦市中心医院新入职护士规范化培训的课程体系，该课程体系内容包含了新入职护士的胜任力特征，具有实用性、合理性和可行性的特点，为教师授课提供了完整的备课指引，有助于保证培训实施的规范性和科学性。

关键词：岗位胜任力；Mini-CEX评价表；情景思维；三明治式评价

Abstract: By referring to the post-graduation training experience of foreign nurses, according to the relevant regulations and requirements at the national level, and combined with the current situation of standardized training for new nurses and the survey results of training needs, this study established a standardized training course system for new nurses in Panjin Central Hospital. The content of this course system includes the competency characteristics of new nurses. With the characteristics of practicality, rationality and feasibility, it provides a complete lesson preparation guide for teachers to teach, and helps to ensure the standardization and scientific implementation of training.

Key words: post competence; Mini-CEX Evaluation Form; Situational thinking; Sandwich evaluation

《全国护理事业发展规划（2016-2020）》主要任务之一“建立护士培训机制，提升专业素质能力”，要求建立以需求为导向，以岗位胜任力为核心的护士培训制度，重点加强新护士培训，切实提高护理专业素质和服务能力。新护士入职2年内是学校教育的深化和延续，是提高护士分析问题、解决问题的关键时期。岗位胜任力是指个体在特定工作岗位上，所具备的能够胜任该岗位要求的各项能力、素质和知识的总和。对于临床护士而言，岗位胜任力包括专业技能、沟通能力、团队协作、应急处理等多方面，是评价其工作表现的重要指标[1]。

通过对2022级新入职护士1年来的培训中发现，本院新入职护士岗位胜任力处于低等水平。对临床操作及工作中，对患者的风险评估及预判性有待提高。对临床患者缺乏整理护理的思维性。目前为止，本院运用的培训方式缺乏对护士理论与实践操作相结合的培养，缺乏创新性，进步空间小。本院的培训方式不能更好的提高护士的逻辑思维思考能力，不能系统的考核护士对专科病、专科操作的掌握能力。因此基于胜任力培训模式制定新入职护士培训模式具有十分重要的现实意义。

本研究以岗位胜任力为理论框架，构建新入职护士规范化培训课程体系，培训内容以满足临床工作的需要，快速胜任临床岗位工作为主线，采取阶段式培训方式，对新入职护士的知识、技能、素质进行全面性、系统性的培训，以帮助他们强化专业素质、尽快适应护士角色和临床工作。

1.对象与方法

1.1对象

采用整群抽样法，选取盘锦市中心医院2022年、2023年新入职护士78人。并随机分为对照组和观察组，其中对照组38人，观察组40人。观察组采用基于岗位胜任力的规范化培训模式，对照组采用传统的规范化培训模式。纳入标准：2022年、2023年新入职护士；已通过全国护士执业资格考试；因各种原因未参加当年度医院新入职人员培训；签署知情同意书，愿意参与本研究者。排除标准：外院离职后来我院应聘的护理人员。对两组护士的年龄、性别、学历、护理部层面的岗前培训考核成绩等基线资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组于入职当天参加培训，规范化培训时间为两年。

1.2方法

1.2.1 对照组

参加护理部主导的为期一个月的岗前培训，培训内容包括医院基本概况与规章制度、各职能部门职责和医院感染控制相关知识等。岗前培训结束后，将新护士安排到指定科室开展为期 6 个月的专科（胸外科、呼吸科、结核科、肿瘤科、急诊科、重症监护室、手术室等）护理培训，培训内容主要为本科室常见疾病护理、科室规章制度和专科护理操作，培训形式

以理论知识讲授为主、操作演示和个人操作为辅。培训结束后由各科室带教教师和护士长进行专科理论知识和技能操作考核。

1.2.2参照组

①本研究运用文献分析法基于基于角色转变冲击模型构、胜任力导向模型[1-3]确定评价指标，设计问题、编辑案例、设定培训方法（情境模拟、问题引导）构建培训模式初稿。

②通过问卷调查对2022年、2023年新入职护士运用迷你临床演练（Mini-CEX）评价表进行测评，通过筛选指标、设计问题、编辑案例、设定培训方法（情境模拟、问题引导）构建培训模式初稿。

③最终采用德尔菲（Delphi）法对 20名专家展开两轮咨询，并对指标内容进行修改和调整，确定基于岗位胜任力的新入职护士培训管理系统，应用于参照组新护士培训。

1.3评价指标

两组采用相同的培训内容、时间及方式。评价分为两部分。第一部分为护士核心能力评价（评价指标如表1所示），该量表包括临床护理、伦理和法律实践、人际关系、领导能力、专业发展、评判性思维与科研、教育与咨询 7 个维度。每项满分 10 分，总分70分，50 分为及格（如表1所示），得分与该项能力呈正比，分数越高表示岗位胜任力越强。

第二部分为理论知识及技能考核。培训完成后评价老师在熟悉案例、问题对照表、迷你临床演练（Mini-CEX）[4]评价表的基础上，通过启动性问题、本质性问题、类似性问题、拓展性问题四个维度，对新入职护士进行三明治式考核评价，每项满分 10 分，总分100分，80 分为及格，得分与该项能力呈正比。

2.结果

2.1培训后两组岗位胜任力比较

培训后对照组得分55.52 ±8.2，观察组得分67 ±6.4，两组量表总分及 7 个维度得分比较均有显著性差异，观察组高于对照组（P＜0.05）。

2.2培训后两组理论考试和技能考核成绩比较

培训后，对照组得分88.12±3.3 ，观察组得分96 ±2.1，两组理论考试和技能考核成绩有显著性差异（P＜0.05），观察组高于对照组。

3 讨论

3.1 基于岗位胜任力的规范化培训可满足专科护士职业生涯发展需要

《全国护理事业发展规划（2016-2020）》主要任务之一“建立护士培训机制，提升专业素质能力”，要求建立以需求为导向，以岗位胜任力为核心的护士培训制度，重点加强新护士培训，切实提高护理专业素质和服务能力。本文构建的基于岗位胜任力的新入职护士培训模式，根据新入职护士不同发展时期的需要，建立有层次有层次的课程体系，在训练内容和形式上都要与临床部门的实际情况相匹配，并进行有针对性的、可量化的评测。本研究发现，经过一年的训练，新进护理人员的核心能力评分比对照组要高（P<0.05)，这说明这种训练管理制度和计划是可行的，并且满足了现实的需要，可以提高新进护理人员的实际工作能力。

3.2 基于岗位胜任力的规范化培训能够提高护士操作能力

研究发现，经过培训后，观察组的理论考试和技能考核成绩优于对照组（P＜0.05）。这表明，以岗位胜任为基础的培训可以促进护理人员的理论知识及操作水平。

总之，以岗位能力为基础的标准化训练计划，可以使新进护士的工作能力和操作能力得到明显的改善，教学质量得到了明显的提高。训练计划提供了系统的专门知识。该培训模式的实施，不仅符合《新入职护士培训大纲(试行)》的规定，而且对新入职护理人员进行了详细的培训，具有一定的借鉴意义，具有一定的推广价值。

参考文献：

[1]李文哲,于凤菊,赵龙等.Mini-CEX在临床护士培训考核中应用效果的Meta分析[J].循证护理,2023,9(15):2718-2723.

[2]郭金玉,穆小楠,孙红等.新入职护士培训效果评价的研究进展[J].中华护理教育,2023,20(01):119-123.

[3]薛友儒,张蔚,孙高翔等.基于角色转变冲击模型ICU新护士培训课程体系的构建[J].中华护理杂志,2019,54(02):211-216.

[4]阮景,潘继红.Mini-CEX在新护士培训中的应用[J].护理研究,2016,30(08):996-997.