正确认识儿童慢性咳嗽

正确认识儿童慢性咳嗽

王璐

                         越西县第一人民医院，616650

冬春两季，气候变化无常，早晚温差较大，常会因为外界环境引起呼吸系统疾病的发生，特别是儿童，由于其自身的免疫能力较低，更容易受到外界环境因素的影响，进而出现咳嗽的情况。近期医院儿科门诊每天接诊的患有咳嗽的患儿较多，其中还有部分儿童咳嗽的时间持续了几个月，迁延难以治愈。本次就儿童慢性咳嗽的情况进行科普。

儿童慢性咳嗽的定义

儿童慢性咳嗽一般是由咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征以及呼吸道感染后咳嗽这三种情况引起的。咳嗽变异性哮喘的主要症状是咳嗽，一般在清晨和夜间发作频繁，持续时间较久，受到特殊气味或者冷空气影响后可能会加重。这种哮喘没有感染情况，对抗生素治疗没有效果。上气道咳嗽综合征主要指的是腺样体肥大、鼻窦炎、过敏性鼻炎和咽炎，一般发生在体位发生变化或者是清晨起床之后，同时还有流涕、鼻塞的情况，存在干呕，经检查可见鼻黏膜苍白水肿、咽喉壁黏液样物附着以及咽后壁淋巴滤泡增生的情况。呼吸道感染后咳嗽是近期存在呼吸道感染病史，咳嗽持续时间为一个月以上，这是一种刺激性干咳。引起儿童慢性咳嗽的原因众多，按照症状分为干咳和湿咳这两种。干咳指的是在咳嗽的时候没有痰，在咽部存在刺激性异物感或者是夜间的时候可发生，常见于咳嗽变异性哮喘。湿咳指的是在咳嗽的同时还有痰液，部分儿童痰液咳不出来，可见喉中痰鸣。慢性湿咳的原因主要是支气管哮喘伴随上气道咳嗽综合征，一般会有哮喘的症状；持续性细菌性支气管炎，为长时间的咳嗽且伴有痰液；上气道咳嗽综合征，包括咽炎、鼻窦炎、鼻炎、过敏性鼻炎等；支气管哮喘伴有感染，可见咳嗽、发热、有痰液等。

儿童慢性咳嗽的治疗

对于儿童慢性咳嗽，其治疗方式较多，但需要结合症状，遵医嘱进行严格用药，确保治疗的安全有效性。①药物治疗：用药治疗时，结合儿童的身体状况和症状特征合理选择药物，若是咳嗽伴有痰液，可给予中药祛痰剂、N-乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索等药物；若伴有炎症可给予头孢、阿奇霉素等药物；若存在消化系统疾病，可给予中药调理肠胃类药物。②消除诱因：对于儿童慢性咳嗽的治疗首先需要对诱因进行消除，否则达不到治疗的效果。重视儿童的日常饮食，不可吃一些生冷刺激性的食物，不可暴饮暴食，保证生活环境的安静舒适，避免长期待在空气质量污染严重的地方，避免儿童接触过敏性食物，拒绝二手烟，做好日常保暖措施，防止感冒。③食疗：对于小儿慢性咳嗽可进行食疗调理，如黄芪乌骨鸡、四仁鸡蛋羹、冬虫草炖鸭、山药小米粥和五丝白菜卷等，可适当在三餐上进行添加，保证患儿的身体康复。④针灸治疗：选择穴位风池、列缺、翳风、风门、大椎、肺俞以及孔最等进行针刺，需要注意的是若是鼻炎引起的慢性咳嗽，需要增加印堂、鼻通、迎香这几个穴位，以便达到治疗效果。

儿童慢性咳嗽的预防

儿童接触过敏原可能引起慢性咳嗽的发生，因此需要尽量不接触过敏原，如螨虫、粉尘、刺激性气味等，必要时可对过敏原进行检测，同时根据气候变化及时增加衣物，防止感冒的情况发生。及时治疗引起慢性咳嗽的原发性疾病，如反流性食管炎，需要做好儿童胃黏膜的保护措施，养成良好的饮食习惯；如肺炎或者支气管炎，需要及时进行抗生素治疗。对于儿童慢性咳嗽的预防，需要关注以下几点：①远离空气污染严重的场所和环境，尽量不去人员密集的地方，远离二手烟的地方，出门正确佩戴口罩，经常开窗通风，保证室内空气的清新。②根据气候变化及时增添衣物，防止感冒以及其他感染性疾病的发生，对于反复性感冒或者是容易感染的儿童需要及时接种流感疫苗。③存在呼吸道感染的儿童需要及时就医诊断和治疗，在恢复期也不能大意，需要做好预防措施，避免咳嗽反复性的发生。④合并食管反流行性疾病的时候需要对生活方式进行合理的调整，在睡前禁止饮食。⑤合理布置睡眠环境，保证安静舒适，充足的睡眠可让肌肉进行有效地放松，降低外界刺激反应，从而减少呼吸、心跳以及排泄等活动，促进器官组织功能的恢复。

儿童慢性咳嗽的护理

1 保证生活环境的舒适性  现在我们生活居住的环境密封性较强，经常不通风，从而使得室内的空气质量较差。特别是刚装修的地方，儿童若是长时间处于这种环境中，由于化学刺激的原因可引起慢性咳嗽的发生。家里有人吸烟也会增加儿童慢性咳嗽的发生几率，尤其是对于特应性体质的儿童。

2 尽量不接触过敏原  慢性咳嗽发生的一个重要原因是接触过敏原，因此，可对儿童进行过敏原的检测，并在日常生活中尽量避免，如螨虫、毛绒玩具、花粉等。

3 加强健康教育  社区需要加大对儿童慢性咳嗽的健康宣传力度，可定期组织家长朋友们参加有关的讲座，从而增加对慢性咳嗽在病因、治疗、护理、预防等方面的了解，特别是高发病季节，更加加强宣传。叮嘱家长密切关注儿童的身体状况和症状表现，若是存在打喷嚏、鼻痒、流鼻涕、咳嗽以及流泪等症状，需要及早就诊进行检查和治疗。在日常生活中鼓励儿童进行相应的运动锻炼，从而提高其免疫能力和抵抗能力。对于可引起慢性咳嗽的运动，需要控制运动强度和时间。观察儿童慢性咳嗽的发作环境，明确哪些物质可引起儿童的咳嗽情况，之后需要尽量远离这种物质。保证室内空气清新，环境舒适，及时将儿童的衣物、被褥、玩具等进行清洗、曝晒或者是消毒处理。加强冬春季节儿童的保暖措施，避免长时间接触寒冷空气。若是儿童属于过敏性体质，最好不养花草、宠物等，在食用鱼虾类海鲜时需要慎重。

结束语

儿童慢性咳嗽的情况较为复杂，若是出现症状之后及时给予规范性的治疗可达到很好的预期效果，因此需要对儿童的日常情况进行观察，在异常情况之后及时就诊，并做好日常护理和预防工作，防止接触过敏原，加强学习慢性咳嗽的有关知识，做好室内环境的清洁卫生，为儿童创造舒适的居住环境。