如何合理的使用头孢菌素类药物

如何合理的使用头孢菌素类药物

王娜

西充县人民医院 药剂科  四川西充    637200

头孢是我们最常见的一种抗生素，对于每个人来说头孢都并不陌生，我们在日常遇到感冒发烧、腹泻腹痛、咳嗽发炎的情况下，大部分人在第一时间就会想到吃头孢进行消炎。但是头孢在使用过程中，各种禁忌较多，对人体的选择也有一定的要求。所以在人们生病时要合理使用头孢菌素类药物，才能起到一定的治疗效果。如果要是使用不当，还会引发其他的疾病和后果。文章主要介绍如何合理的使用头孢菌素类药物，仅供参考。

一、头孢类药物的适应症

（一）第一代头孢菌素

第一代头孢菌素代表品种有头孢唑啉、头孢羟氨苄等，主要作用于需氧革兰阳性球菌，仅对少数革兰阴性杆菌有一定抗菌活性。其中，头孢唑啉对革兰阴性菌的作用较强，常作为外科手术预防用药。

（二）第二代头孢菌素

第二代头孢菌素品种有头孢克洛、头孢孟多、头孢丙烯、头孢呋辛等，

对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差，对部分革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性。其中，头孢呋辛可透过血脑屏障，也是常用围手术期预防用药物。

（三）第三代头孢菌素

第三代头孢菌素品种有头孢曲松、头孢克肟、头孢噻肟、头孢他啶、头孢泊肟酯等等；

对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用。其中，头孢他啶和头孢哌酮对铜绿假单胞菌亦具较强抗菌活性

（四）第四代头孢菌素

第四代头孢菌素品种有头孢吡肟、头孢匹罗；

对革兰阳性球菌的作用较第三代头孢菌素略强，对肠杆菌科细菌作用与第三代头孢菌素大致相仿，对铜绿假单胞菌的作用与头孢他啶相仿。

（五）第五代头孢菌素

第五代头孢菌素品种有头孢吡普、头孢洛林；

对革兰阳性菌包括MRSA等耐药菌株具有良好的抗菌活性，同时对革兰阴性菌的抗菌活性也较好。

二、如何合理使用头孢菌素

（一）询问病史

当患者在使用头孢菌素类药物时，无论是临床进行使用，还是门诊进行注射时，医务人员必须要向患者询问病史，包括以往的个人病史、家族过敏史等等。同时需要询问患者是否有过药物的过敏史，或者在使用过程中是否对某种头孢菌素出现过敏情况。如果患者是过敏体质，必须要谨慎用药，尤其是对青霉素类、头孢菌素的抗生素严重过敏史的患者。如果患者在不知情的情况下，使用了头孢菌素类消炎药物，必须要在三十分钟内密切进行观察，因为药物通常都是在一小时内进行发作，要密切观察患者的身体情况，并且要随时做好相应的抢救准备。

（二）做皮试

当患者在生病之前没有使用过头孢菌类消炎药物，在首次使用前，建议患者详细询问过敏史。目前不推荐在使用头孢菌素前常规进行皮试，仅以下情况需要皮试：①既往有明确的青霉素或头孢菌素Ⅰ型（速发型）过敏史患者。此类患者如临床确有必要使用头孢菌素，并具有专业人员、急救条件，在获得患者知情同意后，选用与过敏药物侧链不同的头孢菌素（见附表）进行皮试，其结果具有一定的参考价值；②药品说明书中规定需进行皮试的。应当向药品提供者进一步了解药品引发过敏反应的机理，皮试的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值，并要求提供相应皮试试剂。

（三）不同药物不可同时使用

患者在生病期间用消炎抗生素药物时，不同品种的头孢菌素药物一般不同时使用，也一般不和青霉素共同使用（除特殊情况）。因为同类药物的合用会造成人体内毒副作用增加，所以当人体如果出现多重细菌混合感染时，可以选择抗菌谱较广的抗生素，在医师指导下使用。

（四）按时间、剂量、疗程使用

患者在生病细菌感染期间需要头孢菌素的药物使用，头孢菌素的静脉用药通常是每8小时或者每12小时给药，建议单独输注。头孢曲松比较特殊，因为半衰期长，可一天一次给药。使用剂量及疗程遵医嘱，不可随意吃停，增加耐药性。

（五）用药禁忌

患者在使用头孢菌素药物期间，在服药后至在一周之内尽量不要饮酒，以避免患者会出现双流仑样反应。根据数据显示头孢菌素中以头孢哌酮导致双流仑样反映的数据较多。如果患者在用药之后，喝酒、吃酒心巧克力、服用藿香正气水，有的患者甚只是用酒精清理皮肤，都会出现双流仑样反应。如果患者是服用的头孢噻肟等头孢菌素，因为药物里面不含甲硫四氮唑基团，所以即使是服用了该头孢菌素药物，也不会因为药物而引发双流仑样反应。但是因为也有个别体质特殊的人群，每个人都有不同的反应，所以也会偶尔出现因为使用头孢噻肟导致的双流仑样反应。

三、小结

总之，当患者生病感染需要使用头孢菌素药物时，必须要根据自己的实情情况用药，如果患者有过敏史、或是家庭有用药过敏史必须要慎重用药。患者在使用了头孢类药物后千万不可饮酒，以防酒精与药物产生双流仑样反应，影响到患者的生命安全。另外患者使用消炎抗生素时不可同时使用几种，以防加重身体的素副作用。要谨遵医嘱合理用药，才能帮助患者早日康复。