超声引导穿刺活检应用范围是哪些

超声引导穿刺活检应用范围是哪些

邓容

营山县渌井镇卫生院  B超室（超声医学） 四川营山  637700

什么是超声引导下穿刺活检?

1.超声经皮穿刺活检是利用超声作为引导手段，选择离病灶路径最短的皮肤部位作为穿刺点，经常规消毒和局部麻醉后，用细针穿刺皮肤，准确命中病灶，获得病变组织。针活检得到的病变很小，通常不会导致严重出血或碎裂。获得的病变组织送至病理科进行进一步的疾病分类、免疫组织化学和基因检测。穿刺后，皮肤无需或轻轻按压即可止血，穿刺过程简单、安全。

2.为什么必须行穿刺活检术这里有两种情况，均可行经皮穿刺活检术

1）通过病史、抽血化验检查、必要的影像学检查（核磁共振、CT、超声或PET-CT等）或脱落细胞学检查等提示体内存在病变，需要进行良恶性诊断；

2）满足免疫组化、基因检测者只有更深层次地明确了疾病的种类、类型和基因情况，才能指导临床更“精准”地做出判断，从而制定治疗方案、选取合适的药物进行治疗。

超声引导下穿刺活检的优点有哪些

超声引导下经皮穿刺正是在实时超声影像的引导下，用穿刺针代替手术刀进行的一种微创手术，穿刺过程全程可视，可避免损伤重要的结构及反复穿刺而导致并发症的发生。术后体表穿刺点处仅一针眼痕迹，数天即可愈合，所以其优势是安全、微创、有效。而且超声引导下的操作无X线辐射，操作简便，费用低廉，患者可以在门诊、床旁、手术室等不同的场合完成。

超声引导下经皮穿刺技术是在实时超声引导或监视下，将穿刺针准确导入靶目标，以达到进一步诊断或治疗的目的。该技术是介入超声最基础，也是最核心的技术，穿刺后可完成活检、抽吸、插管、注药、消融等操作。

随着各种超声新技术的不断涌现，比如超声造影、三维成像、图像融合等，超声引导下经皮穿刺的准确性、安全性得到很大的提高，已经成为微创领域最重要的支撑技术之一，在临床的应用也越来越广泛。

超声引导穿刺活检应用范围是哪些
超声引导穿刺活检适用的范围非常广泛，包括甲状腺，乳腺，胸膜与外周肺脏疾病，肝脏，胰腺，肾脏，腹膜后的病变，前列腺，女性的盆腔，以及浅表淋巴结等等，对于一些影像学检查无法明确诊断的或者临床医生需要根据病灶的病理结果判断下一步治疗方案的，都可以做穿刺活检来明确。不同的脏器所用的超声引导穿刺活检针的型号不同，小器官会选择相对比较细一点的针，比较大的实质脏器，会选择相对粗一点的针。
 

超声引导穿刺活检的适应症和禁忌症
超声引导下实体肿瘤穿刺活检的一些适应症和禁忌症。
适应症为：纵隔，肝脏，脾脏，肾脏，后腹膜，胰腺，肾上腺，盆腔，骶尾部，以浅表等部位实体的肿瘤，需要明确肿瘤病理性质。
禁忌症：
第一，严重出血倾向伴有凝血酶原时间延长，或血小板的计数减少者。
第二，严重感染或者穿刺部位局部感染者。
第三，穿刺路径有不可避免的大血管及消化道等重要的脏器者。
第四，严重的心肺肾疾病者，严重虚弱或者意识不清的患者。
术前的准备，患者的准备为：
第一，要检查血常规和凝血功能检查。
第二，由穿刺医生给患者进行超声检查，重点评估穿刺活检的难易度，穿刺的路径和穿刺取材部位。
第三，术前谈话，术前穿刺医生应该向患者或者家属告知穿刺的目的，穿刺的风险。
第四，需要全身麻醉术的患者应在术前要禁食6小时禁水4小时。
超声引导穿刺常见的并发症有哪些
超声引导穿刺常见的并发症有以下几种
1.发热，主要见于超声引导肿瘤消融治疗的患者，绝大多数体温低于38度5，一般在术后1~3天可以出现，10天之内消退，常规观察就可以，不必用药物处理；
2.疼痛，一般疼痛不严重，而且会逐渐减轻，一周就能够消退；
3.出血，超声引导穿刺活检，容易出现出血，但是发生率不是很高，主要是穿刺部位的出血或者是血肿；
4.感染；
5.癌细胞播散种植，发生率很低；
6.外周神经的损伤，特别是甲状腺以及骨关节部位的穿刺容易出现；
7.死亡，比较少见。