糖皮质激素是什么药，可以长期服用吗

糖皮质激素是什么药，可以长期服用吗

张雪

理县中医藏医医院  西药房  四川理县  623100

糖皮质激素，是一种主要对糖代谢产生影响的激素；由于其具有强力的抗炎作用，也被称为抗炎皮质激素。

一、糖皮质激素的作用：

1. 抗炎作用：糖皮质激素能够抑制炎症反应，减少炎症细胞的浸润和炎性介质的释放。

2. 免疫抑制作用：糖皮质激素能够抑制免疫系统的活性，减少免疫细胞的增殖和活化，降低免疫反应的强度。

3. 抗过敏作用：糖皮质激素能够减少过敏反应，降低过敏介质的释放，减轻过敏症状。

4. 抗休克作用：糖皮质激素能够提高血压、增加心排出量和血糖水平，从而减轻休克状态。

5. 抗氧化作用：糖皮质激素能够减少氧自由基的产生，提高抗氧化能力，从而减轻氧化损伤。

6. 促进糖原合成作用：糖皮质激素能够促进肝脏和肌肉中糖原的合成和储存，提高血糖水平。

7. 抗自身免疫作用：糖皮质激素能够抑制自身免疫反应，减少自身免疫疾病的发生和发展。

8. 抑制胶原蛋白合成作用：糖皮质激素能够抑制胶原蛋白的合成，从而减少疤痕组织的形成。

9. 抗肿瘤作用：糖皮质激素能够抑制肿瘤细胞的生长和扩散，减轻肿瘤症状。

10. 调节水盐代谢作用：糖皮质激素能够影响肾脏对水和电解质的吸收和排泄，调节体内水盐平衡。

二、糖皮质激素的注意事项和禁忌症：

1、注意事项：

   1.严格把握适应症、禁忌症。糖皮质激素主要用于严重感染、自身免疫性疾病、原发性肾上腺皮质功能减退症及过敏性疾病，如重症系统性红斑狼疮、风湿性心脏病、器官移植排斥反应、过敏性鼻炎、支气管哮喘等疾病。但对于合并有活动性消化性溃疡、严重高血压、糖尿病、抗菌药物不能控制的感染等禁忌症患者，应权衡利弊，慎重决定是否使用糖皮质激素。

    2.正规用药。糖皮质激素的使用应足量足程、缓慢减量停药。根据病情的性质、严重程度选择合适的药物，并合理安排用法、用量及疗程。使用激素治疗的过程中，切忌突然停药或者减量过快，以免导致病情反复或出现肾上腺皮质功能不全。

    3.根据其相关副作用给予对症预防措施。长期使用糖皮质激素可导致骨质疏松、消化性溃疡、加重或诱发感染等并发症，因此使用糖皮质激素的过程中，可给予钙剂及维生素D等预防骨质疏松，奥美拉唑抑酸护胃，对于合并感染者，可预防性使用抗生素，如头孢曲松钠、左氧氟沙星等。

    4.长期大量局部使用可继发细菌、真菌感染，局部可发生痤疮、酒渣样皮炎、皮肤菱缩及毛细血管扩张。细菌性、真菌性及病毒性皮肤病禁用本品外用制剂。不宜长期使用，并避免全身大面积使用。

2、禁忌症：

1.体质敏感者慎用

    在临床上，糖皮质激素常用的药物主要是泼尼松，如果属于体质比较敏感的患者，要谨慎使用，若对泼尼松或肾上腺皮质激素类药物过敏，需要避免使用此类药物，以免引起过敏反应。

2.结核病、病毒性感染慎用

    如果患有结核病或病毒性感染等疾病的患者，要谨慎使用糖皮质激素，以免造成血压升高，引起脑血管意外。若必须使用此药，需在医生指导下适当进行抗感染治疗。若长时间使用糖皮质激素，停用此药前，要逐渐减少药物用量，避免擅自停药。

3.妇女妊娠期、哺乳期慎用

    这是糖皮质激素常见的使用禁忌。这主要是因为糖皮质激素可通过胎盘进入胎儿的体内，或是由乳汁中排泄，小儿吸奶，可通过奶水进入小儿的体内的缘故，进而造成对小儿的不良的影响，可抑制儿童的生长和发育。

4.老年人患有高血压、骨质疏松的情况要慎用

糖皮质激素。这主要是因为老年人使用糖皮质激素后会大大的的增加高血压、骨质疏松的发生率。对于患有高血压、骨质疏松的老人会加重疾病的症状，导致病情加重。

    综上所述：如果因为本身的疾病原因需要长期服药的话，最好可以请专业的医生寻求最小的维持剂量，毕竟长期服用糖皮质激素对身体的损伤性是非常大的。长期服药的患者需要密切监测肾上腺糖皮质激素进入身体后是否会出现异常反应，用药期间也应该定期的去检查血压血脂，并且着重对眼部进行检查。

    在使用糖皮质激素的时候，最好可以补充钙和维生素d，因为服用糖皮质激素之后，有可能会影响患者骨密度，也会对患者的骨骼发育造成影响，因此如果没有同步的补充钙和维生素d的话，很有可能会出现骨质疏松和骨折。这个药物效果再好也会有副作用，药物就好比一把双刃剑，在使用的时候还是应该用科学的态度去对待它。