门诊药房发药差错的原因及防范措施

门诊药房发药差错的原因及防范措施

陈时茜

冕宁县中医医院  西药房  四川冕宁  615600

门诊药房的主要工作是药医师处方为患者提供优质的药品，同时按处方要求向病人说明每种药品的用法用量、使用中需要注意的事项、可能出现的常见的副反应，以及出现常见副反应的简单处理。门诊调剂通过处方使医、患、药三者之间协调一致，达到满意的药疗效果。药师在药疗过程中尽到四保证，即保证供应、保证药品质量、保证正确指导病人合理用药、保证使病人按医师处方要求用药的责任。

1. 门诊药房的职责

门诊药房的主要职责有以下几点：① 负责药房药品的验收、保管、养护；②认真审核处方，准确配置药品，正确书写药袋或粘贴标签，包装，应当对患者进行用药交代与指导；③遇有病人咨询或投诉，调剂人员应礼貌、随后、诚恳的应询或倾听。门诊药房是医院面对患者的重要窗口之一，是药师与患者交流的主要场所，其服务质量的好坏，直接影响到医院的形象。

2. 门诊药房发错药的常见原因

门诊药房差错配药的常见原因有:①临床医生差错:临床医生由于文书差错或粗心书写处方会导致处方书写差错，主要包括药物剂型、剂量、浓度、给药次数、给药途径等方面的差错[1]。②门诊药房的管理因素:过去，门诊药房缺乏完善的药品调剂工作规章制度和操作规范，特别是药品调剂差错的管理规范和补救措施。门急诊窗口调药人员调度不合理，导致部分药师连续工作，工作倦怠。有时双人核对制度没有严格执行。以上因素都增加了配药差错的可能性。③ 药师差错:药师处方审查不严格药师处方审查不严格是导致诊断药房配药差错的主要原因，而药师处方审查不严格的主要原因有:(1)工作热情不足，处方审查不认真。忽视和允许临床医生开具的不规范处方，包括字迹难以辨认、临床诊断、剂型、说明书或缺少处方内容。(2)工作负荷过大。中国人口多，住院患者多，会造成药师过度劳累，身心疲劳，甚至带病工作，不可避免地给配药工作带来差错。(3)工作环境因素。医院病人多，环境复杂，药剂师在配药时可能会被电话和病人咨询分散注意力，这些都是导致配药错误的原因。（4）药师缺乏的药学专业知识:门诊药房配药是一项专业工作，对医院药学人员的药学专业知识和技能要求很高。但部分药师不掌握药学相关专业知识，不了解药品相关法律法规，对药品的适应症、不良反应、配伍不充分掌握，对临床新出现的药品不了解，不认真阅读药品说明书，有时由于专业知识缺乏，仅凭个人经验开处方。因此，无法准确判断和审查临床医生处方用药的合理性。（5）患者因素:在通过窗口调药过程中，由于环境嘈杂、患者口音不同或姓名相似等因素，患者可能会听错名字而导致拿错药物，或者患者没有将药品全部拿走窗口，也会导致调药错误的发生[2]。

3. 防止门诊药房发错药的防范措施

防止发错药物的主要防范措施有以下几种：（1）门诊药房的业务人员从思想上进行提升：药物的发放以及调配是患者在治疗阶段的后期所接触到的服务，这一阶段的服务好坏会直接影响患者及家属对医院整体服务的看法，如果门诊药房出现发药环节的差错会对患者带来极大的危害，甚至可能会危及到患者的生命。所以门诊药房的工作人员需要认识到自己工作的重要性，在工作中加强自我的责任意识，建立起严谨的工作作风，能够拥有一定的风险意识，在工作中积极进取，改善马虎的工作作风，提升药物调配的质量。（2）将处方药物的调配流程进行规范化：药师在给患者配药时，应当按照操作规程进行配药:仔细检查处方，准确配药，正确书写和使用药品，并给予指导。调剂配药时，严格执行“四查十对”制度:查处方，对科别、姓名、年龄;查药品，对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌、药品性质、用法用量;检查用药的合理性，对于临床诊断；配药也严格实行双重检查制度，当只有夜班值班时，药师应重新签字，药师本人再次审核，为防止差错的发生，请在挂号室中详细登记患者的信息，特别是联系电话号码，这样有利于在用药错误时及时补救[3]。（3）配药区域内的管理进行细化：对于配药区进行分区管理，将配药区内的各环节区域进行标识的张贴，并且将药品的管理细化至个人，定期对于各个区域展开巡查，对工作落实不到位的工作人员进行相应的处罚。（4）加强人员的业务培训，提高专业技术水平：进行人员的专业培训，定期对够工作人员进行专业知识的培训以及相应的实践演练，使人员对专业知识更加熟练的同时也能对自己的专业领域产生更深的认识，为后期的工作夯实基础。在医院内建立药师相关图书角，充实院内药师专业书籍，方便药师随时借阅，鼓励药师参加自学考试、函授学习、在职研究生学习及参加学术交流。（5）重视发药交待环节并加强核对：在药物发放时进行双人核对制度，处方药物的调配以及药物的核对过程必须是两名药师独立进行，在药品发放前先呼叫患者的姓名，在患者对姓名进行回应以及再次确认后可将药品交付于患者，在交付时告诉患者药品的使用方法以及相关的禁忌，并交代清楚药品的储存条件。（6）建立工作质量监督小组：监督小组对门诊药房工作人员的工作情况定期进行监督，工作人员要衣装整洁，注意个人卫生，工作时间要保持肃静，不得大声喧哗，严格遵守劳动纪律，坚守工作岗位，工作时间有事离开时应请假，不得擅自脱岗，若下班时有未完成的工作应向值班人员交待清楚。（7）严格上班纪律，严禁聊天、打游戏机，不能看与工作无关的文章，确保各项规章制度得到真正落实。（8） 在门诊药房内部建立互助学习关系：由资历较高的工作人员带领资历较浅的人员进行工作帮扶，资历较高的工作人员在工作中对资历较浅的人员进行专业知识的教导以及工作方法的教授，使资历较浅的人员能够快速提升。

结语： 我们要做的不仅仅是分发药品，更重要的是通过我们将爱心和关怀传递给患者，发药窗口是大部分患者就医过程的最后一站，繁杂的就医过程很可能让患者积累怨气，如果药师的言语和行为稍有不当，极易引发纠纷。所以要求我们在服务过程中极具耐心，亲切和气，做到遇事不惊，处变不乱。站在患者的角度考虑问题，帮患者解决问题，塑造良好的形象。

参考文献：

[1]金双淋. 探究门诊药房发药差错的原因及预防措施[J]. 养生大世界, 2021(7):3.

[2]谭婉仪. 门诊药房发药差错原因分析及防范措施[J]. 特别健康 2020年21期, 67页, 2020.

[3]袁征. 门诊药房配方发药差错原因与预防措施探讨[J]. 国际检验医学杂志, 2021, 42(S02):281-283.